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1、婴幼儿科学喂养四川大学华西第二医院 钱幼琼提纲n一 从母乳营养成分谈母乳喂养的必 要性n二 从辅食加添的作用谈加添的重要 性n三 喂养中存在的误区n一 从母乳营养成分谈 母乳喂养的必要性成熟母乳及牛乳营养物质含量 ） 成分人乳牛乳 水（ml/dl）87.187.2 能量（Kcal/dl） 7566总固体（g/dl）12.912.8 脂类（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9 灰份（g/dl）0.20.7 蛋白质比例（%） 酪蛋白4082乳清蛋白6018 非蛋白氮（mg/100mml）156人乳与牛乳的乳清蛋白比较 人乳牛乳乳铁铁蛋白1.5痕量 a乳清蛋白1.50.9 乳球蛋白3.
2、0 血清白蛋白0.50.3 溶酶体0.50.00011g A1.00.03 1g G0.010.6 1g M0.010.03 （据Hambraeus，1997年） 牛磺酸 n生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而 促进脑细胞增值；增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸 加压素，提高学习记忆的速度和认知能力 ；牛磺酸n母乳中高浓度；n中枢神经系统中高浓度；n视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）； 人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢； 动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变； 婴儿牛磺酸 合成能力低； 转运 LCPUFA 通过线粒体内膜的载体； 与能量产生和脂肪代谢过程有关； 参与生酮及氮代谢；
3、婴儿肉碱合成能力较低，是婴儿的条件必需营养素 左旋肉碱（L-Carnitine）母乳中非蛋白氮（NPN）的组成部分；DNA及RNA的前体提高 T 细胞的成熟、自然杀伤细胞的活性、特定疫苗的抗体应答促使小肠发育成熟修复腹泻所致的损伤 对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响 核苷酸乳的脂肪酸构成（重量百分比）脂肪酸种类 人乳 牛乳 中链脂肪酸（C 8-10） 1.39 中长链脂肪酸(C 12-14) 11.4 13.7 长链脂肪酸(C 16-18) 29.6 42.单不饱和脂肪酸(C 16:C 18:1) 38.0 32.多不饱和脂肪酸 17.4 2.1 n -6, C 20:4 2.2 0.
4、2 ,n -3 C22：6 1.1 0.1总脂肪含量4.5g/100ml 3.5g/100ml一 母乳喂养儿配方奶喂养儿 DHA 积累出生6 月龄6月龄以上脑组织 ( mg/brain)母乳7201625+905配方奶7201170+450体内总量 ( mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnane et al, 2000. Lipids. 35:105-11Birch et al 2000* p 6月400mg/d（3）碘n碘参与合成甲状腺素n甲状腺素参与机体代谢n碘缺乏可使儿童智商降低10%成年后劳动能力下降10%(陈春明等 2000 中国食物与
5、营养 第4期 ）婴儿碘推荐量50g/d维持上皮组织（呼吸道、消化道）健康增强机体免疫能力促进生长发育维持正常视觉的作用母乳VitA来源于动物食物肝脏、蛋黄，牛奶；植物食物深色蔬菜脂溶性维生素 维生素A：2000年推荐婴儿期 RNI(AI)400ug/d(1320 IU)； 1988年推荐RDA200ug/d;脂溶性维生素D调节钙磷代谢，促进肠道钙磷的主动吸收 增加肾小管对钙的重吸收促进钙在骨骼沉积预防婴儿佝偻病n母乳含量低, 母乳喂养儿出生2w后补充V DnRNI 400 IU/d(10g/d)母体饮食习惯对婴儿的影响n胎儿期 n食物成分通过吸收 血液 羊水 胎儿n婴儿期n食物成分通过吸收 血
