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1、第六部分 婴幼儿常见病及急救 第一节 婴幼儿常见病及预防 第二节 常用护理技术第一节 婴幼儿常见病及预防 一、常见呼吸道疾病 二、常见消化道疾病 三、常见营养性疾病 四、常见五官疾病 五、常见皮肤病 六、常见身体缺陷一、常见呼吸道疾病 呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道 传染性疾病,婴幼儿及学前儿童中发病率 极高,并且以病毒感染较多。 常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性 支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。 其症状、预防、护理见p76表31。 在此,我们主要了解最为常见的上呼吸道 感染疾病上感。 上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反 复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。 症状:
2、1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻 塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力,可有发热,一般 经34天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、 精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状,病程从1 一2天到10余天不等,有的可因高热出现惊厥。 2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、 支气管炎等。 3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需 及时诊治。 护理: 病儿宜卧床休息,多喝开水。饮食应有营养、 易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温 法,使体温降至38C左右。 预防: 应加强锻炼,多组织幼儿在户外活动。早晨坚 持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时,穿戴不 宜过暖,并根据季节
3、变化,提醒幼儿增减衣服 。合理安排饮食,保证幼儿的营养需要,但不 宜饮食过饱或过于油腻,以免消化不良使抵抗 力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风,保持 空气新鲜。冬春季节,少带幼儿到公众场所, 避免与上感患者接触。 二、常见消化道疾病腹 泻 腹泻是婴幼儿时期的常见病,也是许多其 他疾病的并发症。 婴幼儿期需要较多的营养物质,而消化系 统发育不完善,所以胃肠负担较重,加上 婴幼儿免疫功能亦不完善,因此容易发生 腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说,腹泻 严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时 ,由于机体脱水,可影响到生命。 我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病:维 生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、 婴幼
4、儿肺炎、婴幼儿腹泻。 病因: 1.感染感染性腹泻 因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物,或食 具被污染,引起胃肠道感染,夏秋季多见。秋 季,由病毒引起的腹泻,可在托幼园所流行。 肠道外感染,如感冒、中耳炎、肺炎等也可发 生腹泻。 2.非感染性腹泻: 饮食不当,多发生于人工喂养的婴儿。如饮食 过多、过少、突然改变饮食,个别婴儿对牛奶 过敏,也可发生腹泻;腹部受凉,贪吃冷食冷 饮,可引起腹泻。 症状: 1.腹泻症状轻的,一日泻数次至十余次,大便 稀糊状或蛋花汤样,体温正常或低热,不影响 食欲。 2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急, 一日泻十至数十次,呈水样便,尿量减少或无 尿,食欲减退,伴有频
5、繁呕吐。因大量失水, 使机体脱水,表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口 唇及皮肤干燥等,严重时会危及生命。 护理: (1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。 (2)己有脱水,无论程度轻重,均应立即送医 院治疗。元脱水,可服 “口服补液盐”,根据 袋上注明的量,倒人适量凉开水,搅匀后即可 饮用。 (3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴 儿,可继续喂母乳。巴加固体食物,可根据病 前的饮食情况,确定食物的种类和量,但烹调 宜软、碎、烂,少食多餐。 预防: 合理喂养婴幼儿,提倡母乳喂养,合理添加辅 食,合理断奶。 要悉心照料婴幼儿,避免腹部着凉。要做好日 常饮食卫生工作,生吃的瓜果、蔬菜,一定要 保证清洁卫生
6、。 当发现腹泻患儿时,应进行隔离治疗,要做消 毒工作。 三、常见营养性疾病 (一)营养性缺铁性贫血 (二)维生素D缺乏性佝偻病 (三)肥胖症(一)营养性缺铁性贫血 贫血:是指单位容积血液中的红细胞数目 和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两 者之一显著减少。 贫血的原因:造血不良贫血、溶血性贫血 、失血性贫血。 此处,主要了解缺铁性贫血。 “婴儿百日要补铁。” 病因: 缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质, 使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。 缺铁的原因主要有: 先天不足,如早产、双胎等体内储存的铁少,且生后 发育迅速而出现贫血饮食缺铁; 由于长期以乳类为主食,特别是牛奶,而摄人铁少
7、幼 儿严重偏食、挑食,摄人不足饮食缺铜、锌、维生素 C,影响机体对铁的吸收利用; 受疾病影响,如长期腹泻,可使机体对铁、蛋白质等 营养吸收利用差; 长期少量失血,如钩虫病、鼻蛆等,使体内铁丢失过 多,也可造成贫血。 症状: 病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因 缺氧,呼吸、脉搏较快,活动后感到心慌、气促严重 贫血可有食欲不振或异食癣。 长期贫血使机体缺氧,不仅严重影响儿童的生长发育 ,还由于脑长期缺氧,而影响幼儿的智力发展。 预防: 出生后34个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食,如蛋 黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在 儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹 调食物。
8、及时治疗胃肠道疾病。 (二)维生素D缺乏性佝偻病 佝偻病又称 “软骨病“,是3岁以下婴幼儿 的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的 维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患 儿发育缓慢、抵抗力低,易患肺炎、上感 等疾病。 病因: 1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申 含量很少,主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收 紫外线后转化而来。 2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等 需要维生素D、钙、磷都较多,容易缺乏而患 佝偻病。 3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。 4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收, 也容易患佝偻病。 症状: 1.何楼病初期,婴幼儿多表现为睡眠不安,常 有夜惊。头部多
