你这管理有问题7月3日下午5时左右，78岁的张国 瑞看完病之后，想在医院大厅再坐一会儿，可医院说要 关门下班了，张国瑞忍不住朝保安抱怨了一句这是北 京友谊医院（下称“友谊医院”）实现医药分开第三天用院长刘 建的话说，北京友谊医院正处在一个“前所未有”的时 期今年7月1日起，友谊医院作为北京市唯一一家实施 “医药分开”改革试点的医院，取消所有1500多种药品的加成而此时 ，药品加成政策已在中国实行了50多年药品加成” ，是指公立医院均在药品进价的基础上加价15%出售给病 人试点两天，让利37.9万元张国瑞是中华全国合作总社退休职 工，此前三四年，因患有高血压、糖尿病、贫血等多种 疾病，每月都要往医院跑几趟但张国瑞对友谊医院的 服务很不满意挂号时，他发现收费比以前贵了很多因为，北京 友谊医院开始收取医事服务费普通号、副主任医师 号、主任医师号、知名专家号接诊时，分别按照42元、 60元、80元、100元的标准，收取医事服务费;而在此之前，上述挂号费 分别是5元、7元、9元、14元该院医务科主任王宇表示 ，这种分层级的医事服务费收取方式，可以合理体现医 生的劳动价值，激励医生提升自身服务能力。
张国瑞算了一 笔账，以普通号为例，收取42元医事服务费，医保定额 报销40元/人次，需自付2元;如果挂知名专家号，则需自 掏腰包60元42元医事服务费减去原挂号费5元，等于挂号过程 中多支付37元，再除以降价幅度的15%等于246.67元，也 就是说，每一次看病若费用超过246.67元，就比之前省钱，少于这个数，就比以前多花钱比如，以前 看一次感冒需要花费100元药费，加5元挂号费，合计支 出105元实行医药分开后，医生使用完全一样的药物， 药费只需85元，再加42元医事服务费，共计122元，比以前多花17 元但是如果你以前看病时的药费为500元，加5元挂号 费，共需花费505元，现在只需425元的药费加42元医事服务费，比以前便宜38元如此推算一番后，张 国瑞发现，看小病去大医院不划算，挂专家号更不划 算而大医院的专家号，正是一号难求7月2日这天， 友谊医院增加了1400个普通号，比以往多出近20%，还有15个科室，实行 不限号政策友谊医院副院长张健介绍，这样的目的是 ，让一部分常见病患者去普通门诊就诊，以便缓解专家 号的紧张程度以前，每天8时30分左右，该院的专家号即已挂 满，而7月2日这天，到11时，患者仍可以在部分科室挂 上专家号。
据北京市医管局的相关数据，友谊医院启动 改革试点后，前去就医的北京市医保患者次均费用降低23.1%，次 均药费减少134.33元医保患者自付部分下降21.4%，个 人负担实实在在减轻了试点运行两天来，友谊医院在药费方面共计向患者让利37.9万元友谊医院在药费方 面的让利行为，并未导致患者蜂拥而至、人满为患的局 面北京市医院管理局（下称“北京医管局”）7月2日 下午统计的数据显示：7月1日，前往就诊的医保病人1583人次， 占总数的82.1%，比前一周同期多15.3%;2日，医保患者达 到5472人次，与既往门诊相比增加17.9%药费是降低了，那么医院的服务质量是否也提高或改 善了呢？张国瑞抱怨，友谊医院的服务质量不好，“开 处方时，医生把我的性别写成女了”断药”之后， 医院吃什么？医院实行“医药分开”改革后，药费将降低15%这意味着， 友谊医院的药品加成收入从7月1日起，将全部消失 2010年，友谊医院的药品加成收入是1.1亿元，2011年为1.26亿元显然，友谊医院在此轮改革中所舍弃的，并非 一个小数目试点两天运行下来，财务数据显示，取消 药品加成后，友谊医院的收入并未出现明显减少：两天 来，药费方面，尽管医院共向患者让利37.9万元，但由于医事服务费 高于既往的挂号费、诊疗费;因此，试点前后，医院收入 基本持平。
从目前的初步效果看，友谊医院的改革试点 ，也实现了北京市政府确定的“患者负担不增加、医院收入不减 少”的目标而增加的医事服务费中，有40元也可直接 从医保渠道报销，甚至无须动用病人医保账户里的余 额北京市一人力资源部门官员表示，这次医改中，40元的医事服务费不 动用患者医保累积余额就可以直接报销至于医药分开 全面实行后如何报销，则要另行研究医保为每次诊疗 埋单40元医事服务费，无疑让患者和医院皆大欢喜但北京市人社局 副局长孙彦表示，若全北京公立医院都取消药品加成， 增设医事服务费，并且均由医保报销每人次40元的医事 服务费，那么，医保每年将为此多掏13亿元而对院长刘建来说，医院 的收支是他最关心的事情直接从收入中砍掉的药品加 成，是医院利润来源中的重要组成部分刘建说，根据 测算，取消药品加成、取消挂号费和诊疗费、增设医事服务费并获得医 保每人次40元的医事服务费补偿后，友谊医院一年的收 入同上一年相比，会出现200多万元的差额不过，北京 市医管局宣传处副处长张海鸥表示：“在改革中，医院如有亏损， 政府全部包底，不会让医院亏损而在7月2日的友谊 医院医改新闻通气会上，北京市财政局副局长师淑英说 ，此次北京市公立医院改革方案明确了财政补贴的政策：医院的基本建 设、大型设备购置、公共卫生、学科建设、离退休人员 的工资收入、政策性亏损等六项，均可获得财政补助。
至于医院的增收因素，师淑英说：“医保的全覆盖（城镇居民和城镇职工 医疗保险覆盖了城镇全体居民和职工）也促进了医院收 入的增长另外，医院的发展是靠投资人的投资，运行 是靠自己的服务cnvfjsd 成都华西医院癫痫病 。