《科素亚-强效降压2011127》由会员分享，可在线阅读，更多相关《科素亚-强效降压2011127（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、仅供内部使用科素亚高质量强效降压仅供内部使用科素亚亚（氯氯沙坦钾钾） 血管紧张紧张 素II受体(AT1型)拮抗剂剂 作用强效控制平稳持久有效仅供内部使用科素亚 作用强效仅供内部使用强效降压压的意义义中国高血压防治指南2010年修订版指出：国内外研究均表明，降低高血压患者的血压水 平是减少心脑血管事件的根本。降压治疗的效果是明确的，收缩压下降20mmHg 或舒张压下降10mmHg可使脑卒中风险降低40% -50%及冠心病风险降低15%-30%。仅供内部使用科素亚亚强效降低 各种不同严严重程度高血压压患者的血压压纳入31,048例高血压患者的J-HEALTH研究显示 ：Naritomi H,et
2、al. Hypertens Res; 2008; 31(2): 295-304.基线收缩压 （mmHg）130/85mmHg；仅供内部使用科素亚亚100mg强效降低原发发性高血压压 且具有心血管风险风险 患者的血压压Bonner. G, et al., Curr Med Res Opin; 2009; 25:981-990.血压下降均值（mmHg）仅供内部使用对轻对轻 到中度高血压压患者， 科素亚亚50mg降压疗压疗 效与氨氯氯地平5mg相当Oparil S. et al., Clin Ther; 1996;18(4):608-625.氯沙坦 50mg(n=97)氨氯地平 5mg(n=94)P
3、=0.99第4周SiDBP下降均值 （mmHg）仅供内部使用科素亚亚100mg降压压幅度与厄贝贝沙坦300mg相当Dang A, et al. J Hum Hyper 2006; 20 : 45-50. 仅供内部使用科素亚24小时平稳降压仅供内部使用24小时时平稳稳降压压的意义义中国高血压防治指南2010年修订版指出： 从考核降压疗效的角度，动态血压监测目前最有价值和常 用的指标是24小时期间白昼和夜间平均收缩压与舒张压下 降幅度(治疗前-治疗后)，降压效应谷/峰比值(T/P)，平 滑指数(SI)，以及服药后18-24h平均收缩压与舒张压的降 压幅度(治疗前-治疗后)。 从预测心血管风险的角度
4、，动态血压监测目前最有价值和 常用的指标是24小时期间白昼(清醒活动)和夜间(睡眠)的 平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨 时段血压升高幅度(晨峰)。仅供内部使用24小时时平稳稳降压压的意义义中国高血压防治指南2010年修订版指出： 尽量应用长效制剂：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致心血管事件的发作。故最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的长效降压药物，其降压谷/峰比值应 50%。仅供内部使用科素亚亚24小时时平稳稳降压压LIFE研究显示：Smith DHG, et al. Am J CV Drugs
5、. 2005; 5(1):41-50.仅供内部使用科素亚亚平稳稳控制中国人昼夜血压压施海明. 中华高血压杂志 2007;15(suppl):41-44.氯沙坦治疗期间动态降压效果（mmHg）24小时日间夜间血压下降均值（mmHg）李素云等（n=62），程芳洲等（n=52）仅供内部使用科素亚亚24小时时平稳稳降压压 氯沙坦24小时降压作用与缬沙坦和厄贝沙坦相当 氯沙坦服药后20-24小时降压效果优于缬沙坦和厄贝沙 坦日间 (8:00-19:59)夜间 (20:00-7:59)最后2小时 (6:00-7:59)最后4小时 (4:00-7:59)-2-0-4-6-8-10-7.2-7.0-8.8-5
6、.2-4.2 -5.9-5.8-3.2-5.4-5.4-3.1 -4.9治疗8周后舒张压自基线的改变(mmHg)氯沙坦 50mg/天(n=134) 缬沙坦 80mg/天(n=130) 厄贝沙坦 150mg/天(n=134)Smith DHG, et al. Am J CV Drugs. 2005; 5(1):41-50.仅供内部使用收缩压0.810.60.40.200.640.550.62血压谷峰比值舒张压0.690.480.60氯沙坦 50mg/天(n=146) 缬沙坦 80mg/天(n=142) 厄贝沙坦 150mg/天(n=145)科素亚亚24小时时平稳稳降压压氯沙坦谷峰比值高于缬沙坦和
