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1、如何预防腰背痛广东省中医院二沙岛分院骨科程志安 教授广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理本健康教育资料仅提供一般医学常识，并 不能替代专科医生或专业医疗机构的诊断 与治疗。 如果您的健康出现问题或者患有具体疾病 ，请前往专业医疗机构就诊咨询！广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理前言广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理腰背痛是临床上最 常见的疾病之一。 大多数人一生中都 会经历至少一次的
2、腰背痛。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理如果您没有认真对待，腰背痛可能会持续 很久，甚至造成一部分人活动困难。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理本健康教育单元有助于您了解腰背部的基 本解剖知识，认识腰背痛最常见的病因， 并学会一些具体预防措施与自我康复方法 ，以有效预防腰背痛。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理基本解剖知识广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171
3、 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理腰背部有两部分组成：脊柱与腰背部肌肉, 背部的肌肉附着在脊柱上面。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理构成脊柱的骨头 称为椎体。椎体之间通过椎 间关节相互连接 。椎间盘椎体椎 间 关 节椎弓 根广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理柔软、富有弹性的椎间盘将两个椎体间隔 开。 椎间盘椎体椎间 关节椎弓根椎间盘示意图 纤维环髓核广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平
4、台的构建与健康管理富有弹性的椎间盘可 以使脊柱自由屈伸。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理提问请指出哪是椎体？ A.（回答错误，这是椎间 盘，椎体比椎间盘要高） B.（回答正确）椎间盘的作用就像两个椎体间的垫子一样 ，能够吸收人体运动时产生的振动与震荡 。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理脊髓位于椎管内，受椎体保护。脊髓将大 脑与四肢的神经连接起来。神经根脊髓广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构
5、建与健康管理从脊髓分出的神经分 布到全身的脏器、肌 肉，将大脑的指令传 达给肌肉、脏器与四 肢，以支配他们的生 理活动。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理全身的周围神经将身 体不同部位的感觉如 疼痛等传送回大脑。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理脊柱与骨盆通过骶髂关节相连。骶髂关节骶骨 髂骨骶髂关节骶骨 尾骨第五腰椎椎间盘广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理提问请指出哪是椎间关节?A
6、.（错误，这是神经） B.（回答正确）AB腰背痛的病因广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理腰背痛最常见的原因是 肌肉痉挛。不经意间的腰背部活动 可能会导致严重的肌肉 痉挛。肌肉痉挛导致腰 背部交锁，并产生严重 的疼痛。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理有时偶然的喷嚏或咳嗽，就会导致肌肉痉 挛出现腰背部疼痛难忍。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理平常的弯腰活动，也有 可能发生肌肉痉挛。
7、如弯腰系鞋带、弯腰时 回头、或者是突然转身 均有可能发生严重的肌 肉痉挛。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理肌肉痉挛也可能发生在搬重物时姿势不正 确。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理长时间乘坐汽车、飞机，长时间驾驶汽车 ，或者久坐后起身，突然出现肌肉痉挛。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理肌肉痉挛导致的疼痛一般会在一周左右好 转或消失； 严重的肌肉痉挛需采用理疗、按摩、针灸 以及
8、药物进行治疗。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理各种意外伤害可能会 导致腰背部长时间、 持续性疼痛。也可能是由于这些意 外造成了椎间盘、椎 间关节或者骶髂关节 的损害。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间盘的相关问题广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间盘就像两个椎体间的垫子一样。椎间盘椎体椎间 关节椎弓根椎间盘示意图 纤维环髓核广东省科技计划支持项目 NO.2011B03180
