卫生事业管理学第七讲： 卫生管理研究方法

《卫生事业管理学第七讲： 卫生管理研究方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生事业管理学第七讲： 卫生管理研究方法（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、卫生管理研究方法卫生管理研究方法主讲：谷玉明徐州医学院卫生事业管理教研室*1导读：掌握卫生管理研究方法的基本内容；掌握定性研究方法中的访谈法与德尔菲法的内容与应用；了解头脑风暴法及定性研究方法的资料分析；了解定量研究的方法及其应用；了解定性研究与定量研究的区别。第七讲 卫生管理研究方法2第一节：概述第二节：定性研究第三节：定量研究第七讲 卫生管理研究方法3第一节 概述一、卫生管理研究的理论基 础 （一）卫生管理研究必须探究事 实真相和了解其原因卫生管理理论处理的是“它 实际是什么”，而不是“它应该是什 么”。4（二）管理规律管理科学理论的最终目的是寻求 管理活动的规律性。 对管理规律性的三种论

2、点： 第一、有些规律无关紧要 第二、反例的存在，说明“规律性”不 是百分之百的规律 第三、人可以改变规律性一、卫生管理研究的理论基 础5（三）既研究总体，也研究个案卫生管理规律值得进行证实和研 究，这是一个群体研究问题，卫生管理也 常常注重个案研究，解剖麻雀，发现典型 ，总结经验，以便推广。一、卫生管理研究的理论基 础6（四）归纳理论 归纳式的推理是从个别出发以达到一般 性，从一系列特定的观察中，发现一种模 式在一定程度上代表所有给定事件的秩序 。一、卫生管理研究的理论基 础7（五）定量与定性研究定量研究和定性研究最简单 的区别就在于数据化或非数据化。一、卫生管理研究的理论基 础8（一）自愿参

3、与医学研究伦理的主要信条是 受试者完全是自愿的，卫生事业管 理的研究，任何人都不应被迫参与 。二、卫生管理研究中的伦理学问 题9（二）不伤害研究对象在研究过程中，研究对象可能会受 到心理伤害，因此，研究者应找出并防备 这类最细微的危险。二、卫生管理研究中的伦理学问 题知情 同意10（三）匿名与保密保护研究对象的权益首要的是保 护他们的身份。最基本的方法是当可辩别的资料 不再有需要时，就立即删除。二、卫生管理研究中的伦理学问 题11（四）建立伦理审议制度在美国，有关人的研究的伦理问题 已受到联邦法律的管制。 机关团体成立学术研究委员会 (Institutional Research Board,

4、IRB)二、卫生管理研究中的伦理学问 题12第二节 定性研究一、概述（一）定性研究的特性定性研究基于一种假设，即人类行为 是由人类对外界的刺激而产生的有思想、有意义 的反应所构成的。事物对人们的意义不同则反应 不同。特征一：尽可能在自然环境中研究和发现 意义特征二：从被研究者的角度来观察世界和 事物13（二）定性研究与定量研究的比较一、概述比较内容定性研究定量研究 哲学基础自然主义实证 主义研究模式自然模式科学模式逻辑 基础归纳 推理演绎推理理论基础构建理论检验 理论资料收集观察、访谈量表、问卷资料分析文字描述统计 分析研究方式实地研究实验 研究研究特性主观研究客观研究14（一）观察法 1、参

5、与观察与局外观察 参与观察(participant observation): 指研究者进入研究现场，通过观察、交谈和 与参与者一起活动，试图像研究参与者一样理 解世界的观察。 非参与观察(non-participant observation): 观察者处在被观察群体或被观察现象之外， 完全不参与其活动，尽可能地不对群体或环境 产生影响。二、定性研究方法最纯粹的定性研究方法15（一）观察法 2、实地观察与实验室观察 实地观察(field observation):指在现实 生活场景中进行的观察。 实验室观察(laboratory observation): 指在配备有各种观察设施的实验室内，

6、对 研究对象进行的观察。二、定性研究方法16（一）观察法 3、结构观察与无结构观察 结构观察(constructed observation):指按照 一定的程序、采用明确的观察提纲或观察记录表 格对观察对象或现象进行的观察。 无结构观察(non-constructed observation):指没有统一的、固定不变的观察内 容和表格，完全依据现象发生、发展和变化的过 程进行的自然观察。二、定性研究方法17（一）观察法 观察法的特点和应用 1、没有先入为主现象 2、往往缺乏信度 3、不是验证假设 4、要“融进去”又要“跳出来”二、定性研究方法18（二）访谈法 1、访谈法含义访谈法是研究者通过

