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1、第六章 行为、生活方式 与健康主要内容： 基本概念 研究行为、生活方式的健康意义 行为、生活方式的特点与类型 行为、生活方式与健康的关系 行为转变理论模式与原则 WHO顾问认为：疾病控制经历三个阶段： 第一阶段为控制传染病传播，方法是消灭病原 体，通过改进环境、水源卫生去解决； 第二阶段为个人卫生阶段，通过预防接种各种 疫苗和保健手段，预防疾病发生。 第三阶段是通过改变人的不良行为，不良生活 习惯，养成健康习惯，来预防现代疾病的发 生。健康行为是保证身心健康，预防现代疾病关 键健康是一种平衡健康亚健康疾病死亡第一节 概 述一、几个基本概念 （一）行为（behavior）是个体或群体对环境的反应
2、 l先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习 获得 反射行为：对外界刺激的自动反应 本能行为： 个体保存行为：如摄食行为，防御行为等 种族保存行为：包括性行为、抚幼行为等 l习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通 过社会化过程获得的 人人环境变化环境变化不良行为健康行为人类行为由五个要素构成：行为主体：人行为客体：人的行为指向目标行为环境：行为主体与行为客体发生联 系 的客观环境行为手段：行为主体作用于行为客体时 所应用的工具或使用的方法行为结果：行为主体预期的行为与实际 完成的行为之间相符合的程度（二）生活方式（lifestyle） l广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从 事的一切活动
3、方式，包括物质生活和精神生 活资料的生产和消费方式。l狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式 。l社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社 会、经济、文化等因素决定的日常行为模式 。 生活方式物质生活资料物质生活资料 消费方式消费方式精神生活方式精神生活方式闲暇生活方式闲暇生活方式消费水平消费水平消费结构消费结构消费观念消费观念恩格尔系数恩格尔系数通过媒体了解所处社会通过媒体了解所处社会家庭成员之间的交往家庭成员之间的交往社会交往网络社会交往网络宗教活动宗教活动业余爱好和创作业余爱好和创作参与或观看文艺、参与或观看文艺、 体育、旅游活动体育、旅游活动合理的标准合理的标准有利于社会的有利于社会的
4、 物质文明和物质文明和 精神文明建设精神文明建设有利于个人的有利于个人的 全面发展，全面发展， 有利于健康有利于健康生活方式： 1物质生活资料的消费方式 l消费水平：反映物质生活资料消费数量的标志 ，其衡量的指标主要是人均收入水平和人均支 出水平。l消费结构：指在生活性消费中，各种消费支出 所占的比例，其衡量的指标中最为重要的是恩 格尔系数。恩格尔系数是一个家庭中食品支出 占总支出的比例。 l消费观念：人们对待物质消费的认识和态度， 是消费方式的一个有机的组成部分，消费水平 和消费结构的形成包含了消费观念的影响。 2精神生活方式 通过媒体获取信息，了解自己所处的社会。 家庭成员之间的交往。 建
5、立和保持社会交往网络。 参与宗教活动，获得心理慰籍。 从事业余爱好和创作。 参与或观看文艺、体育、旅游活动等。 l影响精神生活方式因素：社会经济发展水平、社会文化观念、 个人价值观念。 3闲暇生活方式：l任何度过闲暇时间是生活方式的组成部分 ，其内容主要涉及到精神生活。l人们利用闲暇时间进行学习、锻炼、获取 信息，参与文化娱乐活动，进行社会交往 ，也利用闲暇时间休息和消遣。l闲暇生活方式是否合理的基本标准： 第一，是否有利于社会的物质文明和精 神文明建设 第二，是否有利于个人的全面发展，特别是是否有利于健康二、研究行为、生活方式的健康意义 人类行为基本特征：遗传性 获得性适应性能动性社会性有的
6、行为对人的健康有利，促进人的健康 ；有的行为却对人的健康产生危害，导致疾 病健康行为的判别： 1.个体或团体行为取向能有益于他人、自身的健康 2.个体行为表现的科学性和规律性，如起居、个体健康等 3.外显的表现行为和内在思维动机的协调一致 4.个体行为表现出容忍和适应 5.学习和工作上的创造力表现三、行为、生活方式的特点与类型 （一）人类行为的特点1.人类行为的目的性 2.人的行为受需要、动机、情感 、意志等心理活动的调节 3.人的行为表现有很大的差异性 4.人的行为具有极大的可塑性 （二）生活方式的类型1.美国学者米切尔:第一，需要驱动类：活命型生活方式维持型生活方式第二，外向类： 归属型生
