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1、Vigileo CO 5.8 L/min, CI 3.6 Lmin-1m-2； SV 72mL/b, SVI 45 mLb-1m-2, SVV 9% 判断：正常。 处处理：无特殊处处理。Wu CY, et al. Does targeted pre-load optimisation by stroke volume variation attenuate a reduction in cardiac output in the prone position? Anaesthesia, 2012, 67(7): 760764.俯卧前使SVV14%，可有效减少俯卧后CO的明显下降。如果存在院前失
2、血，SVV更有参考价值值。俯卧后：循环环参数： MAP 73 mmHg, HR 88 bpm, CVP 5 mmHg; CO 3.9 L/min, CI 2.4 Lmin-1m-2； SV 44mL/b, SVI 28 mLb-1m-2, SVV 13% 判断：回心血减少； 处处理：观察。快速失血前的循环维环维 持： 切皮后20min, MAP 55mmHg, CI 2.0, SVV 16%, NI 56，CVP 2mmHg判断：容量不足；处处理：以Gel 500mL快速输入；结结局：MAP 82mmHg，CI 2.7，SVV 10%, CVP 3mmHg。 切皮70min，MAP 50, C
3、I 2.8, SVV 8%, NI 42, CVP 4, SVR 821dyne/cm2 判断：麻醉过深，外周阻力低；处处理：间羟胺0.3mg iv，减浅麻醉；结结局：MAP 90mmHg, CI 2.8, SVV 8%, NI 58, CVP 4mmHg。快速失血时时： 判断：反复估算失血量；综综合分析MAP、VigileoTM的各数据；必要时时行血气分析。 失血1600mL时时： 输输入液体：LRS 2500mL+Gel 1500mL 各数据基本正常：MAP 70, CI 2.7, SVV 11%, NI 60, CVP 4 血气：Hb 7.1 g/dL, Hct 22%失血后处处理： R
4、BC 4U+FFP400 mL； 尿量550 mL； 复查查血气：Hb 9.0 g/dL，余正常； 手术时间术时间 260 min，术毕术毕 清醒，拔管回病房。有关液体的选择选择 ： 无一种液体被证证明优优于其他液体； 根据条件合理选选用。 血流动动力学稳稳定：胶体优优于晶体； 晶体+合理用药药。 合理选选用血制品 即时监测时监测 ，把握指征。总总结结： 术术前评评估，术术中完善的监测监测 是手术术成功的关键键 俯卧位前输输液，使SVV14% 术术中通过过目标导标导 向指标标(COSVSVV)控制输输液、用药维药维 持循环稳环稳 定 密切关注出血，即时纠时纠 正容量、内环环境失衡。文献报报告F
5、loTrac 改善临临床预预后报报告作者研究类型目标导向性治疗方法 的优势Benes et al优化SVV： 接受重大腹部手术的高风险病人总体并发症减少56% Ramsingh et al优化SVV： 接受重大腹部手术的低-中风险病人住院时间缩短28% Cecconi et al优化SV： 髋关节置换术 总体并发症减少71% Donati et al使用PreSep血氧测定导管优化ScvO2 ： 高风险手术病人中的目标导向性治疗方法 器官衰竭减少67% 住院时间缩短16%FloTracFloTrac/ /VigileoVigileo临临临临床价床价值值值值 对对于医生： 简便、快捷 微创 可快
6、速评估液体容量负荷 对对于病人： 减少术后并发症，降低死亡率，缩短住院时间 健康经济经济 学： 降低总体医疗费用帮助临床医生 减少病人的并发症（在围手术期）降低医疗 成本改善病人的 预后我们的技术爱爱德华华生命科学 重症监护监护 教育-在线线模拟拟器爱德华重症监护教育部门与多伦多总医院的麻醉科/大学网络 部合作开发了围术期病人管理的模拟器网站。http:/pie.med.utoronto.ca/Edwar ds/注意：这个模拟器运行很快！模拟器1分钟=现实 中60分钟爱爱德华华生命科学 免费费教育软软件-iPhone应应用程序应应用程序的功能包括： 心肺护理快速指南，第二版 产品动画演示 FloTrac传感器产品概述及用户指 南 提供中文界面用您的iPhone/iPad登AppStore， 搜索“Edwards Lifesciences”，即 时下载访问 ，注意有多语言选 择。Helping Patients is Our Lifes Work, andHelping Patients is Our Lifes Work, and
