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1、外伤救治安全管理部外伤的止血方法 出血是创伤后主要并发症之 一,成年人出血量超过800 1000毫升就可引起休克,危及生 命。因此,止血是抢救出血伤员 的一项重要措施,它对挽救伤员 生命具有特殊意义。 外伤的止血方法六种有效止血方法:A、一般止血法:针对 小的创口出血。需用生 理盐水冲洗消毒患部, 然后覆盖多层消毒纱布 用绷带扎紧包扎。注意 :如果患部有较多毛发 ,在处理时应剪、剃去 毛发。外伤的止血方法B、指压止血法: 只适用于头面颈部 及四肢的动脉出血 急救,注意压迫时 间不能过长。指压止血法头顶部出血:在伤侧耳前,对准下颌耳屏上前 方15厘米处,用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血:四个手指
2、并拢对准颈部胸锁乳突 肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎。注意不能 同时压迫两侧颈总动脉,以免造成脑缺血坏死 。压迫时间也不能太久,以免造成危险。 上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对 准上臂中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血:将患肢抬高,用一手拇指和食指分 别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血:在腹股沟中稍下方,用双手拇指向 后用力压股动脉。 足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内 踝与跟腱之间的胫后动脉。外伤的止血方法C、屈肢加垫止血 法:当前臂或小腿 出血时,可在肘窝 、膝窝内放以纱布 垫、棉花团或毛巾 、衣服等物品,屈 曲关节,用三角巾 作8字型固定。但 骨折或关节脱位者 不能使用。外伤
3、的止血方法D、橡皮止血带止血:常 用的止血带是三尺左右 长的橡皮管。方法是: 掌心向上,止血带一端 由虎口拿住,一手拉紧 ,绕肢体2圈,中、食两 指将止血带的末端夹住 ,顺着肢体用力拉下, 压住“余头”,以免滑 脱。注意使用止血带要 加垫,不要直接扎在皮 肤上。每隔45分钟放松 止血带23分钟,松时 慢慢用指压法代替。外伤的止血方法E、绞紧止血法:把 三角巾折成带形, 打一个活结,取一 根小棒穿在带子外 侧绞紧,将绞紧后 的小棒插在活结小 圈内固定。外伤的止血方法F、填塞止血法: 将消毒的纱布、 棉垫、急救包填 塞、压迫在创口 内,外用绷带、 三角巾包扎,松 紧度以达到止血 为宜。骨折后教你最
4、好的固定技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤 压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的 固定作用。可以临时减轻痛苦,减少并发 症,有利于伤员的的运送。对开放性软组 织损伤应先止血,再包扎。固定时松紧适 度,牢固可靠。固定技术分外固定和内固 定两种。院外急救多受条件限制,只能做 外固定,目前最常用的外固定有小夹板、 石膏绷带、外展架等。 骨折后教你最好的固定技术一、小夹板固定(一)方法:可用木板、竹片或杉树皮等 ,削成长宽合度的小夹板。固定骨折时,小平 板与皮肤之间要垫些棉花类东西,用绷带或布 条固定在小夹板上更好,以防损伤皮肉。此法 固定范围较石膏绷带小,但能有效防治骨折端 的移位,因其不包括贩
5、折的上下关节,故尔便 于及时进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等并 发症,具有确实可靠,骨折愈合快,功能恢复 好,治疗费用低等优点。具有确实可靠,骨折 愈合快,功能恢复好,治疗费用低等优点。骨折后教你最好的固定技术一、小夹板固定(二)适应症1.四肢闭合性管状骨折。2.四肢开放性骨折,创面小,经处理 后创口已愈合者。3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者 。骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定(一)方法:有无水硫酸钙(熟石膏) 的细粉末,均匀撒在特制的稀纱布绷带 上,做成石膏绷带,经水浸泡后缠绕在 肢体上数层,使成管型石膏;或做成多 层重迭的石膏托,用湿纱布绷带包在肢 体上,待凝固成坚固的硬壳,对骨
6、折肢 体起有效的固定作用。其优点是固定作 用确实可靠。其缺点是无弹性,固定范 围大,不利于患者肢体活动锻炼,且有 关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速 恢复的弊病。骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定(二)适应症1.小夹板难于固定的某些部位的骨 折,如脊柱骨折。2.开放性骨折,经清创缝合术后, 创口尚未愈合者。3.某些骨、关节手术后(如关节融 合术后)4.畸形矫正术后。5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。骨折后教你最好的固定技术三、外展架固定(一)方法:用铅丝夹板、铅板或 木板制成的外展架,再用石膏绷带包 于病人胸廓侧方后,可将肩、肘、腕 关节固定于功能位。病人站立或卧床 ,均可使患肢处于高抬位
7、置,有利于 消肿、止痛、控制炎症。骨折后教你最好的固定技术三、外展架固定 (二)适应症1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。2.肱骨骨折合并神经损伤。3.臂丛牵拉伤,严重上臂或前臂开 放性损伤。4.肩胛骨骨折。5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。几种骨折固定技术固定技术在急救中占有重要位置,及 时、正确的固定,对预防休克,防止伤口 感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等 再遭损伤有极好作用。急救固定器材:院外急救骨折固定 时 ,常不能按医院那样要求,而常就地取材 ,代替正规器材。如各种23cm厚的木 板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、 枪支、刺刀,以及伤者健肢等,者可作为 固定代用品。几种骨折固定技术1.
8、颈椎骨折固定:(1)使伤者的头颈与躯干保持 直线位置。(2)用棉布、衣物等,将伤者 颈部、头两侧垫好,防止左右摆 动。(3)用木板放置头至臀下,然 后用绷带或布带将额部、肩和上 胸、臀固定、于木板上,使之稳 固。几种骨折固定技术2.锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字 形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托 前臂。3.肱骨骨折固定:用代用夹板23块固 定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈 部。4.前臂骨折固定:用两块木板,一块放 前臂上,另一块放背面,但其长度要超过 肘关节,然后用布带或三角巾捆绑托起。5.股骨骨折固定:用木板2块,将大腿 小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰 部,并将踝关节一起固定
9、,以防这两部位 活动引起骨折错位。几种骨折固定技术6.小腿骨折固定:腓骨骨折在没有 固定材料的情况下,可将患肢固定在 健肢上。7.脊柱骨折:脊柱骨折和脱位是常 见伤害之一,常常是骨和脊髓伤情比 较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使 颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位 ,以及脊髓损伤,常使致残废,危及 生命,需要及时、正确地急救。骨折后正确搬运如下:(1)伤者两下肢伸直,两上肢垂于身 两侧。(2)34名急救者在伤者一侧,两人 托臀和双下肢,另两人分别托头,腰 部部,置伤者于担架或门板上。(3)不要使伤者躯干扭曲,千万不 能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和 颈两侧。如果颈、腰脱臼错位,或骨 折时应将颈下、腰下垫高,保持颈或 腰过伸状态。固定注意事项1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措 施,出血休克者先止血,病情有根本好 转后进行固定。2.院外固定时,对骨折后造成的畸 形禁止整复,不能把骨折断端送回伤口 内,只要适当固定即可。3.代用品-夹板要长于两头的关节并 一起固定。夹板应光滑,夹板靠皮肤一 面,最好用软垫垫起并包裹两头。4.固定时应不松不紧而牢固。5.固定四肢时应尽可能暴露手指( 足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿 胀、疼痛、血循环障碍等。 本节课程结束谢谢2010-7-10