2012版国家基本药物中成药珍珠泉

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1、20122012年版国家基本药物年版国家基本药物中成药中成药 临床应用指南临床应用指南济南市中医医院 张红星国家卫生计生委等部门联合制定的国家卫生计生委等部门联合制定的 合理用药十大核心信息合理用药十大核心信息 n n1. 1.优先使用基本药物。优先使用基本药物。n n2. 2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服 不肌注、能肌注不输液的原则。不肌注、能肌注不输液的原则。n n3. 3.买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方 药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买

2、 。n n4. 4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎 用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等 事项。事项。n n5. 5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是 抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停 用。用。国家卫生计生委等部门联合制定的国家卫生计生委等部门联合制定的 合理用药十大核心信息合理用药十大核心信息n n6. 6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使 用也

3、会导致不良后果。用也会导致不良后果。n n7. 7. 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人 和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎， 用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职 业者要注意药物对工作的影响。业者要注意药物对工作的影响。n n8. 8.药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者 误服、误用。误服、误用。n n9. 9.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的

4、措 施，国家免费提供一类疫苗。施，国家免费提供一类疫苗。n n10.10.保健食品不能替代药品。保健食品不能替代药品。一、国家基本药物一、国家基本药物 简介简介20122012年版年版国家基本药物目录国家基本药物目录n n20132013年年3 3月月1515日，卫生部公布日，卫生部公布20122012年版年版国家基本国家基本 药物目录药物目录，化学药品和生物制品，化学药品和生物制品317317种，中成药种，中成药 203203种，共计种，共计520520种。种。n n于今年于今年5 5月月1 1日日起施行。本次新版目录分为化学药起施行。本次新版目录分为化学药 品和生物制品、中成药、中药饮片三

5、个部分，较品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，较 20092009年版扩容超过六成。年版扩容超过六成。n n20122012年版目录同年版目录同20092009年版目录相比，品种上有明年版目录相比，品种上有明 显增加，但剂型和规格上有严格规定，所以剂型显增加，但剂型和规格上有严格规定，所以剂型 和规格的数量并没有大幅增加。和规格的数量并没有大幅增加。 20122012版和版和20092009版基药目录对比版基药目录对比项目项目20122012版版 20092009版版 变化变化%化学药品和生物制品（品种数量化学药品和生物制品（品种数量 ）31731720520554.6354.63中成药（

6、品种数量）中成药（品种数量）20320310210299.0299.02合计（品种数量）合计（品种数量）52052030730769.3869.38涉及剂型数量涉及剂型数量8508507807808.978.97涉及规格数量涉及规格数量1400140026002600-46.15-46.15中成药占基药总数的比例中成药占基药总数的比例39%39%33%33%6 6中成药大类中成药大类20122012版版20092009版版 变化变化%内科用药内科用药13713773736464妇科用药妇科用药20208 81212骨伤科用药骨伤科用药15158 87 7耳鼻喉科用药耳鼻喉科用药13134 49

7、 9外科用药外科用药11117 74 4眼科用药眼科用药7 72 25 5合计合计20320310210299.0299.0220122012版和版和20092009版基药目录对比版基药目录对比20122012年版目录特点年版目录特点n n一是增加了品种一是增加了品种，能够更好地服务基层医疗卫生，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物。先使用基本药物。n n二是优化了结构二是优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药，注，补充抗肿瘤和血液病用药，注 重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、重与常见病、多发病特别

8、是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。儿童用药的衔接。n n三是规范了剂型三是规范了剂型、规格规格，初步实现标准化。尽管，初步实现标准化。尽管 品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利品种数量增加，但剂型、规格的数量减少，有利 于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物于基本药物招标采购，保障供应，落实基本药物 全程监管。全程监管。n n四是注重与医保四是注重与医保（新农合）支付能力相适应，确（新农合）支付能力相适应，确 保基本药物较高的比例报销。保基本药物较高的比例报销。 20132013年推动医疗机构基本药物使用年推动医疗机构基本药物使用n n20132013年卫生工作要点年卫生工作要点

9、： ： n n在政府办在政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基层医疗卫生机构全部配备使用、 零差率销售基本药物，逐步向村卫生室、非零差率销售基本药物，逐步向村卫生室、非 政府办基层医疗卫生机构有序推进。政府办基层医疗卫生机构有序推进。n n推动推动其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构全面配备并优先使用全面配备并优先使用 基本药物基本药物。完善基本药物目录管理办法，逐。完善基本药物目录管理办法，逐 步健全基本药物遴选调整机制。规范各地药步健全基本药物遴选调整机制。规范各地药 品增补。规范基本药物剂型、规格和包装，品增补。规范基本药物剂型、规格和包装， 探索建立探索建立基本药物统一标识基本药物统一标识。