7、活方式奋斗型生活方式成功型生活方式第三，内向型： 我行我素型生活方式体验型生活方式社会自觉意识型生活方式 ：第四，外向与内向混合类：综合型生活方式2.日本社会学家井关利名和崛内四郎：积极的生活扩充型消极停滞型勤劳节俭型余暇享乐型保守市民型闭锁不关心型自我规划型 第二节 行为、生活方式与健康的关系第13届世界健康教育大会指出： “人类60左右疾病发生的主要原因是 不健康的生活方式引起，而其中70 80的人又死于不健康生活方式引 起的许多非传染性慢性疾病。 行为、生活方式与疾病的关系社会经济的发展 医学技术水平提高 生活水平提高 寿命延长疾病模式改变感染性疾病 急性传染性疾病慢性非传染性疾病 生活
8、方式相关疾病恶性肿瘤吸烟心脑血管 系统疾病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素一、行为、生活方式对健康影响的研究趋势 1.胚胎时期：父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病； 2.出生后： 家庭的生活方式直接影响； 3.婴幼儿时期：喂养不当、饮食不卫生：营养性 贫血、佝偻病； 4.儿童少年时期：饮食、起居不合理：脊柱弯曲 、龋齿、砂眼； 5.青少年： 朋友的影响，家庭的生活方式直接 影响； 6.老年期： 生活方式不健康：心脑血管疾病、 糖尿病等。二、健康相关生活方式 （一）促进健康行为1.基本健康行为 合理营养 平衡膳食 积极锻炼 适量睡眠 积极的休息2.预警行为 使用安全带 溺水
9、、车祸、火灾发生后的自 救3.保健行为 定期体格检查 预防接种 发现患病后及时就医 咨询 遵从医嘱 配合治疗 积极康复4.避开环境危害 污染的环境 减轻环境污染 紧张生活事件5.戒除不良嗜好 吸烟 酗酒 滥用药物健康行为必须满足：五条中两条或两条以上，且第一条是必备的l行为表现必须有益于自身、他人和整个社会 的健康，即行为必须具备有利性。 l行为表现必须规律有衡，如定期定量运动， 即行为必须具有规律性； l行为表现出自己的个性，又能根据环境调整 自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择 运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性； l行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己 做自己认为没有价值或者不
10、重要的事情，即行 为必须具有内外一致性； l行为的强度有理性的控制，即行为必须有适 宜性。美国生活方式中最重要的7项健康习惯： 每天睡足8小时 每天都吃好早餐 不吸烟 不饮酒或有节制的少量饮酒 每天进行规律性的体育锻炼 极少或不在两餐之间进食 减肥时体重不超过标准体重的20%l有这7项健康习惯的成人的心身健康水平 、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些 习惯的成人好，期望寿命也长11年。 （二）危害健康行为1.不良生活方式（习惯性行为） 指习以为常的、对健康有害的行为习惯，包括 能导致各种成年期慢性退行性病变的生活方式，如 吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、高盐、高脂饮食、不 良进食习惯等。2.致病行为
11、模式（A、C型行为） 指导致特异性疾病发生的行为模式A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模 式，其核心表现为不耐烦和敌意。具有A型行为者冠心病的发生率、复发率和死亡 率均显著地高于非A型行为者。C型行为模式是一种肿瘤发生有关行为模式，其 核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷 气。C型行为者宫颈癌、胃癌、结肠癌、恶性黑色素 瘤的发生率高出其他人三倍左右。3.不良疾病行为 疾病行为指个体感知到自身有病到疾病 康复全过程表现出来的一系列行为。不良行为表现形式有：疑病 恐惧 讳 疾忌医 不及时就医 不遵从医嘱 迷信 自暴自弃 4.违反社会法律和道德的危害健康行为 吸毒可直接产生成瘾的行为，
