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1、中枢神经系统第一章 检查方法X线检查头颅平片后前位：形态、大小、骨质结构及钙化。侧位：颅底骨质结构及钙化。切线位：局部颅骨病变与颅骨的关系，避免重叠影响，常用于颅底凹陷性骨折。CT检查CT平扫：层厚一般为5-10mm，层间距10mm，观察微小病变，适当减薄。适用于脑出血、脑外伤。CT增强：适用于脑瘤、脓肿、脑血管疾病等。CTA:适用于颅内动脉瘤的诊断。MRI检查常规MRI检查：T1WI，T2WI增强MRI：适用于发现在常规MRI成像中呈现等信号的小病 变。MRI血管成像：用于血管瘤、血管畸形、血管闭塞以及肿瘤血管侵犯和肿瘤血液循环。第二章 中枢神经系统正常 影像学表现M1 段，眶后段（水平段）
2、；M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈“U”形；M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5 段，亦称终末支，即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。第二节 CT表现组织结构：颅骨及含气腔隙：颅骨为高密度影，CT值约400Hu。含气腔隙为低密度区，主要为副鼻窦和乳突气房。脑实质：脑皮质CT值约32-40Hu,脑髓质CT值约28-32Hu，部分核团可清晰显示。含脑脊液的腔隙：脑脊液CT值为3-10Hu，主要位于脑室系统、脑池、脑沟、脑裂。生理性钙化：大脑镰、脉络丛、松果体。颅骨及含气空腔：用骨窗观察，不同层面可
3、观察到不同的结构。含脑脊液的间隙：枕大池、桥池、桥小脑角池、鞍上池、环池、侧裂池、终板池、四叠体池、大脑大静脉池、三脑室、四脑室、侧脑室、大脑纵裂。CT值0-20Hu。非病理性钙化：松果体钙化、侧脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化、基底核钙化、齿状核钙化。脑实质皮质CT值3240Hu，髓质CT值2832Hu。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶；外侧沟以下的部分为 颞叶；枕叶位于半球后部，在内测面为顶枕沟以后的部分；顶叶 为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分；岛叶呈三角形岛 状，位于外侧沟深面，被额、顶、枕叶所掩盖。颅底蝶鞍层面蝶骨小翼前床突颞骨岩部脑桥小脑半球枕内隆凸第四脑室颞叶鞍上池层面额叶颞
4、叶鞍上池 脑桥 第四脑室 小脑半球额窦第三脑室层面侧脑室前角第三脑室四叠体池松果体钙化大脑镰枕叶额叶尾状核头部 外侧裂池侧脑室体部层面透明隔大脑镰脉络丛大脑内静脉大脑镰侧脑室枕叶侧脑室上部层面大脑镰侧脑室额叶顶叶枕叶放射冠大脑皮质下部层面额叶大脑镰半卵圆中心顶叶第三节 MRI表现骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信号流空信 号 T2 WI低信号中高信 号低信号高信号等信号中高信 号流空信 号T1WIT2WI经中央旁小叶上部层面中央沟中央旁小叶上矢状窦上矢状窦经中央旁小叶下部层面中央沟 中央后沟顶内沟顶枕沟中央前回额上回经半卵圆中心层面顶枕沟半卵圆 中
5、心 扣带回额上沟额上回扣带沟中央沟经胼胝体压部层面扣带回 侧脑室前角胼胝体压部视辐射距状沟前部外侧裂中央前回 中央后回经上丘和后连合层面扣带回 胼胝体膝部尾状核背侧丘脑内囊上丘小脑蚓颞上回颞中回经下丘和前连合层面前连合 颞中回颞上回颞下回下丘小脑半球 小脑蚓部壳核内囊前肢经小脑上脚层面脑桥第四脑室 小脑蚓部杏仁核 海马视束额内侧回额上回 额中回 额下回 嗅束沟经垂体层面直回眶回嗅束沟钩回面神经和 前庭蜗神经三叉神经 脑桥小脑 扁桃体小脑半球 垂体经海绵窦层面眶回直回蝶窦颞叶小脑半球延髓 小脑扁桃体 第三章 异常影像学表现一、异常X线表现（一）头颅1、头颅大小与形状的变化（1）头颅增大（2）头颅
6、变小（3）头颅变形2、颅骨骨质结构的变化（1）颅骨缺损（2）颅骨增生（3）颅骨连续性中断3、颅内压增高（1）颅缝增宽（2）脑回压迹增多（3）蝶鞍改变4、蝶鞍的变化（1）蝶鞍增大与吸收（2）蝶鞍变形5、病理性钙化（1）肿瘤性钙化（2）炎性钙化（3）寄生虫钙化（4）脑血管疾病钙化二、异常表现 （一）头颅、脑质密度改变：（）高密度灶（）等密度灶（）低密度灶（）混杂密度灶高密度：脑出血 低密度：不同时间的脑梗塞混杂密度： 室管膜瘤 ependymoma、结构形态改变病灶的大小、部位、边缘、数目及病灶周围情况。、对比增强改变（）强化机理：异常增生的病理性血管血脑屏障破坏（）强化表现：密度增高（）强化方式
7、：明显、中度、轻度、无强化均匀强化、不均匀强化（）增强意义：发现病灶，明确病变性质三、异常表现（一）头颅、脑质信号异常：（）长长：WI低信号，高信号，主要见于绝大多数脑内肿瘤，炎症，梗死灶，脱髓鞘病变。（2）长T1短T2：在T1WI、T2WI均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生。（3）短T1 长T2：在T1WI、T2WI均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤。（4）短T1短T2 ：在T1WI呈高信号，T2WI低信号。见于急性出血，黑色素瘤少数垂体瘤以及肿瘤卒中。（5）混杂信号： 主要见于动脉瘤出现湍流现象、动静脉畸形伴有血栓形
8、成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等。2、形态结构异常：病灶的大小、部位、边缘、数目及病灶周围情况。MRI有软组织分辨率高、多方位多参数成像优势。3、脑血管改变（1）显示病灶本身及其周围脑组织情况。（2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。4、对比增强改变顺磁性对比剂：Gd-DTPA 。增强MRI表现：T1WI扫描。T1WI出现高信号。强化方式： 明显、轻度、无强化均匀强化、不均匀强化双侧大脑实质未见明显异常信号影；各脑沟、脑池及脑室未见明 显增宽及加深；中线结构居中；小脑及脑干未见明显异常。颅脑MRI平扫未见明显异常。谢谢谢谢
