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1、乳癌患者术后患肢功能康复胸腹泌尿外科乳腺癌w乳腺癌是女性最常见的 恶性肿瘤之一 w我国近年来乳癌的发病 率正以每年3%的速度 递增，成为城市中死亡 率增长最快的癌症，发 病年龄也是成逐渐年轻 化的趋势临床表现w乳腺肿块 w乳腺疼痛 w乳头溢液 w乳头改变 w皮肤改变：橘皮样改变 、酒窝症乳腺癌的治疗w手术w化疗w放疗w内分泌w乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术w手术切除患侧全部乳腺组织，皮下组织及脂肪，清 扫腋窝淋巴结。乳癌改良根治术w并发症： 1.出血、积液发生率7%-8%2.并发症皮瓣坏死发生率10%3.上肢水肿发病率10%-30%手术对病人上肢功能影响w肩关节活动受限w淋巴水肿 w疼痛麻木
2、 导致 上肢功能障碍 影响 生活质量w肌力减退w瘢痕挛缩功能锻炼w防止瘢痕挛缩w改变生活质量w提高生活自理能力w促进淋巴回流w改善肩关节活动度功能锻炼促进术后患肢功能康复w如何实施成立康复小组w康复师一名 w护士长 w专科护士二名病友活动室w信心是命运的主宰 w -海伦凯勒健康教育病友活动室w康复器材病友活动室w功能锻炼操传统功能锻炼法w缺点：不规范，缺乏监督集体功能锻炼w优点：提高护士工作效率 w 促进健康行为形成一对一的指导w你教我，一学就会音乐w作用：消除焦虑、抑郁动作规范提高兴趣功能锻炼指导w康复小组评估患肢情况w指定功能锻炼计划w功能锻炼临床路径w医院 居家评估患肢情况w手术大小 w
3、手术天数 w患肢情况 w引流量制定功能锻炼计划床号 姓名 住院号 手术时间 项目 术后 时间伤口情况 引流量 患肢肿胀 功能锻炼操 第一阶段 功能锻炼操 第二阶段 康复器材居家运动有氧运动1-2天 3-4天 5-6天 7-8天 9-10天 10-11天 12-13天 13-14天 术后1个月 术后2个月 术后3个月 术后6个月 术后1年 功能锻炼时间w切忌：操之过急，不宜 过早 w原因：胸壁及腋下创面 大，24小时内流血多复合功能锻炼法w我科室自行设计了一套功能锻炼法：以病人 活动室为平台，在康复师及专科护士的指导 下，以传统功能锻炼的方法为基础，将功能 锻炼操与专业的康复器材结合，对乳癌术后
4、 患肢功能进行指导w循序渐进，持之以恒功能锻炼操第一阶段w第一节：指关节活动(术后当天） w第二节：腕部旋转运动（术后1-2天） w第三节：肘部伸曲运动（术后3-4天） w第四节：触耳运动（术后5-6天） w第五节：触肩运动（术后7-8天） w第六节：抬肘运动（术后9-10天） w第七节：肩部运动（术后10-11天） w第八节：梳头和升降运动（术后12-13天） w第九节：画圈运动（术后13-14天）第二阶段w第一节：收展运动 w第二节：侧推拉运动w第三节：甩手运动 w第四节：扩胸运动w第五节：侧举运动w第六节：上举运动w第七节：环绕运动w第八节：腹背运动w第九节：体转运动w第十节：整理运动康
5、复器材肩梯w 术后第7天w术后第1个月每次锻炼3-5次/2分钟w术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟w术后第3个月每次锻炼16-20次/5分钟肩关节回旋器w 术后第12天w术后第1个月每次锻炼3-5圈/2分钟w术后第2个月每次锻炼7-10圈/3分钟w术后第3个月每次锻炼16-20圈/5分钟滑轮w 术后第14天w术后第1个月每次锻炼3-5次/2分钟w术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟w术后第3个月每次锻炼16-20次/5分钟患肢淋巴水肿w临床表现：肿胀、疼痛、运动受限、皮肤 改变以及紧张、沉重w测量比为：术后患肢周长比术前长3CM 以内为轻度水肿。3-5CM为中度水肿，大 于5CM为重度水
6、肿患肢术后注意！w勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射w患侧肢体支撑身体 w病人注意保护患侧上肢，平卧是抬高患肢10-15，肘关节 轻度屈曲；半卧时90放于胸腹部；下床活动室用吊带托火 用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧：避 免患肢下垂过久空气压力波治疗仪w主要通过对多腔气囊有 顺序的反复充放气，形 成了对肢体和组织的循 环压力，并达到促进血 液和淋巴的流动及改善 微循环的作用。空气压力波治疗仪w治疗前w治疗后居家运动w放松坐直，双臂将毛巾 绷紧，慢慢将手举过头 的上方，再将手臂像两 侧移动，整个过程中尽 量将手肘保持伸展。居家运动w身体坐直，将左手放在 左膝上，右手放在左手 上，保持这个姿势，将 右臂延侧体位慢慢举起 ，同时将头沿着手臂移 动的方向移动。做出抬 头望月的姿势。一个方 向练习几次后，换另一 只手臂。居家运动w放松坐直，将双手交叉 放在两腿之间，保持双 手交叉，将双臂慢慢的 由身体前方举过头顶， 保持这样的伸展的状态 ，然后将双臂缓缓的放 下（保持双手交叉）， 稍微放松居家运动有氧运动患肢功能康复评价前屈后伸前屈上举上举外展内收内旋外旋70-90度40-45度150-170度160-180度80-90度20-40度70-90度40-50度受到好评不断创新，勇于探索
