《20011911公选课徒手心肺复苏》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20011911公选课徒手心肺复苏（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 徒手心肺复苏徒手心肺复苏 (cardiopulmonary Resuscitation)(cardiopulmonary Resuscitation)武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科主要内容v对心肺复苏(CPR)的认识 v争分夺秒实施CPR v CPR的步骤对心肺复苏的认识对心肺复苏的认识v As long as you have two hands,you can save the life现场心肺复苏术的定义现场心肺复苏术的定义现场心肺复苏术是指在患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（first responder）为心搏骤停患者施行的急救技术
2、，即基础生命支持（ Basic Life Support, BLS）临床死亡-呼吸心跳停止，临床死亡有可能逆转 猝死-突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡-由于缺氧而致永久性脑死亡（不可逆）在“猝死”最终成为生物学死亡之前正确及时的实行CPR可给猝死者提供生存机会CPR是对心搏呼吸骤停（猝死）患者 的最初急救措施实施实施CPRCPR的对象的对象争分夺秒实施争分夺秒实施CPRCPRo 3 秒钟以上 头昏o 10秒钟以上 昏厥o 40秒钟以上 抽搐o 60秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁o 4-6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）o 超过10分钟，脑组织发生不可恢复的损伤o 所以，最好在
3、心脏停搏4分钟内，立即进行心肺复苏现场心肺复苏术的步骤现场心肺复苏术的步骤BLS是一系列的操作技术 判断意识 呼救 纠正体位 胸外按压（Circulation) 开放气道( Airway) 人工通气(Breath)After delivery of 30 compressions, the lone rescuer opens the victims airway and delivers 2 breaths.BLS的人员操作流程图患者无反应呼救胸外心脏按压开放气道人工呼吸1.1.判断患者有无意识判断患者有无意识2. 2. 呼救以及呼救电话的内容呼救以及呼救电话的内容(1)报告发生急症的地点，
4、尽可能详细或有明显标 志处 (2)告知呼救处的电话号码 (3)简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事 故、坠落伤等 (4)病人数目 (5)病人的简要情况 (6)已为病人所施行的急救情况 最后，应让对方先挂断电话，然后再挂断电话3.3.救护体位救护体位( (心肺复苏的体位心肺复苏的体位）（1）4.4.救护员的位置救护员的位置v将腿自然分开，与肩 同宽，跪于患者的右 侧，贴近患者的肩胸 部5.5.胸外按压胸外按压o 把第一只手的食、中 指放在肋缘下 o 沿肋骨缘向上滑到胸 骨底部（剑突处 ）， 另一只手掌放在手指 内侧（胸骨下半部分 ） o 把第二只手叠放在第 一只手上5.5.胸外按压胸外按压o
5、o 肘关节垂直，双臂绷肘关节垂直，双臂绷 直直 oo 双肩在患者的胸骨正双肩在患者的胸骨正 上方上方 oo 以髋关节为支点用力以髋关节为支点用力 下压下压强调首先进行胸外按压 o 2010年(新指南)：如 果没有经过心肺复苏 术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR o 即“用力按，快速按” ，在胸部中心按压， 直至受害者被专业抢 救者接管 胸外按压能够向心脏和脑提供的基本血流o 胸外按压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压， 并推动血液向前流动；而胸腔回弹时，心脏恢复舒 张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏强调首先进行胸外按压 o 心脏骤停时患者经过CPR的生存率那些未作的 o 延误胸外按
6、压会减少生存率 o 胸外按压不受体位的影响，可立即进行 o 而开放气道，评估呼吸和大动脉搏动，进行人工呼 吸都需要花费比胸外按压多的时间 o 在双人抢救时，C-A-B的优势更突出 o 不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不 会推迟进行人工呼吸Perfect Manual Chest CompressionPerfect Manual Chest CompressionPush hard (5 cm)Push hard (5 cm) Push fast (100/min)Push fast (100/min) Completely chest recoilCompletely chest
7、 recoil Minimize interruptionsMinimize interruptions6.6.打开气道打开气道7.7.口对口人工呼吸口对口人工呼吸人工呼吸的原理人工呼吸的原理o 经过人的呼吸后，呼出气体中，氧含量有原 来的21%下降为16%，二氧化碳有原来的 0.04%上升为4% o 在呼吸道畅通的前提下，吹入气体使肺组织 扩张，能初步保证伤病员所需要的氧气 o 少量的二氧化碳能兴奋呼吸中枢复苏有效的指征复苏有效的指征oo颈动脉搏动可触及颈动脉搏动可触及 oo面色面色( (口唇口唇) )由紫绀转为红润由紫绀转为红润 oo出现自主呼吸出现自主呼吸 oo瞳孔由大变小瞳孔由大变小,
