人类异常行为学基础

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1、人类异常行为学基础人类异常行为学基础 本课件由互联网搜集经本课件由互联网搜集经中华培训学会中华培训学会编辑整理。编辑整理。 衷心感谢原创学者的辛勤劳动和无私奉献！衷心感谢原创学者的辛勤劳动和无私奉献！知识在分享中创造价值知识在分享中创造价值, ,智慧在传播中展现意义！智慧在传播中展现意义！人类行为种种：人类行为种种：本能行为（个体性）：进食、性行为、猎奇、睡本能行为（个体性）：进食、性行为、猎奇、睡眠、攻击眠、攻击社会行为：社会交往、社会角色学习、从众行为社会行为：社会交往、社会角色学习、从众行为、文化适应行为、文化适应行为病理性行为种种病理性行为种种：情绪障碍情绪障碍行为障碍行为障碍思维障碍

2、思维障碍人格障碍人格障碍适应障碍适应障碍精神创伤精神创伤行为与健康行为与健康行为的定义行为的定义外显行为外显行为, , 内隐行为内隐行为疾病与健康中的行为因素疾病与健康中的行为因素初级卫生保健系统初级卫生保健系统50%50%的健康问题与行为有关的健康问题与行为有关行为生物学行为生物学（一）行为与遗传（一）行为与遗传 双生子法，寄养子法、分子遗传学双生子法，寄养子法、分子遗传学 智力、气质、人格、疾病与遗传智力、气质、人格、疾病与遗传（二）行为的神经生物学（二）行为的神经生物学1 1 行为的神经解剖行为的神经解剖大脑皮层及功能：高级信息处理大脑皮层及功能：高级信息处理基底节及功能：运动调节基底节

3、及功能：运动调节边缘系统边缘系统: :海马、下丘脑、丘脑、杏仁核、海马、下丘脑、丘脑、杏仁核、参与动机、情绪、记忆参与动机、情绪、记忆2 2 行为的神经化学基础行为的神经化学基础（1 1）多巴按与行为）多巴按与行为与运动、动机、应激有关与运动、动机、应激有关多巴氨及受体：认知、情绪、行为多巴氨及受体：认知、情绪、行为精神病症状、物质依赖精神病症状、物质依赖（2）5-羟色氨与行为攻击行为的神经化学；5-HT自杀控制冲动控制5-HT 与睡眠、认知、进食、体温、胃肠功能 、运动2. 5- 2. 5-羟色氨与抑郁症羟色氨与抑郁症 5-HT5-HT通路：上行激活，下行通路通路：上行激活，下行通路 受体：

4、突出前（受体：突出前（5-HT1A,5-HTD)5-HT1A,5-HTD)突出后（突出后（5-HT2A,5-HT2C,5-HT3,4)5-HT2A,5-HT2C,5-HT3,4) 功能：功能： 生理功能生理功能: : 睡眠、进食、体温、运动睡眠、进食、体温、运动 情绪：抑郁、焦虑、恐惧、心境情绪：抑郁、焦虑、恐惧、心境 认知：注意、记忆、思维认知：注意、记忆、思维（3）r-氨基丁酸（GABA）与行为GABA受体与行为效应GABA的生理功能镇静、抗焦虑、肌肉松弛、内抑制抗焦虑药对行为的影响二 行为的心理学理论行为的心理学定义外现行为与内隐行为1 精神分析学派（psychoanalysis）基本概

5、念精神分析关于意识的观点无意识：被压抑的巨大的思维和情绪、本能的原始能量、遵循快乐原则。无意识包括：原始的本能驱力，性、攻击本能无意识的思维特点：不按照逻辑、因果规则脱离现实，不受时空、道德约束。前意识：包括很多容易激活的记忆，按照现实、逻辑的原则思维意识：直接与外部现实联系，不直接与无意识联系，遵循现实的原则继发性思维的特点：遵循逻辑、现实的规则。无意识不能通过一般的方式进入意识精神内的结构：伊的（本我 ID）：与无意识相对应的结构，充满了各种欲望、冲动、需求，要求立刻满足。服从原发性思维，不直接受到外部现实的影响自我（自我（EGOEGO）：控制来自伊的的冲动，并适应现实的需要。遵循控制来自

