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1、分级压力袜在预防术后静 脉栓塞中的应用护理静脉血栓栓塞 病理生理 静脉血液淤滞、 血管壁损伤、 血液高凝状态有关术后 制动下肢DVT肺栓塞静脉血栓栓塞 预防 （一）基本护理干预 尽早开始主动活动、手法 （二）物理干预 如弹力袜、间歇性气压装置 （三）药物干预 如肝素或低分子量的肝素联合应用机械方法和药物预防亦是常见的分级压力袜简介u分级压力袜用于深静脉血栓的预防分级压力是指用不同程度的压力，在踝部压力最大，然后向 近心端递减。压力袜通过影响三个病因 （静脉血液淤滞、 血管壁损伤、 血液高凝状态）来预防 DVT。外部的压力减少了肢体血管 网的开放，加快了深、浅静脉中血流的速度。血流速度的增 加减
2、轻了血液淤滞，并通过减低血管壁的密度，减少局部（ 血液成分和血管壁）接触时间和凝血物质的聚集来降低栓塞 形成的危险。外部压力同样能促进静脉瓣膜的功能，减轻血 液在二尖瓣处的淤滞状态。 u分级压力袜具备价格低廉、使用方便、副作用小的 优势相关并发症 主要为压力影响皮下组织氧合，从而造成皮肤血 流的减少。有外周动脉疾病和糖尿病并伴随神经 病变的患者有潜在危险。 文献中报道的并发症包括动脉闭合、 栓塞和坏疽 。 这些并发症与长时间保持坐位时使用压力袜有 关。 并发症与多层有皱摺的压力袜绑缚肿胀下肢造成 止血带效应有关。 分级压力袜可能对周围动脉疾病或周围神经疾病 患者是不适合的。 管理方面 需为病人
3、选择适宜尺寸的袜子。为确保合适，要遵照制造商推荐的标 准。腿部的长度和分级压力袜的尺寸要标准化作为以后评估患者的基 线。 关于何时开始使用分级压力袜证据很少，然而，一般推荐至少在术前 两小时开始穿上，然后持续经过术中、术后，直到患者完全能行走。 一旦大小合适，分级压力袜还需经常检查以确保穿着正确和平整。需 要经常检测腿部情况，特别在肿胀期，因为腿部周径增加5cm，承受 压力袜的压力会加倍。 在使用分级压力袜期间，皮肤护理是重要的工作。分级压力袜必须定 时脱去以评估皮肤情况、提供皮肤护理。在没有证据表明间隔多久最 佳的情况下，专家建议这项工作至少每天进行一次。但对有些病人来 说，考虑到他们皮肤的
4、情况，间隔时间可能更短。 在穿分级压力袜之前，足部和腿部要干燥。需要定期了解皮肤循环情 况，这可在皮肤护理时或平时通过分级压力袜上的观察孔进行。 确 保坚持应用预防措施同样是重要的。 一项研究发现，病人违反预防计划不穿分级压力袜是常常发生的。这 强调了这样的事实：使用分级压力袜、抗血栓、术后早期行走以预防 DVT 的有效性取决于患者和保健工作者对预防措施的依从性。 抗血栓弹力袜的原理和作用 抗血栓弹力袜独特的圆周织法，使用莱卡弹力丝进行环行 编织，看上去像一圈圈的橡皮筋箍在腿上，每根都独立分 开，在脚踝较小较紧，越往上越大越松；能达到临床验证 有效的压力模式18 mmHg（1 mmHg=0.1
5、33 kPa）脚踝， 14 mmHg小腿， 8 mm Hg 膝部， 10 mmHg大腿中部，8 mmHg 大腿上部，这种压力模式确保血流速度提高138%并能预防 静脉肿胀；膝部压力释放弹力丝在膝部放松的作用，在这 个重要部位舒缓压力，确保腿弯静脉的血液流动，确保压 力模式；双层三角连接边，避免大腿止血带作用，确保股 静脉的血液流动，确保袜子不会滑落，保证各个部位压力 模式。弹力袜的选择根据腿的大小去选择各个型号 分别有足到小腿型的,有足到大腿型的。根据压力的大小, 有高、中、低压三种,低压(18mmHg),用于保健预 防及手术后不能活动者； 中压(20-30mmHg),用于浅静脉曲张、血栓的治
6、 疗及预防,下肢肿胀； 高压(30-40mmHg),用于静脉炎的治疗。 确定合适的号型:（弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL） 用软尺量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米）:脚踝（脚 脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以 确定合适的号码。 穿着方法一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟； 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头； 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑 紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置 ，保证脚尖露出,以便观察血运情况。 ； 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平；大腿袜 、裤袜、 经常检查患者使用情况,观察下肢血运,防袜根卷在一个部位,做成局 部压力突然增大而影响血液循环。弹力袜的保养 为了保持弹力袜的梯度压力,防变形和破坏其 作用,建议用温水(约30左右)中性皂液手 洗,不要用热水及漂白剂或机洗,自然风干为 宜。
