《手部肌腱粘连松解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手部肌腱粘连松解（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肌腱粘连手术治疗华山医院手外科 陆九州肌腱修复后松解率o 端端缝合30 o 肌腱移植40 o 早期活动1417影响因素o 年龄 o 损伤类型（腱周组织） o 手术方法 o 术后处理（术后功能锻炼）肌腱粘连的形成o 外源性愈合毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 o 内源性愈合 滑液，腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近粘连成分分类o 来源于皮肤组织 o 侵犯肌腱外膜 o 肌腱愈合好 o 移动性较大疏松粘连o 来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 o 侵犯肌腱实质浅层 o 肌腱愈合欠满意 o 移动较局限中等致密粘连o 来源于骨组织 o 粘连侵犯肌腱实质 o 愈合差 o 无移动性致密粘连预防促进内源性愈合
2、抑制和减轻外源性愈合手术操作o 无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径 o 肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径 o 保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）防粘连物质o 生物或非生物材料的物理屏障作用 o 化学物质 o 生长因子术后早期有控制的功能锻炼o 肌腱有最大滑动度 o 缝合处受力最小粘连松解术o 肌腱愈合良好 o 肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提适应症o 主动活动受限，被动活动良好 o 肌腱修复术后36月禁忌症o 关节僵直 o 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏屈肌腱松解o 断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 o 肌腱移植：累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计关键部位A1、A2、A4、PA滑车深浅屈肌腱之间o 肌腱骨床侧 o 手掌、腕管、臂部松解效果检查o 近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同 o 牵拉近端，弹性良好防止再粘连o 骨面 o 肌腱之间药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘注意事项o 保护血管、神经 o 彻底止血伸肌腱松解o 手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） o 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） o 腕背伸肌腱支持带深面术后处理o 早期活动2448h后 o 消除肿胀，软化瘢痕谢谢