6、伊的的冲动，并适应现实的需要。遵循现实的原则，按现实的方式满足本我的需求，现实的原则，按现实的方式满足本我的需求，现实的检验者现实的检验者超我（superego）：帮助自我控制伊的的冲 动，由两部分组成理想自我；我们努力追求的自我的期望、价 值及理想自我意识；精神中的天使，帮助我们以对社 会负责的方式行动。超我代表来自家庭、社会、文化的影响2 学习理论学习的定义学习的形式通过联系的方式的学习-经典条件反射条件刺激，非条件刺激条件反射操作性条件反射行为的后果对行为的影响强化的概念：行为的后果使原来的行为 增加正强化；使原来的行为增加负强化：使原来的行为减少惩罚消退灭绝认知学习遗传与环境对行为的作

7、用个案学习病理性赌博精神活性物资依赖3 3行为与文化行为与文化文化的定义文化的定义: :特定的地域及群体通过长期的生活而形成的生活方特定的地域及群体通过长期的生活而形成的生活方 式式, , 意识形态意识形态, , 价值观念及风俗习惯价值观念及风俗习惯代际之间的文化相似性及温差异性代际之间的文化相似性及温差异性东西方文化的差异东西方文化的差异文化对行为的影响文化对行为的影响家族观念家族观念 健康与保健健康与保健( (饮食习惯饮食习惯, , 运动运动, ,其它健身方式其它健身方式) )人际关系人际关系 娱乐与消遣娱乐与消遣 文化休克与文化适应文化休克与文化适应小结：小结： 影响人类行为的因素有：影

8、响人类行为的因素有： 遗传遗传 精神动力因素（人格因素）精神动力因素（人格因素） 学习因素学习因素 文化因素文化因素n n成成 瘾瘾 行行 为为n n一、定义及基本概念一、定义及基本概念n n强烈地、强迫地连续或周期性地求得使强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。用某种有害物质的行为。n n精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致幻剂。幻剂。n n二、成瘾行为的共同特征二、成瘾行为的共同特征n n1 1、超过一般量的大量使用达到需要控制、超过一般量的大量使用达到需要控制的程度的程度n n2 2、强烈地寻求某种物质或活动的冲动、强烈地寻求某种物质或活

9、动的冲动n n3 3、需不断增加剂量达到所期望的生理、需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应心理效应n n4 4、心理、生理依赖，戒断症状、心理、生理依赖，戒断症状n n5 5、再次使用某种物质可消除戒断症状、再次使用某种物质可消除戒断症状n n6 6、个人健康或社会功能受损、个人健康或社会功能受损n n三、成瘾行为的发展过程三、成瘾行为的发展过程n n滥用滥用 耐受耐受 依赖依赖 戒断反应戒断反应n n滥用：非治疗性过度使用某类精神活性滥用：非治疗性过度使用某类精神活性物质物质n n表表1 1 主要临床戒断症状情况主要临床戒断症状情况n n症症 状状例例 次次症症 状状例例 次次n n发冷

10、热发冷热 1313毛孔竖立毛孔竖立 1212n n全身无力全身无力1616全身酸痛全身酸痛 1414n n流鼻涕流鼻涕 1919出汗出汗 1414n n呵欠呵欠1919食欲差食欲差1616n n骨痛骨痛1717烦躁不安烦躁不安 1313n n蚊走感蚊走感 1515腹痛腹痛 1010n n海洛因依赖者人口学特征海洛因依赖者人口学特征n n一般资料：一般资料：n n男男84.2%84.2%，女，女15.8%15.8%，男，男: :女女5.33:15.33:1n n年龄年龄11251125岁，平均岁，平均22.722.76.126.12岁，已婚岁，已婚 31.6%31.6%，未婚，未婚68.4%68

11、.4%。n n文化程度：文盲文化程度：文盲57.9%57.9%，小学，小学21.1%21.1%，初，初 中中15.8%15.8%，高中，高中5.2%5.2%。n n少数民族少数民族汉族汉族n n成瘾情况：成瘾情况：n n1919例吸毒者中，例吸毒者中，1717例直接静脉注射，例直接静脉注射，2 2例例 烫吸部位，双上肢、手背烫吸部位，双上肢、手背73.773.7，四肢、颈，四肢、颈 部部26.3%26.3%。n n平均日注射量：平均日注射量：0.720.720.340.34克，时间克，时间22.522.5 年，平均年，平均6.46.4月。月。n n吸毒原因：吸毒原因：n n取乐取乐57.9%5

