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1、糖尿病的基础知识清风徐来一、定义糖尿病：是以持续高血糖为其基本生化特 征的一种综合病症。二、原因 胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生 理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪 代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。 胰岛素供应不足三、主要症状 为“三多一少”： 多尿 多饮 多食 体重减轻四、容易得糖尿病的人群有哪些？ 糖尿病家族史者 45岁以上/肥胖者 有巨大胎儿史者 工作高度紧张者 长期高热饮食者 高血压/高血脂/吸烟者五、血糖测定正常范围空腹：3.96.0mmol/L。六、糖尿病血糖控制目标血糖 （血浆）理想合理较差空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0七、糖尿病的类型: 1型糖尿病 2
2、型糖尿病 妊娠糖尿病1型糖尿病 ：多发生于青少年“三多一少”症状明显起病急.血糖高易出现酮症酸中毒2型糖尿病 ：多发生于40岁以上或老年人症状不明显常在体检时发现妊娠糖尿病 ：指在怀孕期间发生的糖尿病多数发生在怀孕后2428周八、并发症（一）急性并发症：1.低血糖血糖浓度低3.9mmol/L （2）警惕低血糖的出现：饥饿感心跳加快出冷汗.头晕.四肢无力.颤抖说话含糊定向错误等（2）（3）处理措施 应急措施：立即食用糖果.含糖饮料或静注50%葡萄 糖液2030ml。（4）预防 A.定时监测血糖。 B.向患者做好糖尿病的宣教，使患者 了解低血糖症状及自救知识，每日饮 食及活动要保持稳定。 C.随身
3、携带糖果饼干等升血糖食品。 D.胰岛素、口服降糖药应定时按量注 射、服用。2.糖尿病酮症酸中毒（1）表现： 早期：小便频繁.口渴.口干.视力模糊.疲劳 . 中期：恶心.呕吐.腹部不适.极度乏力.腰 腿酸痛.呼吸深快.呼出有烂苹果味.严 重者会出现意识丧失。（2）处理：A.嘱病人绝对卧床休息.注意保暖.吸氧。B.迅速建立静脉通路：立即开放两条静脉通路.一条：先以生理盐水开通静脉. 用于快速补液的通路应用较大的针 头选择较粗直的血管，另一通路：为滴注胰岛素备用。 准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入。C.病情监测：严密观察和记录病人神志、生命 体征、呼吸气味、皮肤弹性、四肢 温度及24小时液体出
4、入量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、 尿酮、水平以及动脉血气分析和电 解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡 紊乱。（二）慢性并发症：1.心血管病变：长期高血糖加速动脉粥样硬化而 引发心肌梗塞。 2.肾脏病变：长期高血糖可导致肾脏微血管病 变，糖尿病肾尿毒症等，为1型糖尿 病患者的首要死亡原因。3.脑血管病变：高血糖引起脑动脉硬化，导致 脑出血或脑梗塞，成为2型糖尿病 的死亡原因。4.神经病变：高血糖引起神经损伤导致多发 性周围神经病。5.眼部病变：随着病程的加长，大部分患者合 并不同程度的视网膜病变，是导致 失明的主要原因。6.糖尿病足部病变：糖尿病患者因未梢神经病变，引 起足部疼痛.皮
5、肤深溃疡.肢端坏疽等 。（三）延缓慢性并发症的发生1.严格控制血糖：控制饮食、适量运 动、药物治疗。2.定期检查： 心电图检查、血、尿检 查、眼底检查.3.治疗高血脂、高血压、戒烟、注意 卫生和足部保健。九、糖尿病的病情监测 1.监测自觉症状的变化。 2.监测体重、血压的改变。 3.化验指标的监测：血糖、糖化血 红蛋白、尿糖、酮体、血脂、尿蛋 白及肾功能等。 4.监测并发症的早期发现或进展。 5.监测药物治疗的效果。 6.认真填写每天观察记录表，尤其 病情严重的病人更应注意。十、胰岛素皮下注射的注意事项1.给药方法：普通胰岛素：饭前半小时皮下注射中效或长效胰岛素：常在早餐前1小时皮下注射。 2
6、.药物抽取：注射器：必须使用1ml剂 量：必须准确常用的胰岛素：每毫升含40U,即是每支胰岛素 10毫升含400U。抽吸方法： （1）轻轻摇匀药物,避免剧烈晃动 。 （2）长.短效胰岛素混合使用：先 吸短效后吸长效,然后混匀,切不可 逆行操作,以免将长效胰岛素混入 短效内,影响其速效性。3.注射部位：注射部位应交替使用以免形成 局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸 收及疗效。胰岛素采用皮下注射法，宜选 择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、 臀大肌、大腿外侧、腹部。4.药物保存：置于冰箱内冷藏（515） 保存,避免受热,光照和冻结。十一、注射胰岛素会不会成瘾?胰岛素是人体必需的正常激 素,生命的维持需要能量,而胰岛 素起到帮助能量产生的作用,因此 ,不存在成瘾性的问题。十二、使用胰岛素会不会依赖？ 1型糖尿病：偶有依赖性。 2型糖尿病：出现严重并发症时也有 依赖现象。十二、尿中含糖就是糖尿病吗？1.某些肾脏疾病、大量饮食、运动、 尿糖可能升高。 2.尿路感染、妇女月经期、尿糖可能 升高。 3.服用某些药物、尿糖也可能升高。所以不是所有尿糖高的人都是 糖尿病人。谢谢聆听！
