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1、第三章第三章 循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 第一节 循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点1.1.心脏的结构、心壁的结构心脏的结构、心壁的结构2. 2.心脏的传导系统心脏的传导系统3. 3. 心脏的血供心脏的血供4. 4. 血管血管5 5、调节血液循环的神经和体液、调节血液循环的神经和体液(1)(1)交感、副交感神经交感、副交感神经(2)RAAS(2)RAAS、血管内皮因子、血管内皮因子请思考RAAS系统的作用？二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难（一）心源性呼吸困难（二）心源性水
2、肿（二）心源性水肿( (三）心悸三）心悸（四）晕厥（四）晕厥（五）心前区疼痛（五）心前区疼痛（一）心源性呼吸困难（一）心源性呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿请思考：最主要的原因？及表现形式？ （1 1）询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、）询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。等诱发因素。 （2 2）观察呼吸困难的特点
3、，观察脉搏、血压）观察呼吸困难的特点，观察脉搏、血压、心律、心音。、心律、心音。1.1.护理评估护理评估（1 1）气体交换受损）气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染与肺瘀血或伴肺部感染有关有关 （2 2）活动无耐力）活动无耐力 与氧供需失衡有关与氧供需失衡有关 （3 3）焦虑）焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关病情逐渐加重有关 2.2.护理诊断护理诊断（1 1）休息与环境）休息与环境（2 2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅（3 3）氧疗）氧疗（4 4）观察）观察请思考病人应 摆什么体位？*如何决定氧流量？ *应注意哪些方面的观察？3.3.护理措施
4、护理措施（6 6）用药护理）用药护理 控制滴速！控制滴速！（7 7）心理护理）心理护理（8 8）协助活动）协助活动（二）心源性水肿（二）心源性水肿 1.1.护理评估护理评估（1 1）询问病史）询问病史: : 评估病人即往每日出入量及评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系水肿与体位有无关系（2 2）评估临床表现：）评估临床表现：水肿部位、范围，皮肤水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等是否凹陷、完整，以及出入量等*请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？ 2.2.护理诊断护理诊断（1 1）体液过多）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关与钠水潴留、低蛋白血症有关 （2 2）有皮肤完整性
5、受损的危险）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关 （2 2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食产气少的饮食*请思考：摆什么体位？*请思考：为什么给予这种饮食？3.3.护理措施护理措施（1 1）休息）休息（3 3）病情观察）病情观察: :记出入量，测体重记出入量，测体重（4 4）用药护理）用药护理（5 5）皮肤护理）皮肤护理: :勤观察、预防压疮勤观察、预防压疮*请思考：应用利尿剂有哪些注意点？ （三）心悸（三）心悸 请思考：* 什么是心悸？* 心悸的原因有哪些？（
6、1 1）病史）病史: :有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因，评估心悸发作的次数、进等病史，有无诱因，评估心悸发作的次数、持续时间和程度。持续时间和程度。 （2 2）临床表现：脉搏、心律、血压）临床表现：脉搏、心律、血压1 1、护理评估、护理评估 （1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关 （2）潜在并发症：心力衰竭、猝死* *2.2.护理诊断护理诊断3.3.护理措施护理措施（1 1）休息、调整情绪、饮食应注意什么？）休息、调整情绪、饮食应注意什么？（2 2）严密观察病情：）严密观察病情：注意观察脉搏、心率、心律变化注意观察脉搏、心率、心律变化（3 3
7、）药物治疗的护理）药物治疗的护理（四）晕厥（四）晕厥 你认为： * 1.什么是晕厥？ * 2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？心源性晕厥（阿心源性晕厥（阿- -斯综合症）斯综合症）由于心排血量突然下降、中断，引起由于心排血量突然下降、中断，引起 一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？（1 1）病史：有无器质性心脏病）病史：有无器质性心脏病（2 2）临床表现：发作时先兆表现及具体症状）临床表现：发作时先兆表现及具体症状2.2.护理诊断护理诊断有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤有受伤的危险：与意识丧失引起的跌
8、倒损伤有关有关1.1.护理评估护理评估3.3.护理措施护理措施（1 1）休息 ）休息 （2 2）安全的护理 ）安全的护理 避免诱因，卧床休息避免诱因，卧床休息（3 3）发作时的护理 ）发作时的护理 （五）心前区疼痛（五）心前区疼痛 （1 1）病史：心绞痛、心梗）病史：心绞痛、心梗（2 2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？（部位、性质、持续时间等（部位、性质、持续时间等) )2.2.护理诊断护理诊断疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关情绪紧张有关1.1.护理评估护理评估3.3.护理措施护理措施（1 1）稳定情绪）稳定情绪（2 2）减轻疼痛（见冠心病）减轻疼痛（见冠心病） *心源性呼吸困难有劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。*阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。要预防和及时抢救。*心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。课堂小结