12、7.9%，好奇、他人引诱，好奇、他人引诱42.1%42.1%。n n初吸到出现戒断症状为初吸到出现戒断症状为2929天，平均天，平均 5.25.21.61.6天，天，HIVHIV阳性明显高于一般群，阳性明显高于一般群， 73.7%73.7%静脉注射后出现躯体疼痛，静脉注射后出现躯体疼痛，28.6%28.6% 同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、 性病。性病。n n所有所有HIVHIV阳性者均为二人以上共同一付注阳性者均为二人以上共同一付注 射器。射器。n n吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以 贩养吸。贩养吸。n n滥用的药品种类

13、，滥用的药品种类，8 8种阿片类，种阿片类，1414种非阿种非阿 片类。片类。n n常见的常见的3 3种阿片类海洛类种阿片类海洛类95.0%95.0%，二氢埃，二氢埃 托啡托啡42.6%42.6%。n n依赖：停用某种精神活性物质后出现可依赖：停用某种精神活性物质后出现可以预测的症状和体征以预测的症状和体征n n四四 成瘾的分类成瘾的分类n n化学物质成瘾化学物质成瘾, , 或行为成瘾或行为成瘾n n1 1 精神活性物质精神活性物质n n鸦片类成瘾物质鸦片类成瘾物质: :海洛因海洛因n n尼古丁成瘾尼古丁成瘾n n镇静催眠药成瘾镇静催眠药成瘾n n镇痛药成瘾镇痛药成瘾n n致幻剂致幻剂n n精

14、神兴奋剂精神兴奋剂 n n2 2 行为成瘾行为成瘾n n电子游戏成瘾电子游戏成瘾n n网络成瘾网络成瘾n n赌博成瘾赌博成瘾n n性成瘾性成瘾n n五五 成瘾的原因成瘾的原因n n1 1 生物学因素生物学因素: : 遗传因素遗传因素n n神经化学神经化学: : 内源性鸦片受体内源性鸦片受体n n2 2 个体因素个体因素: : 性别性别, , 年龄年龄 n n寻求新奇的行为寻求新奇的行为n n人格的缺陷人格的缺陷n n学习因素学习因素n n3 3 心理及社会文化因素心理及社会文化因素n n心理社会因素心理社会因素: : 精神压力精神压力, , 应激应激n n环境因素环境因素: : 精神活性物质的

15、可获得性精神活性物质的可获得性n n六六 成瘾发生的机制成瘾发生的机制n n1 1 阳性强化阳性强化n n心理社会刺激心理社会刺激 焦虑焦虑 使用药物使用药物n n焦虑解除焦虑解除n n2 2 阴性强化阴性强化n n停止使用药物停止使用药物 戒断症状戒断症状 再使用药再使用药 物物n n双重强化的作用双重强化的作用n n七、精神活性物质成瘾的临床表现七、精神活性物质成瘾的临床表现n n1 1、早期，第一次用药到耐受产生、早期，第一次用药到耐受产生n n2 2、中期。依赖、戒断症状、中期。依赖、戒断症状n n3 3、机体器官的器质性损害、机体器官的器质性损害n n（一）酒成瘾（一）酒成瘾n n1

16、 1、酒成瘾的筛选、酒成瘾的筛选n nC C、Cut down?Cut down?n nA A、AnnoyedAnnoyed？n nGG、Guilt?Guilt?n nE E、Eye-opener?Eye-opener?n n2 2、酒对躯体的影响、酒对躯体的影响n n心血管系统：心律失常、室性早搏、心血管系统：心律失常、室性早搏、高血压。高血压。n n胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。炎、胰腺炎、肝硬化。n n神经系统：周围神经损害、震颤、记神经系统：周围神经损害、震颤、记忆障碍。忆障碍。n n皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。n n每一个器官系统都可受到酒毒性影响每一个器官系统都可受到酒毒性影响，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油三酯增高。