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1、手术室常用无菌操作技能手术麻醉科 主讲：周爱玉 2016年6月13日2015-7-10培训内容n1.外科洗手消毒方法n2.穿无菌手术衣、戴无菌手套n3.铺无菌器械车及无菌巾n4.使用无菌持物钳n5.术中无菌技术操作2015-7-10手术人员一般准备n更换手术室准备的专用鞋 和洗手衣裤n选择大小合适的帽子，充 分遮盖头部及发际的毛发 。n口罩要同时遮盖口鼻，与 面部吻合严密。n剪短指甲，去除饰物。n手臂皮肤有破损或化脓感 染时不能参与手术。2015-7-10外科洗手消毒方法n1.修剪指甲，取下手表。湿润双手 、取洗手液按清洁洗手顺序清洁双 手：掌心手背指缝指背拇 指指尖手腕前臂上臂的 1/3处。
2、2015-7-10n2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干 ，顺序如下：双手掌手背，将无 菌巾折成三角形擦干一侧手腕前 臂上臂下1/3，用无菌巾另一面 擦干对侧手腕前臂上臂下1/3 。2015-7-10n3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手 指尖涂抹右手前臂上臂下1/3 ；右手取三揿消毒剂：消毒左手指 尖涂抹右手前臂上臂下1/3； 再取3揿消毒剂按，掌心手背 指缝指背拇指，手部干燥。2015-7-10n（三）注意事项n1.保持手指朝上，双手悬空举在胸前，使 水由指尖流向肘部，避免倒流。n2. 洗手后可待其自然干燥，或用专用毛巾 擦干，毛巾一用一消毒n3. 手部皮肤无破损，不佩戴戒指、手镯等 饰物。201
3、5-7-102015-7-10穿无菌手术衣、戴无菌手套n1.操作者更换洗手衣裤，戴口罩、帽子，修剪指 甲，洗手。n2.操作前检查无菌手术衣及无菌手套包装是否符 合要求，是否在无菌有效期内。外科洗手消毒后 ，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。n3.面向无菌区，保持一定的距离（20cm），将 手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入 衣袖内，并向前平行伸展，手不出袖口，手术衣 不可触及地面，周围人或物。2015-7-10n4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带 。n5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口 处，手套的手指向上，注意与各手指相对 。n6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系 带，
4、由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴 无菌手套工作人员持系带，原地转身，将 系带在腰间打结2015-7-10n（三）注意事项n1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够 空间，穿衣者面向无菌区。n2.穿衣时，手术衣不得触及地面或周围的人 或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护 士向后拉衣领时，双手均不可触及手术衣 外面。n3.穿遮盖式手术衣，穿衣人员必须戴好手套 后方可接触腰部系带。n4.持手套时，双手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。穿无菌手术衣及戴无菌手套后，手术 人员双手应保持在胸前：肩部以下腰部以 上。n5.手术过程中，无菌手套破损、接触到有菌 的地方或怀疑被污染，应立即更换。2015-7-1020
5、15-7-10铺无菌器械车及无菌巾n1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽 子，修剪指甲，洗手。n2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上 ，检查无菌包的名称、灭菌日期、 灭菌指示胶带、包布有无破损或潮 湿。2015-7-10n3.徒手打开无菌包的外层包布。n4.按外科手消毒，穿无菌手术衣， 戴无菌手套后打开内层包布，将内 层包布由近侧到远侧平铺于器械车 桌面上，使桌面包布达到4层，并 检查包内化学指示卡是否合格。n5.整理器械桌：按照使用顺序排列 器械及用物。2015-7-10n（三）注意事项：n1.进行操作前应戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手 。n2.器械护士穿手术衣、戴手套后，方可进行器械 桌整理。n3.
6、器械桌无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器 械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外 侧缘。n4.小件物品应放于弯盘里，如刀片、针盒、注射 器等。2015-7-102015-7-10无菌持物钳的使用n操作方法n 、检查有效日期，将浸泡 无菌持物钳的容器盖打开。n 、手持无菌持物钳，将钳 移至容器中央，使钳端闭合 ，垂直取出。n 、使用时保持钳端向下， 不可倒转向上；用后闭合钳 端，立即垂直放回容器，浸 泡时轴节松开，关闭容器盖 。2015-7-10n 注意事项n 、在盖闭合时不可从盖孔中取 、放无菌持物钳。n 、取放时，不可触及容器口缘 及液面以上的容器内壁，以免污染 。n 、到距离较远处取物
7、时，应将 持物钳和容器一起移至操作处，就 地使用。2015-7-10n、不可用无菌持物钳夹取油纱布 ，防止油粘于钳端而影响消毒效果 ；不可用无菌持物钳换药或消毒皮 肤，以防被污染。n 、无菌持物钳及其浸泡容器每 周清洁、消毒2次，同时更换消毒 液；使用频率较高的部门应每天清 洁、灭菌(如门诊换药室、注射室 、手术室等)；干燥法保存的持物 钳48小时更换一次。2015-7-10手术中的无菌技术操作n手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围 应保持不被污染，手术台面以下视为有菌 区，手术人员的手，器械不能低于该平面 以下。n开无菌包内层应用无菌持物钳。n器械应从手术人员胸前传递，不可从术者 身后或头部传递。2015-7-10n手术人员的手不要接触切口周围皮肤 。n术中因故暂停手术应用无菌单将切口 及无菌区覆盖防止污染。n无菌物品一经取出，虽未使用，不能 放回无菌容器内。n术中保持无菌巾干燥。n口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽 、打喷嚏必须将头转离无菌区。2015-7-102015-7-10
