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1、脑电图 室安全管理 及日常维护丁 杨视频脑电图视频脑电图 （VEEG）定义义视频脑电图（VEEG）监 测是借助电子放大技 术，通过计机描记脑 部自发性生物电位， 同时结合视频技术监 测患者的临床表现， 并作出同步分析，以 研究大脑功能有无障 碍。视频脑电图视频脑电图 适应应症o 发作性质不确定需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫发作 o 确定癫痫发作类型：根据视频记录的发作期特点和发 作期脑电图表现，大多数癫痫发作可以明确发作类型 o 判断发作源部位 o 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂 对临床和脑电图的影响 o 诊断非癫痫持续状态视频脑电图视频脑电图 的优优缺点优点 1.可通过录像观察
2、发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析， 更准确地判断发作性质和发作类型 2.准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发 现并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低假阳性率和假阴性率 缺点 1.多数视频脑电图电缆线和脑电图主机相连接，患者活动不方便，在 活动受限的情况下，小儿难以耐受长时间监测。 2，监测一般需要在医院内完成，受监测时间和环境的限制，影响患 者的正常生物周期和发作规律。 和动态脑电图相比，视频脑电图监测需要消耗更多的人力和物力电电极位置世界上绝大多数实验室采用的是国 际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置 法
3、其特点是： o电极有各自的名称：位于左侧 的是奇数，右侧的是偶数 o按近中线的用较小的数字，较 外侧的用较大的数字 o电极名称包括电极所在头部分 区的第一个字母 o诸点电极的间隔均已10%和 20%来测量电极安放1020电极放置法(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点 (Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz 点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点 (T4)分别为A1和A2上10%,左中央点 (C3) 、右中央点(C4)为C
4、z与T3、T4的 中点电极安放1020电极放置法oFP1左额极 oFP2右额极 oF3左额 oF4右额 oC3左中央 oC4右中央 oP3左顶 oP4右顶 oO1左枕 oO2右枕 oA1左耳垂 oA2右耳垂oF7左前颞 oF8右前颞 oT3左中颞 oT4右中颞 oT5左后颞 oT6右后颞 oFPz额极中 点 oFz额中线点 oCz中央中线 点 oOz顶中线点 oPz枕中线点电极安放1020电极放置法(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz,全长分 别为100%,左额极点(FP1)右额极点 (FP2)为FPz分别向左向右10%,左枕点 (O1)右枕点(O2)分别为Oz左右10%距 离,左右颞前点
5、(F7,F8)为FP1与T3,FP2 与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1, C4和O2,或Pz与T5与T6之间VEEG监测的护理 VEEG监测前护理 VEEG监测中护理 VEEG监测后护理监测监测 前护护理环环境准备备o(1) 温度：检查室的温度最好保持在2025之间。这样可使患 者少穿衣服，少盖或不盖被子，便于观察记录患者发作时的动作 表现。 o(2) 湿度：检查室湿度最好保持在50以上。以免空气干燥，患 者及周围其他人活
6、动时产生静电，出现大量伪差。 o(3) 亮度：检查室应保持一定的亮度。尤其是夜晚睡眠时不可全 黑，以便于记录下清晰的图像。 o(4) 时钟：检查室应挂一与脑电图机基本同步的时钟，便于患者 或陪护记下患者临床发作时的时间。 o(5) 卫生间：应在检查室内或不远处，以方便患者，尽可能不中 断或少中断记录。 o(6)急救物品：病室内应备好抢救措施，如: 吸氧、吸痰、急救药 品等，便于抢救。监测监测 前护护理皮肤准备o 1.皮肤的护理监测前应彻底清洗头发，去除 表面油脂及污垢 o 2.禁止使用发油、发胶、护发素等，清洗时 应注意保护头皮，避免损伤。清洗后应及 时擦干头发。 o 3.头发长的患者应嘱其尽