9、汗,多汗与冷暖无关。因头皮 发痒,在枕头上蹭来蹭去,使枕部头发脱落, 称为“枕秃”。 2.病情进一步发展,出现骨静的变化,如囟门 闭合延迟;出牙较晚且不整;胸骨前凸,形如 “鸡胸”,或内陷呈 “漏斗胸”;会站会走的孩 子可出现下肢弯曲,成 “0” 型(膝内翻)或 “X”型(膝外翻) ,下肢畸形。 3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。 护理和预防: 1.护理 佝偻病患儿体质较弱,应预防上感及传染病应 多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂,不要勉 强患儿站或走,以防止下肢畸形。 2.预防: (1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养 并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病 ,以保证对营养的吸收。(4
10、)北方秋冬季出生 的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制 剂,用量需遵医嘱,不可滥用。(三)肥胖症 肥胖症是指皮下脂肪积聚过多,体重超过 正常体重的20以上。 20 30轻度 ; 30 50中度; 50以上高度肥胖 症。 儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育 。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎 ,且常被嘲笑,难免产生心理障碍。儿时 肥胖增加心血管的负担,为成年后形成高 血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。 常见病因: 1.儿童肥胖症与遗传因素有关。 2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因 精神因素可能导致食欲亢进,进食过多或饮食 中热量过多,食量大或吃零食多。 3.城市中高楼的增加、电脑电
11、视的普及,使儿 童的户外活动明显减少。由于运动量少而小, 摄人热量多而不能及时消耗,剩余热量就转化 为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖 ,称为单纯性肥胖症。 危害: 肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外,还 会影响健康; 儿童期肥胖易致扁平足;还会造成高血脂, 是动脉硬化发病的基础; 肥胖延续到成人,更易合并高血压、糖尿病 和心脏病等疾患; 肥胖还会带来种种心理问题。 治疗及预防 1.控制饮食。 改变饮食习惯,少吃或不吃高糖、高脂食物,多吃含 纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐,细 嚼慢咽,不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大 。少吃零食,尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食 量,
12、直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期,直到 恢复正常体重。 2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。 每次运动应坚持一定时间,从15分钟左右到1小时左 右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。四、常见五官疾病 (一)龋齿 (二)弱视 (三)急性结膜炎 (一)龋齿 残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作 用下发酵产酸,腐蚀牙釉质,就形成龋齿 。 乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿,龋齿是乳 牙过早丢失的主要原因。乳牙早失,易导 致恒牙萌出异常。 龋齿不仅影响咀嚼能力,而且可诱发牙髓 炎、齿槽脓肿,并进一步危害全身健康。 我国规定“全国爱牙日”为9月20日。 病因: (1)口腔中细菌的破坏作用:变形链球菌和
13、 乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸,酸使 牙釉质脱钙,形成龋齿。 (2)牙面牙缝中的食物残渣:尤其是糖果、 糕点等,易造成龋齿; (3)牙齿结构的缺陷: 牙釉质发育不良:缺钙、磷、维生素D、氟易 导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微 量元素; 牙齿排列不齐:易留食物残渣。 预防: (1)定期检查牙齿。 (2)培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。 (3)教育幼儿不要咬坚硬的东西。 (4)婴幼儿饮食中供应充足的钙。 (5)纠正幼儿某些不良习惯。 (6)药物预防,饮用含氟的水,使用含氟的 牙膏。(二)弱视 弱视:是指视力达不到正常,但查不出影 响视力的明显眼病,验光配镜也不能矫正 。弱视是儿童视
14、觉发育障碍性疾病。 病因: 1.先天性弱视。 2.斜视性弱视。 斜视是指眼睛在注视某一方向时,仅一眼视轴指向目 标,而另一眼视轴偏离目标,表现为两眼的黑眼珠位 置不匀称。 3.屈光参差性弱视。 两眼的屈光状态在性质与 (或)程度上有显著差异, 称屈光参差。 4.形觉剥夺性弱视。 由于某种原因,某只眼因缺少光刺激,视觉发育停顿 。 危害: 正常视功能包括立体视觉,即物体虽然在两眼 视网膜上单独成像,但大脑能将其融合成一个 有立体感的物像,称双眼单视功能。 儿童弱视,不能建立完善的双眼单视功能,难 以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物 体的远近、深浅等,难以完成精细的技巧,给 工作、生活带来诸
15、多不便。 治疗和预防: 弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此,早期发现 ,积极治疗弱视和斜视,就成为恢复患眼正常 视觉功能的关键因素。 幼儿园应定期给幼儿查视力,并在生活中悉心 观察幼儿的行为,发现他们有视觉障碍的表现 ,如经常偏着头视物,或有斜视时,应及时通 知家长,早带孩子去眼科诊治。 常规遮盖法:一种公认的简便易行的矫治弱视 的方法,即平日遮盖健眼,以提高弱视眼的视 力,配合一些需精细目力的作业,定期复查。 (三)急性结膜炎 急性结膜炎俗称 “红眼病“,是由病毒或细 菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细 菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物, 早上醒来时上下眼睑被粘住,眼睛怕光, 疼痛,有异物感。病毒性结膜炎症状略轻 ,眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位 是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎 ,表现为白眼珠发红,故名 “红眼病“。 护理和预防: 1.护理 可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药 水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛,以免分泌物 无法排出。 2.预防 急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消 毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要 专用,用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为 患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。 五、常见皮肤病(p65) 六、常见身体缺陷(p66)第二