8、 ,出现对光反射出现对光反射 oo有眼球活动有眼球活动, ,甚至手脚活动甚至手脚活动何时终止现场何时终止现场 CPRCPR 现场现场CPRCPR应坚持连续进行应坚持连续进行 在现场抢救中在现场抢救中first responderfirst responder不能不能 专断地做出停止复苏的决定专断地做出停止复苏的决定 停止复苏的决定由到达现场的医生停止复苏的决定由到达现场的医生或者医疗抢救小组的首席医生做出或者医疗抢救小组的首席医生做出现场抢救人员停止现场抢救人员停止CPRCPR的条件的条件1.1.患者自主呼吸和心跳恢复患者自主呼吸和心跳恢复2.2.医生到场承担复苏工作医生到场承担复苏工作3.3
9、.专业医师到场确定患者死专业医师到场确定患者死亡亡两位施救者同时进行的两位施救者同时进行的CPRCPR轮换胸外按压轮换胸外按压一人胸外心脏按压，另一人人工呼吸，心脏按压与人工 呼吸之间30:2 在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进 行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开 始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟后相互轮换按压 轮换“按压者”应在5秒钟以内完成CPRCPR各步骤操作时间各步骤操作时间5 5151525257070808090901001000 01 12 20 0151530304545606075759
10、090100100130130160160190190Rescuer No. 1Rescuer No. 1Rescuer No. 2Rescuer No. 2 SecondsSecondsCompression rateCompression rateCPP, mmHgCPP, mmHgMicrocirculation flow indexMicrocirculation flow indexHow Effective is the Manual Chest CompressionHow Effective is the Manual Chest Compression SwitchSwitc
11、h RescuersRescuers儿童儿童CPRCPR婴儿CPRACBD心室颤动与自动体外除颤器VF Waveform Changes During CPRVF 5 minVF 5 minCPR 5 minCPR 5 minCPR 3 minCPR 3 min自动体外除颤器实施5个周期CPR（约2min）后进行电击，一次电击后立即进行CPR（约2min），再检查心跳0 01010151520202525303035354040454550500 5 10 15 200 5 10 15 20 Duration of hands-off, secDuration of hands-off, se
12、cP PROSCROSC, %, %Eftestol T et al: Circulation 2002;105:2270-3Eftestol T et al: Circulation 2002;105:2270-3n=156n=156心脏停搏期间心脏停搏期间 间断按压间断按压对成功除颤的影响对成功除颤的影响武汉大学通识课急救医学2011-2012年度第一学期课程安排 o 第一次 9月11日 徒手心肺复苏（CPR） 吕菁君 o 第二次 9月18日 救护新概念 魏 捷 o 第三次 9月25日 常见急症 李文强 o 第四次 10月9日 CPR操作 燕小薇、杜贤进 o 第五次 10月16日 创伤救护
13、（一） 罗小敏 o 第六次 10月23日 创伤救护（二） 万 曦 o 第七次 10月30日 意外伤害 祁必富 o 第八次 11月6日 突发事件 李 涛 o 第九次 11月13日 考试o根据教务部精神，不能由授课教师添加或删除学生名单， 因此没有选上急救医学课程的同学，不接收纸条。 o2、课程网站：教务部武汉大学课程中心（ http:/ 数学与 自然科学领域1000024急救医学或直接输入网址: ohttp:/ aspx?action=view&courseType=0&courseId=26397 o3、课程邮箱： o4、推荐教材：救护师资培训教材 中国红十字会总会 编社会科学文献出版社武汉大
14、学公选课急救医学2011-2012年度第一学期课程安排 o第一次 9月11日 徒手心肺复苏（CPR） 吕菁君 o第二次 9月18日 绪论 魏 捷 o第三次 9月25日 胸痛 李文强 o第四次 10月9日 CPR 操作 燕小薇、杜贤进 o第五次 10月16日 创伤急症（一） 李 佳 o第六次 10月23日 创伤急症（二） 万 曦 o第七次 10月 30日 环境因素急症 祁必富 o第八次 11月6日 气道异物、咯血 杨河欣 o第九次 11月13日 中毒 吕菁君 o第十次 11月20日 昏迷 李玲莉 o第十一次 11月 27日 腹痛 周 燕 o第十二次 12月4日 考试 o上课时间：2-14周 周日上午3-5节（9:50-12:15）上课教室：武汉大学3区（原武测） 附2-402教室o根据教务部精神，不能由授课教师添加或删除学生 名单，因此没有选上急救医学课程的同学，不 接收纸条。 o课程网站：教务部武汉大学课程中心（ http:/ 数学与自然科学领域1000024急救医学或直接输入 网址: ohttp:/ e/View.aspx?action=view&courseType=0&courseI d=26397 o课程邮箱：
