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1、静脉穿刺技术区别 动脉：运血离心，管壁较厚，弹性 大。 静脉：引血回心，管壁薄，管腔大 ，弹性小，容血量大。 血管的选择 血管较好的病人:注意保护血管，应从远心向近心 端选择小血管依次进行穿刺血管的选择 血管较差的： (1)浮肿病人： (2)血管较细的病人： (3)末梢循环差的病人：特殊病人穿刺选择1.对狂躁不安不听劝阻的病人 2.慢性病人需要长期输液者 3.肥胖病人及静脉暴露不明显的病人 4.对凹陷性水肿的病人 5.对于血液呈高凝状态的病人 对狂躁不安不听劝阻的病人 选择与固定至关选择腕关节3cm以上 处,肘窝2cm 以下处的静脉 选择足背静脉及小腿静脉 可按常规穿刺，针头部位固定好后， 距
2、离穿刺点5-10cm左右再用一条胶 布固定皮管 输液皮管不要牵拉太紧慢性病人需要长期输液者 首先应考虑使用周围静脉留置针 选用原则：从近端到远端 穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指 静脉，穿刺时以不握拳时成功率高 穿刺时，患者的手自然放松，护士左手 绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线， 左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从 静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即 可肥胖及静脉暴露不明显的病人 在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手3-4次， 或者拍打注射部位3-4次，还可以用大拇指按压 静脉2-3次 如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位 触摸，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索 状。触摸好后稍做痕迹，
3、即可穿刺 对深而看不清的静脉，可用左手食指与中指固 定在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进 针对凹陷性水肿的病人 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用 手指掎压穿刺部位，使组织中的水分 掎向周围 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒 ，在静脉上方直接穿刺 调节器的位置可放置高一些，以加快 回血速度对于血液呈高凝状态的病人 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的 静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎 上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立 即打开输液调节器，再松止血带，调节器 的位置要放置低一些 对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头 皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针老年静脉穿刺 老年患者血管特点 老年患
4、者的心理特点 血管的选择 穿刺技巧老年患者血管特点 老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强 ，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固 定 老年患者的血管弹性差，变脆变硬， 血管壁的弹性减弱 老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲， 血液粘稠度高，流速慢 老年患者慢性病多，输液频率高、时 间长，血管损伤多，修复慢 老年患者的心理特点 由于老年患者慢性病多，病程长，多次 反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多， 情绪变化快，易烦躁。 对健康知识了解的越多，自我保护意识 越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加 重老年病人血管的选择 一般应选择小静脉的远端 选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦 的部位 使用指压揉捏,轻击穿刺局部或活动
5、肢体 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让 血管充分充盈静脉穿刺方法 穿刺时，嘱病人五指自然伸直， 医护人员手心与病人手心十字相 向，用四指和掌根部握紧病人的 手，使手背高高突出的血管，又 回到肌肉当中，顺血管方向穿刺 ，有把握见回血再稍作前进即可进针角度的选择 老年浅小静脉穿刺:35角 指(趾)背侧静脉穿刺，1015角 静脉穿刺进针的角度为20角， 45角或接近45角 老年血管壁厚、硬、易滚动患者 ，超过40角 肘静脉、大隐、小隐静脉，20 30角判断穿刺成功的方法暂停穿刺，一手固定针翼，另一手拇 指在穿刺的血管上方离针头2-3cm处 向针头方向掎压，如果针头在血管里 ，由于压力作用很快有回血，
6、证明穿 刺成功。如果未见回血，说明穿刺未 成功。这时不必将针头完全拔出皮肤 ，只需将针头穿入血管即可穿刺失败常见的原因 心理因素 病人血管条件 病人要求 家属干扰穿刺技巧 左手拇指绷直血管下端，食指固定血 管上端，在选择穿刺点下方1-2cm处 进针，进入皮肤约1/3时再进入血管 内，见回血后稍向前进针少许，使整 个针尖都进入血管穿刺技巧 进针时角度，力度相对要大，针头部位 充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑 脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低 角度平行进针，见回血后不易继续进针 ，以防穿破血管穿刺技巧 不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面 忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧 烈导致进针不顺利体会 1.首先作为一名护士要有良好的心理素 质2.扎止血带不要用力过大3.穿刺时不用病人握拳4.直接穿刺血管5.穿刺时穿刺者的针感非常重要
