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1、内镜手术护理内镜手术护理 程序程序安顺市妇幼保健院安顺市妇幼保健院 陈惠陈惠 内镜手术相对开放手术而言，病人内镜手术相对开放手术而言，病人 的担心焦虑程度、设备器械的准备和管的担心焦虑程度、设备器械的准备和管 理、术中手术体位的摆放等方面情况都理、术中手术体位的摆放等方面情况都 复杂的多。按照护理程序，手术部护士复杂的多。按照护理程序，手术部护士 要遵循护理评估、护理诊断、护理措施要遵循护理评估、护理诊断、护理措施 和护理评价和护理评价4 4个步骤对内镜手术病人进行个步骤对内镜手术病人进行 手术全期护理。手术全期护理。 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 护理评价护理评价一、
2、护理评估一、护理评估1 1、病人的评估、病人的评估 1 1）一般资料：性别、年龄、精神心理状态、）一般资料：性别、年龄、精神心理状态、 经济状况、社会文化状况、对内镜手术的经济状况、社会文化状况、对内镜手术的 认识、麻醉史、手术史、药物过敏史、遗认识、麻醉史、手术史、药物过敏史、遗 传史等。传史等。2 2）病情危重程度评估：病人意识、病因、主）病情危重程度评估：病人意识、病因、主 诉、病情摘要等。诉、病情摘要等。3 3）术前准备是否完善：手术区备皮情况、禁）术前准备是否完善：手术区备皮情况、禁 食禁饮、术前用药、影像资料等。食禁饮、术前用药、影像资料等。4 4）手术切口和手术体位：手术切口部位
3、是否）手术切口和手术体位：手术切口部位是否 作好标识，过度手术体位或过长手术时间作好标识，过度手术体位或过长手术时间 对病人病情或皮肤的影响。对病人病情或皮肤的影响。2 2、手术用物的评估、手术用物的评估1 1）仪器设备：成套的内镜设备，如监视器、）仪器设备：成套的内镜设备，如监视器、 摄像主机、数据连接线、冷光源等，检查摄像主机、数据连接线、冷光源等，检查 内镜设备背面所有接口，证实连接牢固。内镜设备背面所有接口，证实连接牢固。2 2）内镜器械及附件：与设备配套的附件，如摄）内镜器械及附件：与设备配套的附件，如摄 像头、导光束、镜头等是否灭菌备用；成套像头、导光束、镜头等是否灭菌备用；成套
4、的内镜手术器械盒是否灭菌备用，特殊内镜的内镜手术器械盒是否灭菌备用，特殊内镜 器械是否灭菌备用器械是否灭菌备用3 3）内镜手术特殊一次性物品：如钛夹、生物）内镜手术特殊一次性物品：如钛夹、生物 夹等。夹等。4 4）内镜手术基础器械包：普通外科腹腔镜器）内镜手术基础器械包：普通外科腹腔镜器 械包、妇科腹腔镜器械包、敷料包、布料械包、妇科腹腔镜器械包、敷料包、布料 包等是否备齐，并已灭菌备用。新开展的包等是否备齐，并已灭菌备用。新开展的 或难度较高的内镜手术若遇中转开放，是或难度较高的内镜手术若遇中转开放，是 否备有开放手术用物。否备有开放手术用物。5 5）常用一次性物品：如刀片、缝线、切口膜）常
5、用一次性物品：如刀片、缝线、切口膜 等。等。 6 6）体位用物：根据手术需要准备体位摆放的）体位用物：根据手术需要准备体位摆放的 辅助用物。辅助用物。7 7）手术药品：术中所需的各种静脉液体及药物）手术药品：术中所需的各种静脉液体及药物 是否足够。是否足够。3 3、手术团队人员的评估、手术团队人员的评估1 1）术者的资质、开放手术的熟练程度、开展）术者的资质、开放手术的熟练程度、开展 内镜手术的时间、对内镜器械的特殊要求内镜手术的时间、对内镜器械的特殊要求 和习惯等。和习惯等。2 2）术者、助手、持镜医生和专科护士对内镜）术者、助手、持镜医生和专科护士对内镜 设备、内镜器械的性能、连接安装、故
6、障设备、内镜器械的性能、连接安装、故障 排除的熟练状况。排除的熟练状况。3 3）器械护士和巡回护士对内镜手术专科护理）器械护士和巡回护士对内镜手术专科护理 的掌握程度。的掌握程度。4 4、环境的评估、环境的评估1 1）手术间是否进行过清扫、湿抹和空气消毒）手术间是否进行过清扫、湿抹和空气消毒 ，净化手术间是否清理了进出风口。，净化手术间是否清理了进出风口。2 2）手术间的基础设施是否齐全功能完好。）手术间的基础设施是否齐全功能完好。3 3）参观人员人数和着装要求。）参观人员人数和着装要求。二、护理诊断二、护理诊断1 1）焦虑和恐惧：与手术和麻醉意外、疼痛、）焦虑和恐惧：与手术和麻醉意外、疼痛、
