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1、呼吸科多媒体示教体例感冒* *1 1中医内科学中医内科学概述n（一）定义n 感冒，俗称伤风，是因感受 风邪或时行病毒，引起肺卫功 能失调而出现鼻塞、流涕、喷 嚏、头痛、恶寒发热、全身不 适为主要表现的一种外感疾病 。DateDate2 2中医内科学中医内科学（二）源流n 早在内经 中即已认识到 感冒主要是 外感风邪所致。n素问骨空论：“风者，百 病之始也。”n 伤寒论所论太阳病中风伤 寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒 相符。n 诸病源侯论：“时气病。”n DateDate3 3中医内科学中医内科学n仁斋直指方诸风将感冒与 伤风互称。n 丹悉心法伤风指出感冒 部位在肺，列出辛温与辛凉两 大治疗原则。n
2、 类证治裁伤风、证治 汇补伤风等对虚人感冒有了 进一步认识，提出扶正祛邪的 原则。DateDate4 4中医内科学中医内科学【病因病机】n（一）病因n 外因：（）风邪外袭n （）时行病毒n 内因 （）正气亏虚 ，气候突变，易受邪致病。n （）劳累过度，起居不当 ，感邪致病。 DateDate5 5中医内科学中医内科学（）肺有宿疾。 （二）病机 n 风为阳邪，性轻扬，故 常以侵犯上焦为主。外邪经口 鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛 ，开窍于鼻，上系咽喉，司卫 外，肺脏受邪，肺气失宣，故 出现肺系与卫表的一系列症状 。邪正相争，卫阳被遏， DateDate6 6中医内科学中医内科学营卫失调，故发热、恶寒
3、；肺气 失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏 、咳嗽等肺系症状。辨证论治 DateDate7 7中医内科学中医内科学（一）辨证要点n分清表寒、表热n 同：恶寒发热等感冒症状。n 异：表寒者寒象偏重，表热 n者热象偏重。 DateDate8 8中医内科学中医内科学n2 辨别普通、时行n 普通感冒以风邪为主因，冬春 季节气候多变时发病，常散发 ，病情轻浅，多无传变；时行 感冒以病毒为主因，发病不限 季节，传染性强，起病急骤， 病情重，全身症状显著，常发 生传变，入里化热，合并它病 。DateDate9 9中医内科学中医内科学n3 区分体虚感冒的气虚、阴虚n 体虚感冒是指平素虚弱之人 ，加之外邪侵袭而患感冒，
4、多 病情缠绵，经久不愈，临床上 应区分二者的不同。气虚感冒 者，在感冒诸症基础上兼有气 虚症状，阴虚感冒则兼有阴虚 症状。DateDate1010中医内科学中医内科学n（三）分型论治n 1 风寒证n 症状：恶寒，发热不甚或不 发热，流涕，喷嚏，无汗，身 痛，苔薄白，脉浮紧等。n 治则：辛温解表，宣肺散寒 。n 方药：荆防败毒散为主。DateDate1111中医内科学中医内科学n2 风热证 n 症状：发热或高热，鼻塞流 涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛， 苔薄黄，脉浮数。n 治则：辛凉解表，宣肺清热。n 方药：以银翘散为主。DateDate1212中医内科学中医内科学n3暑湿证n 症状：发热，汗出不解，
5、鼻 塞流浊涕，头昏涨痛，身重倦 怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔 黄腻，脉濡数。n 治则：清暑祛湿解表。n 方药：新加香薷饮 。n DateDate1313中医内科学中医内科学n4表寒里热证n 症状：发热恶寒，无汗口渴 ，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急 ，痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄 白相间，脉浮数。n 治则：解表清里，宣肺疏风 。n 方药：双解汤。DateDate1414中医内科学中医内科学n5 体虚感冒n 兼气虚者，发热，恶寒重，无 汗身痛，神疲乏力，咳痰无力 ， 舌淡苔薄白，脉浮无力。n 治则：益气解表。n 方药：参苏饮。DateDate1515中医内科学中医内科学n兼见阴虚症状者，可见身热， 手足心热
6、，恶风少汗，心烦口 干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红 少苔，脉细数。n 治则：滋阴解表。n 方药：加减葳蕤汤。DateDate1616中医内科学中医内科学n1 常用中草药n 贯众、大青叶、板蓝根、藿 香、佩兰、薄荷，取单味药或 数味药煎汤调服。n2 常用经验方n （1）解毒汤n 组成：紫苏、荆芥、大 青叶、鸭跖草、四季青。常用、方药DateDate1717中医内科学中医内科学n 用法：水煎服，日1剂，分 2次服。n（2）十神汤n 组成：葛根、赤勺、香附、 升麻、陈皮、川芎、白芷、紫 苏、麻黄、干草。n 用法：水煎服，日1剂，分 2次服。n （3）冬青叶汤n 组成：鲜冬青、蒲公英n 用法：煎汤代茶。
7、DateDate1818中医内科学中医内科学n 用法：煎汤代茶。n 习题n1 掌握感冒的概念、病因、病 位，主要临床表现，证型及治 疗原则。DateDate1919中医内科学中医内科学n2 病案分析n 患者张某，男，40岁，发热 咳嗽，全身不适2天。伴流涕， 鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干 微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄 黄而润，脉浮数。n 请分析本例的诊断，辨证， 治法与方药。DateDate2020中医内科学中医内科学DateDate2121中医内科学中医内科学DateDate2222中医内科学中医内科学DateDate2323中医内科学中医内科学DateDate2424中医内科学中医内科学DateDate2525中医内科学中医内科学DateDate2626中医内科学中医内科学DateDate2727中医内科学中医内科学DateDate2828中医内科学中医内科学
