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1、大学生心理危机干预的方法 Crisis Intervention广西大学心理咨询中心 黎 琳 副主任、研究员 2005.8.2.地址：西校园女生六栋一楼东校园男生九栋一楼咨询电话：3234332 3235096值班时间：每天晚上8：0010：30广西大学心理咨询中心的教师团队引言：危机干预让大学生走出心理阴霾一、心理危机干预概述二、大学生心理危机干预的方法三、大学生心理危机干预体系的构建引言危机干预让大学生走出心理阴霾 他是谁？2003年4月1日晚上6点41分，香港著名艺人张国荣在香港 中环地区的文华酒楼跳下自杀，终年46岁。张国荣跳楼 身亡后，现场可以看到马路中央的栏杆，还因此变形， 地上也
2、留有血迹。图为酒店工作人员正在清理现场. 社会压力已攒到了临界边缘，几乎每 个领域都发生了精神变异事件，影视 剧近几年频频涉足心理问题，心理危 机波及普通大众，已无可避免地成了 社会热门话题。可以说，继农民、破 产者、下岗工人、明星等自杀高危群 体之后，大学生也加入了这个群体的 行列。 情困自殺科大生自責太蠢 科技大學的科技大學的GaryGary，大學一年級時大學一年級時 為情自殺獲救，之後停學兩年。一年級為情自殺獲救，之後停學兩年。一年級 下學期跟拍拖幾年的中學同學鬧分手。下學期跟拍拖幾年的中學同學鬧分手。 跟女友鬧分手後第七天的晚上跟女友鬧分手後第七天的晚上, , 突然萌突然萌 起自殺念頭
3、。念頭在他腦中出現兩小時起自殺念頭。念頭在他腦中出現兩小時 ，決定付諸行動。，決定付諸行動。 自殺前我打了兩個自殺前我打了兩個 電話，但接不通，在沒有傾訴對象之下電話，但接不通，在沒有傾訴對象之下 ，他選擇跳樓結束生命。，他選擇跳樓結束生命。GaryGary多次強調多次強調當時是當時是“ “一一 時時 衝衝 動動”,“”,“如果電話如果電話 可接通，即使跟人打個招呼，可接通，即使跟人打個招呼， 也可能會想通也可能會想通。” ”東方日報東方日報 2/05/02 2/05/02大学生成自杀高危群体 心理危机干预频遭忽视 2005-06-30 09:26:37 瞭望东方周刊网络版 6月21日22点4
4、0左右，北京理工大学机电工程学 院三年级学生张乃健从学校中心教学楼13层的厕所 跳楼自杀。将近1个小时之后，有人在教学楼西北角的过道 里，发现了他的尸体。中心教学楼值班的保安对 瞭望东方周刊说：“他跳下去的窗户前放着一把 椅子，好像是在那里坐了一段时间才跳下去的。”与张乃健相比，北京师范大学研 究生晓岚很幸运，因为在她准备跳楼的 时候，同学拉住了她伸向死神的手。“我马上拉着她，她拼命往下溜。 我不知道当时怎么会有那么大力气，把 她从窗台上拖了下来。”娜娜（化名） 是晓岚 最要好的同学，她几天前就发 现了晓岚 的异常。 近年北京高校自杀不完全统计2003年12月6日中国人民大学一男生留下遗书，赤
5、裸跳楼身亡2004年4月16日北京师范大学一名研究生跳楼自杀2004年5月18日中国政法大学男生半夜跳楼自杀2004年7月1日北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡2004年7月15日北京大学医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡2004年8月30日北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡2004年9月15日北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀2004年9月22日北京大学女博士从13楼坠下身亡2004年11月7日北京林业大学18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡2004年11月11日北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀2004年12月19日中国矿业大学一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡200
6、5年2月18日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡2005年4月22日，北京大学一女生在理科2号楼跳楼2005年5月3日，紫竹院南路4号院内一来京找工作的女大学生从五楼 跳下身亡2005年5月7日，北京大学数学系博士跳楼身亡2005年5月13日，北京大学医学部大三学生张金金在成都双流机场跳 天桥自杀问题： 9月10日是什么日子 ？9月10日世界预防自杀日2003年9月10日是世界卫生组织(WHO)确定的首个“世界预防自杀日”。据WHO统计，2000年全 球约100万人自杀死亡，自杀 未遂者则为此数字的10至20 倍 ，这意味着平均每40秒就有一 人自杀身亡、每3秒就有一人企 图自杀。自杀已成为