7、厄贝沙坦提示： 其长效抗高血压作用Oparil S, et al. J Clin Hyper. 2007; 3(5): 283-318.仅供内部使用科素亚亚降压压不受患者 特征参数变变化的影响，优优于CCBHiltunen. AJH; 2007 年龄高血压 耐受性既往降压 药使用量BMIWHR夜间血 压降低*P 60 岁的受试者（余条件同 ELITE） 结论：未能证实氯沙坦 在降低病死率、减少住 院等方面优于卡托普利 。 仅供内部使用氯沙坦 OPTIMAAL研究（1999年） 方法：5477例患者分别服用氯沙坦、卡托普利 ，平均年龄67.4岁，有明确诊断的急性心肌梗 塞及心梗急性期伴发心力衰竭
8、，或新发Q波型前 壁心梗或再梗塞。平均随访2.7年。 结论：共有946人死亡，氯沙坦组的死亡率为 18.2，卡托普利组为16.4(P = 0.07)。研 究者认为，两组的死亡率无显著差异而卡托普 利略低。仅供内部使用缬沙坦 VALUE研究（2004年） 15313例原发性高血压、年龄50岁或以上、具有冠脉事 件高危因素（如糖尿病、脑卒中史和冠脉疾病），分别 接受缬沙坦和氨氯地平治疗，平均随访4.2年。 结果： 两种治疗方案都能达到很好的血压控制效果，但氨氯地 平组血压降低更显著，尤其是在试验早期。 两组主要事件发生率心源性死亡率和发病率无显著差 异 氨氯地平组非致死性心肌梗死发生率显著降低，脑
9、卒中 发生率降低，但不显著；缬沙坦组有更好的减少心力衰 竭的趋势，但不显著。 缬沙坦组新发糖尿病显著减少。 缬沙坦组心力衰竭发生率比氨氯地平组显著降低 ，对其他心血管终点的影响与氨氯地平组相似。仅供内部使用缬沙坦 VALIANT研究（1998.12-2001.6） 14,703例年龄 18岁，急性心肌梗塞发作后 的12小时内到10天被随机分为接受缬沙坦、卡 托普利或联合两药。同时临床或放射学证据表 明有心力衰竭迹象，和/或左心室射血(LVEF)分 数不到35%。平均随访24.7个月。 结论：缬沙坦组的死亡率为19.9%，卡托普利组 为19.5%，联合组为19.3%。缬沙坦至少有与卡 托普利同等
10、减少心梗后死亡率的效力。缬沙坦 与卡托普利联用非但没有提高生存率反而增加 不良反应发生的几率。仅供内部使用缬沙坦 Val-HeFT研究（1999年 ） 方法：5010例心力衰竭 ，年龄 18岁，NYHA 心功能分级II-IV级， LVEF100 且 120 mm Hg, 高血压既往未治 疗或没有得到有效控制 。分别服用坎地沙坦- HCTZ或氯沙坦-HCTZ。随 访6周。 结论：坎地沙坦-HCTZ在 治疗反应率与控制率上 占优。仅供内部使用坎地沙坦 CATCH研究（ 2002年） 方法：239名患者，年龄 2570岁，血压150 200/95115 mm Hg，左 心室质量指数女性 100 g/
11、m2，男性 120 g/m2 。服用坎地沙坦或依那 普利 结论：坎地沙坦和依那 普利显著降低左心室质 量指数（分别为10.9 15.5 vs 8.4 17.4 ，p 0.001）。 CLAIM Overall研究（ 1999年） 方法：7599例患者，平 均年龄66岁，有心力衰 竭临床表现，NYHA心功 能分级II-IV级。服用坎 地沙坦或安慰剂。随访 37.3个月 结论：坎地沙坦组的心 血管死亡率低于安慰剂 治疗组 。仅供内部使用坎地沙坦 STRETCH研究（1999年） 方法：844例充血性心衰患者，年龄21-80 岁，NYHA心功能分级II或III级，左室射 血分数为30-40。分别服用
12、坎地沙坦4 mg/天、8 mg/天、16 mg/天，或安慰剂。 随访12周。 结论：坎地沙坦对运动持续时间的改善（ 与基线水平相比）为剂量依赖性。仅供内部使用从2010年版中国高血压压防治指南 看ARB的临临床应应用仅供内部使用2010年版中国高血压压防治指南 ARB的适用人群比较较2005年修订版2 型糖尿病肾病蛋白尿糖尿病微量白蛋白 尿左室肥厚ACEI 所致咳嗽2010年修订版糖尿病肾病蛋白尿/ 微量白蛋白 尿冠心病心力衰竭左室肥厚心房颤动预防ACEI引起的咳嗽代谢综合征仅供内部使用2010年版中国高血压压防治指南 ARB的临临床应应用总结总结 1首次提出高血压是“心血管综合征”的概念，强
13、调降压和靶器官保护的综合干预策略，ARB参与心血管事件链的全程保护。沿用2005年版指南危险分层方法，关注心血管高危/很高危患者，ARB可降低有心血管病史（冠心病，脑卒中，外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险。关注糖尿病高血压患者，合并糖尿病的高血压患者均被定义为很高危，推荐ARB是首选和基础降压药物。仅供内部使用2010年版中国高血压压防治指南 ARB的临临床应应用总结总结 2重视代谢综合征人群，是新指南中ARB的新增适用人群之一。关注ARB的心脏保护作用，新增冠心病、心力衰竭、心房颤动预防的适应症。关注高血压患者早期肾损害，ARB既有降压，又有降低蛋白尿的作用，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选。仅供内部使用谢谢！