7、 对微创的认识不够和陌生的环境等有关。对微创的认识不够和陌生的环境等有关。2 2）有失血过多的可能：与器械设备选择不当）有失血过多的可能：与器械设备选择不当 或功能不好等有关。或功能不好等有关。3 3）有潜在感染的危险：与手术时间长、手术）有潜在感染的危险：与手术时间长、手术 创伤及机体抵抗力有关。创伤及机体抵抗力有关。4 4）有皮肤压疮和肢体功能受损的可能：与病）有皮肤压疮和肢体功能受损的可能：与病 情轻重、体位摆放不当或长时间特殊体位情轻重、体位摆放不当或长时间特殊体位 有关。有关。5 5）有低体温的可能：与保温措施不当、失血）有低体温的可能：与保温措施不当、失血 过多等有关。过多等有关。
8、6 6）有发生肿瘤种植的可能：与不严格执行无）有发生肿瘤种植的可能：与不严格执行无 瘤技术有关。瘤技术有关。7 7）有皮下气肿的可能：与）有皮下气肿的可能：与CO2CO2压力、流量过压力、流量过 高，手术时间长短或病人自身代谢能力有高，手术时间长短或病人自身代谢能力有 关。关。三、护理措施三、护理措施1 1、手术前护理措施、手术前护理措施1 1）了解手术方式和特殊要求，并做好相应准）了解手术方式和特殊要求，并做好相应准 备。备。2 2）术日热情接待病人，了解病人的心理顾虑）术日热情接待病人，了解病人的心理顾虑 ，给予相应的心理护理和指导。实施各项，给予相应的心理护理和指导。实施各项 操作前给予
9、适当解释，取得病人的理解和操作前给予适当解释，取得病人的理解和 合作。合作。3 3）麻醉前仔细核对病人的各项资料。）麻醉前仔细核对病人的各项资料。4 4）详细核查手术所需的一切用物是否到位，）详细核查手术所需的一切用物是否到位， 并确认其功能完好、连接可靠、灭菌合格并确认其功能完好、连接可靠、灭菌合格 。5 5）内镜手术间布局：手术间的设备和手术台）内镜手术间布局：手术间的设备和手术台 的位置摆放需要精心考虑的位置摆放需要精心考虑。2 2、手术中护理措施、手术中护理措施1 1）选择合适的静脉留置针在合适的部位进行）选择合适的静脉留置针在合适的部位进行 穿刺，一般选择上肢静脉，协助麻醉师作穿刺，
10、一般选择上肢静脉，协助麻醉师作 好各项插管穿刺工作，妥善固定好各路管好各项插管穿刺工作，妥善固定好各路管 道。道。2 2）预防手术感染：认真检查无菌物品的灭菌）预防手术感染：认真检查无菌物品的灭菌 质量；按医嘱及时给予抗生素。质量；按医嘱及时给予抗生素。3 3）预防低体温的发生：调节手术间温度在）预防低体温的发生：调节手术间温度在2222 到到2626摄氏度；注意覆盖非手术部位，减少摄氏度；注意覆盖非手术部位，减少 皮肤散热；根据需要使用输液加温器。皮肤散热；根据需要使用输液加温器。4 4）根据手术要求正确摆放手术体位：妇科常）根据手术要求正确摆放手术体位：妇科常 用膀胱截石位。用膀胱截石位。
11、5 5）认真清点核对手术器械、敷料、缝针，仔）认真清点核对手术器械、敷料、缝针，仔 细检查内镜器械上的螺钉、螺帽，避免异细检查内镜器械上的螺钉、螺帽，避免异 物遗留。物遗留。6 6）严密观察病情变化和手术进展，及时准确）严密观察病情变化和手术进展，及时准确 执行术中医嘱，如输血、输液等。执行术中医嘱，如输血、输液等。7 7）手术结束后，按要求整理好设备各附件，）手术结束后，按要求整理好设备各附件， 平稳安全运送病人。平稳安全运送病人。四、护理评价四、护理评价1)1)手术安全顺利完成，是否发生因用物准备手术安全顺利完成，是否发生因用物准备 不齐或功能不良、护士配合不当和器械消不齐或功能不良、护士
12、配合不当和器械消 毒不严而延误手术或延长手术时间。毒不严而延误手术或延长手术时间。2 2）器械护士和巡回护士是否熟悉手术步骤，）器械护士和巡回护士是否熟悉手术步骤， 是否配合熟练、反应敏捷并及时有效的协是否配合熟练、反应敏捷并及时有效的协 助处理手术中发生的意外情况。助处理手术中发生的意外情况。3 3）手术器械是否完整无损，敷料、缝针是否）手术器械是否完整无损，敷料、缝针是否 绝对无误。绝对无误。4 4）对内镜设备器械的安装使用是否熟练，能）对内镜设备器械的安装使用是否熟练，能 否及时排除设备故障。否及时排除设备故障。5 5）是否严格执行无菌技术操作和无瘤技术操）是否严格执行无菌技术操作和无瘤技术操 作。作。6 6）是否给予了病人有效的心理护理，使病人）是否给予了病人有效的心理护理，使病人 焦虑情绪减轻。焦虑情绪减轻。7 7）欲中转开腹时，能否在最短的时间内整理）欲中转开腹时，能否在最短的时间内整理 好器械，不延误手术时间，而且器械、敷好器械，不延误手术时间，而且器械、敷 料数量准确无误。料数量准确无误。