7、可能把头发剪短监测监测 前护护理监测前用药指导o 1.一般患者检查前2 3 d 在医师指导下酌情停用抗 癫痫药物。因常用的抗癫痫药物均会引起背景波改变 2，苯巴比妥、安定类、水合氯醛等可致药物性快 波，检查前最好禁用此类药物。并向患者及家属讲明 停药的目的和重要性，以取得理解与配合。 o 2.对长期服药的患者来说，停药可能导致癫痫发作， 甚至可至癫痫持续状态的出现。因此不能停药的应在 申请单上注明药物名称、剂量、用药情况等。 o 3.对智力低下的患者，告之家属要将抗癫痫药保管好 ，以免患者自服药物造成脑电干扰 o 4.停药期间避免单独外出，以卧床休息为主。监测前护理检查前评估o 检查前评估检查
8、前应重点询问患者以往发 作的时间、特点，评估发作形式，有针对 性地制定计划，加强观察。监测监测 前护护理检查前宣教o 1.告知患者监测期间应避免过多的活动,尽量保持在安 静休息状态，陪护家属不要在床旁1 m 内做大幅度的 频繁活动或不必要的往返走动3 o 2.嘱患者要一直在监测范围之内，家属看护时避免遮 挡镜头，以免影响监测结果。 o 3.保持室内安静。告知家属如何使用床栏，防止患者 癫痫发作时发生坠床等意外事件。 o 4.患者癫痫发作时，家属应立即掀开被子，按下信号 按钮,立即通知医生护士，在医生护士未到时要观察患 者肢体抽搐情况，并告知医师。监测监测 前护护理检查检查 前宣教o 5.检查前
9、一天晚上少睡觉或不睡觉（至少后夜不睡觉 ）。 o 6.检查当天不要空腹（要求吃饱吃好）。当日早晨正 常进食，切不可空腹，以免血糖过低影响脑电图的结 果。少食用零食避免引起过多的肌电干扰2。 o 7.告知患者检查时穿衣服要适度，过多过热易造成脑 电极浅漂移和电极滑脱，影响分析检查时需要患者和 衣睡觉，不能盖被子；不要穿毛衣或人造纤维类衣服 ，可造成静电干扰。 o 8. 电磁波可干扰检查的准确性，其信号造成的伪迹与 癫痫发作期和发作间期的神经放电非常相似，可以导 致误诊，在进入病房前请将移动电子设备置于关闭状 态护护理措施监测监测 中护护理o 1、患者进入视频监测病房后需要亲属陪护，帮助患者 在发
10、作时报警并观察、记录和描述患者发作时的表现 和医生要求的相关信息。 o 2、患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电 脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的 准确性 。 o 3、每个电极安放处都必须用95%乙醇认真擦拭，并且 必须在乙醇挥发后才能安装。床边护栏一定要支起， 以免发作时发生意外受伤。 护护理措施监测监测 中护护理o 4、监测全过程中，患者所有活动应控制在摄像镜头范 围内，保持电极导线连接可靠，注意电极接触是否良 好，导线放置是否适宜，脑电图的基线是否平稳，避 免牵拉电极线，确保V-EEG监测的质量。 o 5、在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打闹，保持病房的 安静和舒适。
11、o 6、陪护人员不可与患者同睡。患者发作时陪护人员应 立即按铃报警，不要按压、拉拽病人，不要遮挡摄像 镜头，同时掀开患者的盖被以利于观察患者发作时的 表现，并注意患者的安全。及时详细记录患者发作时 状况和时间。监测监测 中护护理癫痫发作时的护理o 一旦有癫痫发作，应严密观察患者的意识、瞳孔、面 色，保持呼吸道通畅；观察肢体抽搐的起始部位、持 续时间、眼球活动、头部转动方向等发作情况，注意 有无发绀、呕吐、大小便失禁。 o 若癫痫小发作，首先要保证呼吸道通畅，防止舌咬伤 ，防止坠床及受伤，一般症状能自行缓解，不影响正 常描记，无需特殊处理 o 若癫痫大发作，专人守护，防止坠床、跌伤、舌咬伤 ，保
12、持呼吸道通畅，切勿用力按压病人肢体、胸部， 避免发生骨折或脱臼，同时观察有无定向障碍或肢体 瘫痪等，根据医嘱进行抗癫痫处理和吸氧等，并详细 记录。VEEG监测监测 后护护理检测后护理检测后护理遵医用药遵医用药 终止发作终止发作头部皮头部皮 肤护理肤护理口服原量口服原量 抗癫痫药抗癫痫药专业人员专业人员 拆除电极拆除电极安全管理单独一室，最好位于病区内，便于患者检查和处理大发作状态 在进行检查前，如服用抗癫痫药物暂停服用72h 检查当天剃头，头皮上勿使用油脂类护肤品 床边备好装有开口器、压舌板、安定类药物的急救车及吸氧装 置、吸痰设备 向患者及家属介绍检查室环境，仪器工作原理，避免检查过程中 家
13、属活动遮挡摄像头的视野 固定好头皮电极后，指导患者头部制动，只可小范围内改变姿势 ，进食大小便均在床上进行，避免拉脱电极影响检查效果，如有 电极脱落，及时贴好 检查中专人陪护，随时观察有无癫痫发作，做好处理 检查完后，轻柔的拆除患者头皮上的电极片，不能强拉，以免拉 伤患者头皮或拉断电极线，协助清洗头部日常维护 不要使用丙酮或甲酮溶液进行清洁；不要使用高压灭菌锅 或蒸汽清洗剂 不要浸泡病人导联线 病人导线联可以用温暖、潮湿的布和温和的肥皂水进行清 洁，或用异丙醇拭擦 将导电膏完全从银电极的表面除去 用一个吸水的浸有酒精的棉布擦洗银电极，然后使之干燥 不要使用任何研磨物清洗电极，电极表面的任何擦痕均可 造成图形记录的不准确 不定期的检查设备的外部零件，每次使用完之后，擦拭病 人导联线，并且清洁设备和作外观检查，及时发现部件的 损坏谢 谢 聆 听 ！