10、 基本药物概述基本药物概述n n一、基本药物的概念：一、基本药物的概念：n n由世界卫生组织于由世界卫生组织于19771977年提出年提出n n能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、 保证供应、基层能够配备、国民能够公平保证供应、基层能够配备、国民能够公平 获得的药品。获得的药品。n n主要特征是安全、必需、有效、价廉。主要特征是安全、必需、有效、价廉。 基本药物概述基本药物概述n n二、基本药物目录的历史沿革二、基本药物目录的历史沿革n n1 1、19791979年引入国家基本药物概念，年引入国家基本药物概念，19821982年年实实 施施第一版第一版基本药

11、品目录，但仅有目录而缺少制基本药品目录，但仅有目录而缺少制 度。迄今为止已修订了度。迄今为止已修订了4 4版版。n n我国自我国自19921992年起结合医疗保险制度的改革，开年起结合医疗保险制度的改革，开 展制定国家基本药物目录的工作。展制定国家基本药物目录的工作。n n20042004年，调整后的年，调整后的国家基本药物制剂品种国家基本药物制剂品种 目录目录收载收载20332033个品种，其中中成药为个品种，其中中成药为l260l260个个 品种，化学药品、生物制品为品种，化学药品、生物制品为773 773 个品种个品种基本药物概述基本药物概述n n2 2、20092009年年1 1月，国

12、务院通过了月，国务院通过了关于深化医关于深化医 药卫生体制改革的意见药卫生体制改革的意见，提出了实行国，提出了实行国 家基本药物制度。家基本药物制度。n n20092009年年8 8月月1818日我国正式公布日我国正式公布关于建立国关于建立国 家基本药物制度的实施意见家基本药物制度的实施意见、国家基国家基 本药物目录管理办法（暂行）本药物目录管理办法（暂行）和和国家国家 基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使 用部分）用部分）（20092009版），版），这标志着中国建立这标志着中国建立 国家基本药物制度工作正式实施。国家基本药物制度工作正式实施。 n n3

13、3、20132013年年3 3月公布了国家基本药物目录（月公布了国家基本药物目录（ 20122012年版）年版）基本药物的全面概述基本药物的全面概述 (Expert Committee Report, April 2002)(Expert Committee Report, April 2002)n n定义定义: : 满足公众基本医疗需求的药物满足公众基本医疗需求的药物n n遴选标准遴选标准: : 根据疾病患病率、药品的疗效、根据疾病患病率、药品的疗效、 安全性和比较成本效果安全性和比较成本效果确定确定n n目的目的: : 在任何时候，医疗系统都可以恰当剂在任何时候，医疗系统都可以恰当剂 型、

14、良好质量和患者以及社会能承担的价型、良好质量和患者以及社会能承担的价 格，提供足量的基本药物格，提供足量的基本药物二、中成药总论二、中成药总论中成药中成药n n中成药：是在中医药理论指导下，以中药中成药：是在中医药理论指导下，以中药 饮片为原料，按规定的处方和标准制成具饮片为原料，按规定的处方和标准制成具 有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病 的制剂。的制剂。中成药命名、来源常用剂型用法用量使用注意合理应用不良反应中成药的命名1.以处方来源命名：如金匮肾气丸出自金匮要略2.以药物组成命名：多以方中主要药物命名，便于医师 根据药物功效合理选方。如麻子仁丸、板蓝

15、根颗粒3.以药味数目命名：如四君子丸、六味地黄丸、八珍颗 粒、九味羌活丸等。 4.以功能主治命名：如开胸顺气丸，功效为顺气化滞， 消食逐水，宽胸散结 5.以其他方法命名：有以成药性状命名的，如紫雪散， 药品色紫，状如霜雪等。有以服用剂量命名的，如七厘 散，每次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的， 如川芎茶调散，用清茶调服等中成药的处方来源 1.传统方 指源于古典医籍，方证明确，组 方严谨，疗效可靠的著名方剂。如出自北宋 钱乙小儿药证直诀的六味地黄丸。 2.经验方 包括民间流传较广的有效经验方 ，著名医师的经验方，医院根据临床医师的 经验由名家集体拟定的处方。如白带丸。 3.科研方 通过研究

16、试制，经国家或地方药 政管理部门批准生产的中成药处方，如银杏 叶片。中成药的常用剂型中成药的常用剂型 中成药剂型种类繁多，既有传统的丸散膏中成药剂型种类繁多，既有传统的丸散膏 丹，又有颗粒剂（冲剂）、片剂、注射剂丹，又有颗粒剂（冲剂）、片剂、注射剂 、微型胶囊、气雾剂等、微型胶囊、气雾剂等3030多种多种剂型，扩大剂型，扩大 了中成药的给药途径，提高了产品质量和了中成药的给药途径，提高了产品质量和 疗效。疗效。 中成药的中成药的剂型不同剂型不同，使用后，使用后产生的疗效、产生的疗效、 持续的时间、作用的特点持续的时间、作用的特点会有所不同。因会有所不同。因 此，正确选用中成药应首先了解中成药的此，正确选用中成药应首先了解中成药的 常用剂型。常用剂型。 中成药的常用剂型中成药的常用剂型n n1 1、丸剂：丸剂：在服用后需要一定时间才能崩解溶化，在服用后需要一定时间才能崩解溶化， 起效较慢，药效较持久起