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文 号 ：工商个字 1992第 124 号档案编号 ：个体工商户申请歇业登记表申 请 人 姓 名（经营者）营业执照号码行业经 营 地 址 歇业日期年月日中华人民共和国国家工商行政管理局制浙江省工商行政管理局监制户主姓名 性别 年龄家庭住址原 核 准 经 营 项 目店或厂 (场 )名经营范围 主营：兼营：经营地址营业执照注销经营方式 资金数额 发照日期歇业原因注销经手人注销时间：年月日工商行政管 理 所意 见 签字：年月日（公章）县级工商行政管理意见签字：年月日（公章）备注