12、导致吸毒 者身体的极度衰竭，静脉注射毒品，还可 能感染乙型肝炎和艾滋病；混乱的性行为可能导致意外怀孕，性传 播疾病和艾滋病。三、不良生活方式的特点及产生原因 （一）不良生活方式的特点1.潜伏期长 2.特异性差 3.协同作用强 4.变易性大 5.广泛存在 （二）不良生活方式产生的原因1.生活目的、需要和动机产生的错 位2.社会压力和从众心理3.社会巨变引起的生活方式变化4.无知者无畏5.人格缺陷四、不良生活方式影响健康的途径 （一）生活观念导致的“病从口入”1.“不干不净，吃了不长病” 2.“生吃蟹子活吃虾，半生不熟吃蚂 蚱” 3.“大腹便便，富贵富态” （二）生活放纵造成机体的衰竭1.色情网络
13、成瘾 2.网络交际成瘾 3.网络强迫行为 4.信息收集成瘾 5.游戏成瘾危害 1.对心身健康的损害 2.对家庭和社会的危害 （三）享受型生活方式“废用”性的机体退化 （四）生活中的失慎与失范导致直接的伤亡 （五）生活压力导致的机体受损 （六）挑战生理极限的心理、生理代价五、常见的不良生活方式 （一）吸烟1.吸烟对身体的危害 2.吸烟会成瘾 尼古丁是一种高度成瘾的兴奋剂 3.吸烟的社会影响 4.吸烟的预防 l1990年美国，33%的死亡归因于吸烟l现在活在世界上的人中，5亿人可能最终 死于吸烟。l目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿 ，其中大多数是男性。l估计：每年约有100万人死于吸烟。l估
14、计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将 达到1亿，占总死亡人数的34%。l这些人中有一半是在3569岁之间就死去 的。吸烟对健康的影响 对被动吸烟者 对吸烟者 胎儿新生儿、 婴幼儿 学龄儿童 成人流产、 早产、 死产、 低出生体重 新生儿死亡、 肺炎、喘息 样支气管炎 反复呼吸系统 感染、哮喘 慢性支气管炎 呼吸功能障碍缺血性 心脏病肺癌、 副鼻窦癌吸烟对健康的影响 对被动吸烟者 对吸烟者 急性影响 慢性影响 呼吸系统症状 呼吸功能障碍 血压上升 心率加快 末梢血管收缩 循环障碍 食欲不振 慢性支气管炎、肺气肿 缺血性心脏病 胃、十二指肠溃疡 各种肿瘤，如肺癌、 口腔癌、喉癌、食管癌等 （二）酗
15、酒1.酒精对身体的影响 2.酗酒的预防 国外法律措施：（1）强制实行允许饮酒的最小年龄规定（2）通过高税高价，以经济手段控制酒精总 消费（3）限制高度酒、鼓励低度酒的生产和销售（4）谨慎发放酿酒、贩酒、销售酒的公司营 业执照（5）加强对汽车驾驶人员的酒精监测，严惩 酒后驾车、酗酒闹事等违法行为l“社交性饮酒（social drinking）”l“问题饮酒者（problem drinker）” 由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地 摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。 l社交问题、法律问题、经济问题 由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖， 成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。 l对自己的
16、饮酒行为失去控制，导致对酒的过渡需 要l健康问题（包括躯体和精神健康）l社会、法律和经济问题 （三）吸毒1.吸毒对国家、社会的危害 2.吸毒对家庭的危害 3.吸毒对个人健康的危害 4.吸毒的预防 （四）性乱1.性乱的原因 2.性乱的危害 3.预防性紊乱行为的措施 4.防止性病的传播 5.性传播疾病的治疗 （五）不健康饮食行为不健康饮食行为进食 过多进食 过少偏食、 挑食 进食不 规律 食物加工方 面的问题 营养过剩 热量过剩 导致各类慢性 疾病高血压 糖尿病 冠心病营养不良 导致 内分泌 紊乱 慢性疲劳消化系统 疾病进食过量 营养缺乏心脑血管病 恶性肿瘤 糖尿病 肥胖胃肠道 疾病营养不良 营养不 平衡烟熏、 腌制、 油炸食品破坏 营养成分 产生 致癌物质 （六）生活不规律l生活不规律是指生活节奏的混乱l主要表现： 生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经 常有一种