7、目前人类 第四大死亡原因。近40年来,危机干预在国外有了很大发展 ，成为自杀企图者以及遭受严重心理创伤 者的一种有效的心理社会干预方法，即强 调干预的时间紧迫性和干预的效果，尽可 能地在短时间内采用有效应付策略，帮助 人恢复已失去平衡的心理状态。一些危机 高发国家，如以色列、日本等在该领域有 比较丰富的经验。我国在危机心理干预方 面的研究是近些年才开始的。 在我国，北京、上海等地也开设 了青少年自杀心理预防热线。如 ，北京心理危机研究与干预中心 已向北京三家医院（安贞、宣武 和999急救中心）提供24小时对 自杀未遂者的会诊服务。北京市：出台“高校学生心理危机干预大纲” 清华大学：对个别学生进
8、行危机干预，连续四年比较平稳地处理 了学生的心理危机，在校内没有发生学生自杀的恶性事件。 四川大学：建立五级网络 严防“马加爵” 华中科技大学：完善心理健康教育课程体系和大学生心理危机 干预机制，聘请了专门的教师从事心理健康教育。 武汉大学：投入重金进行了心理健康教育硬件设施建设 ，出台 了武汉大学学生心理危机干预暂行办法，创建了规范的心理危机 干预机制，以降低学生心理危机事件的发生率。大学生心理健康教育 中心有18位心理学教授、心理咨询专家、心理医生，在校园设立了4 个心理咨询室 。 天津大学：启动心理危机干预反应机制，班委增设心理委员。 湖南大学：2004年在全省率先下发湖南大学学生心理危
9、机干预 实施办法及危机干预工作参考手册，标志着湖南大学学生心理 危机干预机制正式启动。大学生心理危机干预机制的实 施，将会更好地帮助有严重心 理问题的大学生度过心理难关 ，及早预防、及早疏导、有效 干预、快速控制大学生中可能 出现的心理危机事件，促进大 学生的健康成长。 一、心理危机干预概述（一）危机、危机干预的定义（二）危机的特征（三）心理危机的正常应对三阶段（四）如何识别有危机倾向的人（五）有成就的危机干预工作者的特征危机理论和危机干预最早是基于Lindemann (1944) 的一项工作。1942年在波士顿的一场大火 夺取了将近500条生命，作为精神病学家的 Lindemann参与了对1
10、01位伤者以及相关的亲属的 心理评估和治疗。Lindemann观察到这些幸存者 所体验到的极度悲伤是对悲惨事件的通常反应。 他同时指出这样的反应是一组明显的症候群。这 组症候群可能在最后会转化为严重的心理病症， 但症候群本身并不是病态的，而是试图掌控困难 情景的一种通常挣扎。更重要的是，对患者提供 的及时的帮助能显著地降低其最终转化成心理病症的可能性。 一、心理危机干预概述n（一）危机、危机干预的定义n1、生活中的危机n公共危机 ：SARS、911事件等n个人危机 ：失恋，丧失亲人等当事人或求助者受到常见心理冲击简要概括为 以下四类：（1）丧失因素，涉及人员、财产、职业、躯体、爱 情、职业、地
11、位、尊严等的丧失。例如亲人之故，失 窃破产、失业下岗、受奸或致残、失恋、离婚、事业 及追求受挫等。（2）适应问题，包括新生入学、退休、离休、动迁 新居、初为人妇、移民等情况，多指对新的环境或状 态时需要重新适应的心理应激。（3）矛盾冲突，面临各种急需作出决断的 矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学 就商、商海沉浮、现实的趋势与良心道德 价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机 。（4）人机关系紧张的或持续的人事纠纷极 易陷入心理危机。2、危机的中文含义 n危机：危险和机遇 n危机即转机！ n中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶 ”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路 ，柳暗花明又一村”等等 。你的补充？
12、危机可能会造成危险，也可能变成一种 机遇。如果危机过分严重，威胁到一个 人的生活或家庭，个体可能采用不恰当 的方法应对或解决问题，从而会导致心 理社会功能的下降，并出现自杀或精神 崩溃，这就是危险。如果在危机状况下 ，个体成功地把握危机情景或及时得到 适当有效的治疗性干预或帮助，个体可 能学会了新的应对技能，不但重新得到 了心理平衡，还获得了心理的进一步成 熟和发展，这就是机遇。3、危机的定义 Capalan(1964)把危机定义为：面临突 然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威 胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能 回避，又无法用通常解决的方法来解决 问题时所出现的心理失衡状态。PunukoH