7、观察、与被试交谈， 收集资料作研究的方法。访谈法具体可以分作访问 法(visiting method)和晤谈法(interviewing method)。 访问法是研究者到被试的实际生活、工作或 学习环境中访问被试，了解他们的景况和意见，并 客观地记录其所听和所见的方法。 晤谈法是研究者与被试在事先约定的时间、 地点晤面，询问被试并要求被试回答和准确地记录 被试回答的方法。二、定性研究方法19（二）访谈法 2、访谈法的特点 访谈法主要通过与被试对话获取资料，虽然对被试 的观察也很有用处，但毕竟不是主要的。 标准化晤谈要使用谈话提纲,这种提纲与一份问卷相 似,但不是由被试笔答完成,而是研究者面对

8、面按提纲提问 ，被试回答完成,因此谈话记录的回收率和有效性高。 使用访谈法作研究其质量取决于研究者的综合研究 能力，但研究者个人的交往能力和语言表达能力有特殊的 重要性。 使用访谈法作研究存在着研究者与被试的互动问题, 如果研究者个人有足够的能力和经验,可以激发被试的积极 性和智慧,获得理想的资料。二、定性研究方法20（二）访谈法 3、访谈法的类型 访问(visiting)访问法是研究者在被试的实际环境中与被试晤谈，并与观察结合 ，既听其所言，又观其所行，既记录所听，又记录所见，将所听与所见相互 参验的方法。 个案晤谈个案晤谈是研究者以一个人或一个团体为被试，通过与之对话收 集资料作研究的方法

9、。个案晤谈可以到被试的实际活动环境中去面谈，也可 以在其他环境中面谈，甚至还可以通过电话谈话，因此，实际环境与晤面不 是必须的条件，这就与访问法有所区别。 集体晤谈（焦点团体访谈）集体晤谈是研究者约请若干被试集体谈话，搜集资料的方法。因 此习惯上也称座谈会。集体晤谈一次参加的人以10人左右为宜，并尽可能参 加的人有一定代表性，同时要注意是每个人都能有自由发表意见的机会。二、定性研究方法21（二）访谈法 4、访谈技巧与训练准备工作建立合作关系控制谈话的进行记录访谈内容访谈的提问访谈中的倾听访谈中的回应二、定性研究方法22（三）文献分析(document analysis) 1、内容分析（cont

10、ent analysis） 2、二次分析(secondary analysis)优点：省时、省钱、省力缺点：准确性不足二、定性研究方法23（四）头脑风暴法头脑风暴法是指参加咨询会议的 专家可以就某一个问题进行暴风雨式的、 无拘无束、自由奔放、极尽其所能的思维 ，在大家畅所欲言的基础上进行归纳总结 ，理出创造性的建议和设想，为决策者提 供有用信息。二、定性研究方法24（四）头脑风暴法 具体做法是：1、召集不同专业领域的专家5-15人开会。 2、主持人不明确会议主题，只是就某一方面的总体 议题请大家发言，主持人不发表自己的意见。 3、会议一般30-40分钟，会议有专门记录。 4、会后组织人员对会议

11、记录进行整理分析，寻找创 新意见，并总结出趋向性结论。二、定性研究方法25（四）头脑风暴法 优点：与会专家互相启发，互相影晌，互相 激发，产生连锁反应和创造性思维，能在较短的 时间内解决某个问题，为某个项目的决策提供专 家意见，具有一定的趋向性。 缺点：缺乏足够的时间准备，与会专家没有 机会查阅文献，专家意见受个人经验、学识水平 和应急思维能力的影响，也容易受在场权威人士 观点的影响。二、定性研究方法26（五）特尔菲(Delphi)法德尔菲(Delphi）法最早出现于 50年代末，是当时美国为了预测在其“遭 受原子弹轰炸后，可能出现的结果”而发 明的一种方法。1964年美国兰德(RAND)公

