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1、第六部分 婴幼儿常见病及急救 第一节 婴幼儿常见病及预防 第二节 常用护理技术第一节 婴幼儿常见病及预防 一、常见呼吸道疾病 二、常见消化道疾病 三、常见营养性疾病 四、常见五官疾病 五、常见皮肤病 六、常见身体缺陷一、常见呼吸道疾病 呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道 传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率 极高，并且以病毒感染较多。 常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性 支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。 其症状、预防、护理见p76表31。 在此，我们主要了解最为常见的上呼吸道 感染疾病上感。 上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反 复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。 症状：
2、1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻 塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般 经34天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、 精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1 一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。 2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、 支气管炎等。 3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需 及时诊治。 护理： 病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、 易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温 法，使体温降至38C左右。 预防： 应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚 持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不 宜过暖，并根据季节
3、变化，提醒幼儿增减衣服 。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不 宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗 力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持 空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所， 避免与上感患者接触。 二、常见消化道疾病腹 泻 腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其 他疾病的并发症。 婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系 统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上 婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生 腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻 严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时 ，由于机体脱水，可影响到生命。 我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维 生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、 婴幼
4、儿肺炎、婴幼儿腹泻。 病因： 1.感染感染性腹泻 因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食 具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋 季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。 肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发 生腹泻。 2.非感染性腹泻： 饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食 过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶 过敏，也可发生腹泻；腹部受凉，贪吃冷食冷 饮，可引起腹泻。 症状： 1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便 稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响 食欲。 2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急， 一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无 尿，食欲减退，伴有频
5、繁呕吐。因大量失水， 使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口 唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。 护理： (1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。 (2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医 院治疗。元脱水，可服 “口服补液盐”，根据 袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可 饮用。 (3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴 儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病 前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调 宜软、碎、烂，少食多餐。 预防： 合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅 食，合理断奶。 要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日 常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要 保证清洁卫生
6、。 当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消 毒工作。 三、常见营养性疾病 （一）营养性缺铁性贫血 （二）维生素D缺乏性佝偻病 （三）肥胖症（一）营养性缺铁性贫血 贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目 和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两 者之一显著减少。 贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血 、失血性贫血。 此处，主要了解缺铁性贫血。 “婴儿百日要补铁。” 病因： 缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质， 使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。 缺铁的原因主要有: 先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后 发育迅速而出现贫血饮食缺铁； 由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少
7、幼 儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素 C，影响机体对铁的吸收利用； 受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等 营养吸收利用差； 长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过 多，也可造成贫血。 症状： 病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因 缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重 贫血可有食欲不振或异食癣。 长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育 ，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。 预防： 出生后34个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋 黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在 儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹 调食物。
8、及时治疗胃肠道疾病。 （二）维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病又称 “软骨病“，是3岁以下婴幼儿 的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的 维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患 儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感 等疾病。 病因： 1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申 含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收 紫外线后转化而来。 2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等 需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患 佝偻病。 3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。 4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收， 也容易患佝偻病。 症状： 1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常 有夜惊。头部多
9、汗，多汗与冷暖无关。因头皮 发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落， 称为“枕秃”。 2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门 闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如 “鸡胸”，或内陷呈 “漏斗胸”；会站会走的孩 子可出现下肢弯曲，成 “0” 型（膝内翻）或 “X”型（膝外翻） ，下肢畸形。 3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。 护理和预防： 1.护理 佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应 多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂，不要勉 强患儿站或走，以防止下肢畸形。 2.预防： (1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养 并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病 ，以保证对营养的吸收。(4
10、)北方秋冬季出生 的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制 剂，用量需遵医嘱，不可滥用。（三）肥胖症 肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过 正常体重的20以上。 20 30轻度 ； 30 50中度； 50以上高度肥胖 症。 儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育 。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎 ，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时 肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高 血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。 常见病因: 1.儿童肥胖症与遗传因素有关。 2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因 精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食 中热量过多，食量大或吃零食多。 3.城市中高楼的增加、电脑电
11、视的普及，使儿 童的户外活动明显减少。由于运动量少而小， 摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化 为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖 ，称为单纯性肥胖症。 危害： 肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还 会影响健康； 儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂， 是动脉硬化发病的基础； 肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病 和心脏病等疾患； 肥胖还会带来种种心理问题。 治疗及预防 1.控制饮食。 改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含 纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细 嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大 。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食 量，
12、直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到 恢复正常体重。 2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。 每次运动应坚持一定时间，从15分钟左右到1小时左 右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。四、常见五官疾病 （一）龋齿 （二）弱视 （三）急性结膜炎 （一）龋齿 残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作 用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿 。 乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳 牙过早丢失的主要原因。乳牙早失，易导 致恒牙萌出异常。 龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓 炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。 我国规定“全国爱牙日”为9月20日。 病因： （1）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和
13、 乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使 牙釉质脱钙，形成龋齿。 （2）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、 糕点等，易造成龋齿； （3）牙齿结构的缺陷： 牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素D、氟易 导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微 量元素； 牙齿排列不齐：易留食物残渣。 预防： （1）定期检查牙齿。 （2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。 （3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。 （4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。 （5）纠正幼儿某些不良习惯。 （6）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的 牙膏。（二）弱视 弱视：是指视力达不到正常，但查不出影 响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正 。弱视是儿童视
14、觉发育障碍性疾病。 病因： 1.先天性弱视。 2.斜视性弱视。 斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目 标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位 置不匀称。 3.屈光参差性弱视。 两眼的屈光状态在性质与 (或)程度上有显著差异， 称屈光参差。 4.形觉剥夺性弱视。 由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿 。 危害： 正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼 视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个 有立体感的物像，称双眼单视功能。 儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难 以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物 体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给 工作、生活带来诸
15、多不便。 治疗和预防： 弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现 ，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常 视觉功能的关键因素。 幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心 观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现 ，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通 知家长，早带孩子去眼科诊治。 常规遮盖法：一种公认的简便易行的矫治弱视 的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视 力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。 （三）急性结膜炎 急性结膜炎俗称 “红眼病“，是由病毒或细 菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细 菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物， 早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光， 疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻 ，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位 是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎 ，表现为白眼珠发红，故名 “红眼病“。 护理和预防： 1.护理 可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药 水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物 无法排出。 2.预防 急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消 毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要 专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为 患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。 五、常见皮肤病（p65） 六、常见身体缺陷（p66）第二