6、液 乳汁 婴儿n母乳味道受膳食的影响n母乳喂养儿较配方奶粉喂养儿更易接受辅食配方奶n以母乳为蓝本，对动物乳进行改 造，使代乳品有了革命性的进展 ，其成份、含量逐渐接近人乳， 为无法母乳喂养的婴儿提供了科 学的代用品将来19601920植物油乳清蛋白矿物质脂肪AA & DHA蛋白质 / 非蛋白氮乳脂酪蛋白乳清蛋白 核苷酸婴儿配方粉不断向母乳靠近目前铁 锌 铜硒超痕量乳清蛋白其它乳清蛋白酪蛋白乳清蛋白乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白牛乳母乳牛乳蛋白质构成 配方奶粉蛋白质构成乳清蛋白为主的配方粉 酪蛋白-乳清蛋白-乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白-乳清蛋白-乳球蛋白其它乳清蛋白富含乳清蛋白配方粉母乳与配方粉中的
7、乳清蛋白的含量00.511.522.5酪蛋白 为主的配方乳清蛋白 为主的配方富含乳清蛋白 的配方母乳gm/L富含乳清蛋白配方粉的益处增加乳清蛋白使蛋白更接近人乳 减少乳球蛋白母乳中不存在低蛋白含量富含乳清蛋白配方: 14 gm/L标准配方 : 15 gm/L改善氨基酸谱高色氨酸和半胱氨酸富含乳清蛋白配方粉对胃肠道益处的可能机制增加了胃排空减少凝乳形成减少了小肠的炎症降低了乳球蛋白水平/减少蛋白凝结益生原效果双歧杆菌和乳酸杆菌均为人乳的水平a-乳清蛋白配方粉此配方蛋白质含量和氨基酸水平均更接近 于母乳 临床研究证实:n改善了血浆氨基酸谱n优化了蛋白质的质量n具有功能性益处，包括胃肠道良好耐 受性
8、n二 从辅食加添的作用 谈加添的重要性辅食加添n辅食加添的时间22届会议（2000年）WHO提出谷类加工 食品的添加应从6个月开始，但不得早过 4个月，23届会议（2001年）WHO提出6个月，欧共体提出6个月，但有一定的灵活性辅食加添的重要性补充生长发育所需营养 加添泥糊状食物帮助婴儿逐步由液体食物过渡到 固体食物(婴幼儿营养的形式有液体食物、泥糊 状食物及固体食物三种)促进咀嚼功能的发育和完善 促进语言能力的发育 早期扩大了味觉范围防止日后偏食、挑食 绝不可忽视辅食加添，它与母乳及配方奶有同等 的重要性泥糊状食物加添的方法逐渐由一种添加到多种 应遵循从谷物、蔬莱到鱼肉的原则 每加一种新食物
9、，应由少到多，由稀到稠 ，由细到粗的适应过程 孩子对新加食物拒绝时要有耐心 食具应相应使用匙、杯等 不能忽视奶的摄入新鲜，自然，无成人调味品，低溶质负荷强化铁的米粉是首选注意易过敏的食物动物 白蛋白 鸡蛋白，鱼、虾植物 麦谷蛋白，花生蛋白不要忽视母乳或奶类食品是婴儿的主食辅助食品选择培养良好的饮食习惯n进食要定时、定点n不玩玩具，不看电视等使孩子专心进食n让孩子主动参与进食n进食气氛愉快n给孩子吃什么食物你决定,吃多少由孩子 决定不强迫孩子进食n重复尝试一种新食物，减少儿童对新食 物的恐惧 困难时重复10多次n三 喂养中存在的误区常见喂养误区(1)液体食物喂养阶段 认为母乳看起来比牛奶稀薄而放
10、弃母乳喂养 不了解配方奶粉认为鲜牛乳更好 母奶不够加米粉不加乳制品 只要宝宝一哭就喂奶，或按照书本严格控制奶量 和间隔时间； 不关心婴儿奶量是否吃足而是随意补钙 认为愈早加辅食愈好或不加辅食 为了怕上火用莱水兑配方奶粉常见喂养误区(2)泥糊状食物喂养阶段不懂得泥糊状食物的重要性 长期喂液体食品，将泥糊状食品一齐加入奶瓶 中变成液体食物以致一、二岁还只能吃液体食物 长期使用奶瓶而不用匙、杯 加辅食就迅速减少奶量 忽视奶制品、肉制品，重视保健食品或补钙、补 锌 以水果代替蔬菜； 缺乏耐心让婴儿尝试新的食物常见喂养误区(3)固体食物喂养阶段不重视饮食习惯的培养喂养不定时不定点故意分散进餐的注意力边看电视边喝饮料边吃饭进餐前吃甜食或饮料，养成零食习惯以成人的口味来调配幼儿膳食进餐时全家都盯着孩子，强迫进食；追着喂食盲目补钙政府支持科学喂养 按照我国国民经济和社会发展第十个五年计划要求， 提出2001-2010中国儿童发展纲要 主要目标： 5岁重度营养不良患病率以2000年为基数下降1/4 。 婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到85%以上。 婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到 85%. 适时合理添加辅食。
