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1、消化系统主要疾病的治疗 与中药应用进展 北京北贸天然药物经营有限责任公司 市场部 2009年2月目录n常见消化病分类n中医对消化病的认识及与西医的对应关系n功能性消化病的治疗与中药应用进展n器质性消化病的治疗与中药应用进展消化病的分类各种消 化道症 状无器质性病变有器质性病变功能性消化病器质性消化病功能性消化不良肠易激惹综合征胃食管反流病急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡胃癌慢性浅表性胃炎慢性糜烂性胃炎慢性萎缩性胃炎动力 异常粘膜 损害消化病的特点n人群众多n发病率高： 5%-10%的人曾经有过消化性溃疡，消化门诊病人15%-30%被检 查出溃疡n发病范围广：南方多于北方，女性多于男性，溃疡高发期40
2、-50岁n病因复杂n精神因素n饮食与药物n其它：hp，免疫等n很难根除n耐药性n容易复发中医对消化病的认识实证虚证强烈虚寒胃痛 隐隐 作痛与情绪 相关喜温 喜热喜凉 口渴虚热胃痛 阴虚胃痛气滞胃痛功能性消化病器质性消化病肝郁气滞胃阴亏虚证脾胃虚寒反酸 烧心 想吃 吃不下痛窜 两肋胃脘 痛按压 缓解厌食餐后 饱胀功能性消化病的治疗n病因n胃肠动力障碍是本组疾病的根本原因n不良情绪是本组疾病的共同特点n药物治疗的对策n对策1：促胃肠动力药 困惑：耐药性、不良反应n对策2：抑酸剂 困惑：滥用、不良反应n对策3：粘膜保护剂 困惑：物理保护、不良反应n对策4：抗抑郁药 困惑：学术争议、患者依从性中药治疗
3、高效低副作用气滞胃痛颗粒全胃肠促动力中成药值得信赖的产品n n20002000年古方年古方/ /伤寒论伤寒论“ “四逆散四逆散” ”为基础为基础n n全国著名中医专家李乾构等全国著名中医专家李乾构等1010多名教授多名教授n n中国中医药学会脾胃病专业委员会确定处方中国中医药学会脾胃病专业委员会确定处方n n上市上市3030年年n n国家医保甲类产品国家医保甲类产品处方及药理组成功能药理作用君柴胡疏肝开郁，可治胸 闷胁痛 柴胡皂甙有明显的神经中枢镇静镇痛作用， 小肠兴奋 作用，利胆作用和升高胃中PH浓度 。 臣香附理气解郁，治胃痛 ，腹痛香附提取液促进胃肠蠕动，促进胃液分泌， 降低肠内异常发酵
4、和排除消化积气。 白芍和血止痛 与甘草合用可抑制小肠过度收缩，降低紧张 度，协同镇静解痉作用，抗溃疡作用 枳壳行气消积，可治肠 胃积滞，饮食不消 ，脾满腹痛枳壳对完整的胃肠运动有明显的兴奋作用， 可增加胃肠的节律性佐延胡索活血止痛良药可增强解痉止痛，抗溃疡的作用使甘草补脾益气，缓急止 痛功能主治n功能：疏肝理气 缓解不良情绪和胃止痛 动力调节和止痛n主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛全胃肠促动力的实验依据n2006年沈阳药科大学生命学院的实验报告n2008年上海第二军医大学药理学教研室的基 础实验对胃运动的影响n小剂量组对正常小鼠胃无显著推进作用n中、高剂量组对正常小鼠胃运动具有显著的促 进作
5、用（P0.05），但S2获得率优于对照组（P0.05； S1 （红色疤痕伴炎症）；S2 （白色疤痕不伴炎症）； S1+ S2 （溃疡愈合指溃疡消失，疤痕形成）。 结果n与对照组比较，P0.05 nHp根除率治疗组高于对照组，但无显著性差异（P0.05）Hp根除情况 例（）治疗组 （n=30）对照组（n=28）Hp根除23（76.59）15（53.55）Hp未根除7（23.31）13（46.41）结论重要指标结果： 溃疡愈合 优于 单纯西药组幽门螺杆菌根除茵栀黄口服液退黄降酶的一线用药处方组成经典明方n2000年前汉代医书伤寒论“茵陈蒿汤”筛选 构成。n处方组成：茵陈蒿、栀子、黄芩、金银花n功能
6、：清热解毒，利湿退黄。有退黄疸和降低 谷丙转氨酶的作用。n主治：湿热毒邪内盛所致急性、迁延性、慢性 肝炎和重症肝炎（型）。也可用于其他型重 症肝炎的综合治疗。适应症围绕成人n 肝炎n酒精肝/脂肪肝 黄疸n药物性肝损伤 病人症状 胆红素n 肝硬化 谷丙转氨酶高n 阻塞性黄疸围绕新生儿黄疸n新生儿n生理性n病理性n母亲n母乳性黄疸发生n孕妇、产妇的感冒防 治益胆片双重利胆，消炎止痛处方组成君硝石kno3破积散坚、清热解郁、利湿退黄矾石（枯矾、锻 矾）Alk(so4)2燥湿消肿、败毒化瘀、止血消石臣郁金行气解郁、祛瘀镇痛、凉血利胆佐滑石Mgso4清热通淋、利湿消黄玄参清热解毒、滋阴降火、润燥生津金银花清热解毒使甘草调和诸药 、补气利胆功能主治n功能：行气散结，清热通淋n主治：胆结石、肾结石、膀胱结石，阻塞性黄 疸，胆囊炎等病见湿热蕴结之证者药理作用1、增加胆汁流量双重利胆 、促进胆道括约肌收缩、消炎止痛腹部胆道胆囊疾病用药原则1、消炎 2、解痉止痛 3、利胆排石目标人群n胆石症n胆囊炎n阻塞形黄疸n肾结石n膀胱结石