9、0171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间盘包括位于中心区域的髓核与周边的 纤维环。中心区域柔软、富有弹性。椎间盘纤维环髓核广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理髓核的周围是致密的纤维环。 纤维环将椎体紧密地连接在一起，防止髓 核向周边突出。椎间盘示意图椎间盘纤维环 软骨终板髓核骨性终板广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理 髓核是一种有韧性的液态胶状物质， 就像充满了 水的海绵一样。 人体老化、椎间盘损坏造成椎间盘内的水分丢失 ，从而变得僵
10、硬、失去弹性，椎间盘缓冲振动与 震荡的作用逐渐丧失，称椎间盘退化。椎间盘退变：左侧：健康椎间盘的纤维环（1）与髓核 （2)；右侧：水分丢失的退变椎间盘。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理提问椎间盘退变主要原因在于老化？ 正确（回答正确） 错误（回答错误，椎间盘退化的主要原因是老化 。）随着椎间盘的退化，上下椎体的终板周围 以及关节突开始出现骨质增生，生长出来 的骨赘等我们称为“骨刺”。椎间盘退变退变椎间盘健康椎间盘椎体椎间盘骨刺椎间隙 变窄广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服
11、务平台的构建与健康管理如果骨刺增大，有可能开始慢慢压迫脊柱 椎管内的神经，出现疼痛、麻木以及下肢 到脚的乏力等临床表现。正常 骨刺椎管椎板椎弓根增生骨刺神经 根广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理提问骨刺是构成椎间盘的物质？ 正确（回答错误，骨刺是沿退变椎间盘周边以及 关节突周围增生的骨头。） 错误（回答正确，骨刺是增生的骨头，不是椎间 盘的一部分。） 被压神经根椎间盘骨刺椎间关节也是维持脊柱正常排列与各个方 向运动的重要解剖结构。椎间关节的活动广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社
12、区服务平台的构建与健康管理每个椎体有4个小关 节突，其中两个关节 面向上，固定上方椎 体的两个下关节突； 两个关节面向下，与 下方椎体的上关节突 接触；左右各一个， 构成上下两个椎间关 节。椎间关节椎间盘椎体上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节 突构成椎间关节。椎间关节椎间盘椎体广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间关节表面为关节 软骨、周围有关节囊 与滑膜，滑膜分泌关 节液以润滑关节，使 关节活动平滑而不至 于造成骨与骨的相互 摩擦。关节软骨关节液关节囊广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨
13、与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理随着腰椎的退行性改变，椎间关节骨关节 炎发生，滑膜与关节软骨磨损 ，就会产生 腰背疼痛，椎间关节的不稳。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间关节与椎间盘退变与稳定性减弱，椎体之间 慢慢开始出现相互滑动与摩擦，导致椎间隙变窄 ，椎管空间变小。 椎体间的相互滑动称为“腰椎退变性不稳”或“腰椎 滑脱”；椎管空间变小叫做“椎管狭窄”。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理脊柱的这些不同变化统称为“脊柱退行性变” 。广东省科技
14、计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理脊柱退行性变椎管狭窄脊椎不稳或滑脱关节炎患者（包括骨关节炎以及风湿性关 节炎）脊椎退行性变发生会较快。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理随着神经的压迫越来越严 重，脊柱退变可导致严重 的腰痛、腿痛、肢体麻痹 与乏力等。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理椎间盘的其他问题广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的
15、构建与健康管理提问请指出哪是椎间盘?A. （回答正确） B. （错误，这是神经，椎间 盘位于两个椎体之间，椎间 盘就像减震的垫子一样，减 轻脊柱运动时的震动。）AB随着时间的推移，由于退变或创伤等因素 ，椎间盘开始膨出，椎间隙变窄，称为“腰 椎间盘膨出”。广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理纤维环破裂，椎间盘内的髓核开始从破裂的纤维 环处溢出，这种情况称为“腰椎间盘突出”。一般 而言，游离的髓核仍在椎间盘附近。纤维环髓核硬膜囊神经根椎间盘膨出椎间盘突出游离髓核膨出或突出的椎间盘压迫神经根时，就会 产生严重的腰痛，下肢放射痛、麻痹乏力 等症状，我们称之谓“坐骨神经痛”。椎间盘突出广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理AB下面哪张图是椎间盘突出？ A（回答错误，突出的椎间盘向后突到神经处， 可见神经受压。） B（正确）广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理骶髂关节广东省科技计划支持项目 NO.2011B031800171 老年性骨与关节疾病社区服务平台的构建与健康管理骶髂关