13、u(1991)下了另一个 类似的定义：个体运用通常 应对应激的方法或机制仍不 能处理当前所遇的外部或内 部应激时所出现的一种反应 。什么是危机？人的一生总会遇到各种各样的严 重应激事件，面临这种应激事件 ，一旦自己不能解决或处理时， 则会发生严重心理失衡，这种失 衡状态便称为危机(crisis)。n以下事件可能是危机：创伤后应激障碍 、自杀、性暴力、殴打妇女、物质依赖 、丧失亲人或朋友、公共机构中的暴力 、人质危机等。 4、危机的发生、发展和干预解决问题使用常规方 法危机：困难 和境遇，认 知、情感、 行为的困扰渡过危机 自我完善成功 解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内 或对外的攻 击行为
14、未得到专业 帮助 得到专业 帮助 图1 危机的发生、发展和干预 （二）危机的特征（1）危机是一种正常的生活经历，并非疾病 和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗 争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的 平衡。 （2）引发危机的应激事件可以是个体外部的 ，如自然灾害，也可以是自身内部的，如患 了难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的， 如交通事故，也可以是一系列事件的日积月 累，如人际关系恶化。 （3）危机的程度与发生事件的强度不一定成 正比，而更重要地取决于个体对事件的认识； 以及个体应对能力，既往经历和个性等。（4）危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降 、防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何 精
15、神疾病的诊断标准，心理治疗性干预能帮助 他们度过危机，并有望达到事半功倍的效果。 （5）情绪危机具有自限性，急性期通常在 6周左右，如果未得到及时解决，可能导致 精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不 良行为。 （6）危机的成功解决能使个体从中得到对 现状的把握，对过去冲突的重新认识，以 及学到更好地处理将来危机的应对策略和 手段。 6、什么是危机干预每一个人在其一生中都会遭遇各种各 样的危机，对处在危机状态下的人进 行专业的帮助便称为危机干预。广义 的危机干预可以是全方位的帮助，而 狭义的危机干预便是作为简短心理疗 法的危机干预。 （三）心理危机的正常应对三阶段每个人对严重事件都会有所反应，但
16、不同的人对 同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应 对过程可以分为三个阶段：第一阶段（立即反应）， 当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反 应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感 、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并 为将来做好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或 朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则 应视为病态。（四）如何识别有心理危机的人 大学生心理危机干预重点关注的对象1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常 的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、 受到自然或社会意外刺激的学生。2.患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐 怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、 情感性精神病等疾病的学生。3.既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。4.身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。5.学习压力过大、学习困难而出 现心理异常的学生。6.个人感情受挫后出现心理或行 为异常的学生。7.人际关系失调后出现心理或行为 异常的学生。8.性格过于内向、孤僻、缺乏社会 支持的学生。9