12、司的赫尔默(Helmer)和戈登(Gordon)发表 了“长远预测研究报告”，首次将德尔菲 法用于技术预测中，以后便迅速地应用于 美国和其他国家。二、定性研究方法27（五）特尔菲法1、德尔菲法的基本特征德尔菲法本质上是一种反馈匿名函询 法。其作法是，在对所要预测的问题征得专家的 意见之后，进行整理、归纳、统计，再匿名反馈 给各专家，再次征求意见，再集中，再反馈，直 至得到稳定的意见。其过程可简单图示如下：二、定性研究方法28（五）特尔菲法 其过程可简单图示如下：二、定性研究方法匿名征求专家意见匿名反馈归纳、统计归纳、统计停止29（五）特尔菲法德尔菲法它是一种利用函询形式 的集体匿名思想交流过程

13、。它有区别于其 他专家预测方法的三个明显的特点。匿名性多次反馈小组的统计回答二、定性研究方法匿名是德尔菲法的极其重要 的特点，从事预测的专家彼 此互不知道其他有哪些人参 加预测，他们是在完全匿名 的情况下交流思想的。以往，一个小组的最典型的预 测结果是反映多数人的观点， 少数派的观点至多概括地提及 一下。但是这并没有表示出小 组的不同意见的状况。小组成员的交流是通过回答组 织者的问题来实现的。它一般 要经过若干轮反馈才能完成预 测。30（五）特尔菲法 2、德尔菲法的程序 u 首先注意，德尔菲法中的调查表与通常的调查 表有所不同。德尔菲法的调查表不仅提出问题，还 兼有向被调查者提供信息的责任。它

14、是专家们交流 思想的工具。 u 在德尔菲法过程中，始终有两方面的人在活动 ：一是预测的组织者；二是被选出来的专家。 u 德尔菲法的程序是以轮来说明的。在每一轮中 ，组织者与专家都有各自不同的任务。二、定性研究方法31（五）特尔菲法 第一轮： 由组织者发给专家的第一轮调查表是开放 式的，不带任何框框，只提出预测问题。请专家 围绕预测主题提出预测事件。 预测组织者要对专家填好的调查表进行汇 总整理，归并同类事件，排除次要事件，用准确 术语提出一个预测事件一览表，并作为第二轮调 查表发给专家。二、定性研究方法32（五）特尔菲法 第二轮： 专家对第二轮调查表所列的每个事件作出 评价。例如，说明事件发生

15、的时间、叙述争论问 题和事件或迟或早发生的理由。 预测组织者收到第二轮专家意见后，对专 家意见作统计处理，整理出第三张调查表。第三 张调查表包括：事件、事件发生的中位数和上下 四分点，以及事件发生时间在四分点外侧的理由 。二、定性研究方法33（五）特尔菲法 第三轮： 把第三张调查表发下去后，请专家做以下 事情：重审争论；对上下四分点外的对立意见作 一个评价；给出自己新的评价；如果修正自己的 观点，也请叙述为何改变，原来的理由错在哪里 ，或者说明哪里不完善。 专家们的新评论和新争论返回到组织者手 中后，组织者的工作与第二轮十分类似：统计中 位数和上下四分点；总结专家观点，重点在争论 双方的意见。

16、形成第四张调查表。二、定性研究方法34（五）特尔菲法 第四轮： 请专家对第四张调查表再次评价和权 衡，作出新的预测。是否要求作出新的论 证与评价，取决于组织者的要求。 当第四张调查表返回后，组织者的任 务与上一轮的任务相同：计算每个事件的 中位数和上下四分点，归纳总结各种意见 的理由以及争论点。二、定性研究方法35（五）特尔菲法 注意： 并不是所有被预测的事件都要经过四 轮。可能有的事件在第二轮就达到统一， 而不必在第三轮中出现。 在第四轮结束后，专家对各事件的预 测也不一定都达到统一。不统一也可以用 中位数和上下四分点来作结论。二、定性研究方法36（五）特尔菲法 3、预测结果的表示德尔菲法的预测结果 可用表格、直观图或文字叙述 等形式表示。二、定性研究方法37（五）特尔菲法 例：对我国城市卫生改革发展趋势进行预测时，发给 专家的征询表中第一题是：您认为2005年以前下列各项目中哪几项作为 城市卫生改革的主要目标？（请选其中3项，并按重要性 排序）a、职工医疗保险