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1、医学物价知识培训医学物价知识培训（0707年第二期）年第二期）欢迎您欢迎您医 嘱操 作收 费价格政策小测试！某患者7月1日凌晨入院，下午16时转ICU，6日出院。 床位费不可以收取6日。气管切开护理与特级护理不可以同日收取。多种药物静脉输液时可以收取化药注射器费用。医嘱、各项记录或报告项目应与收费项目名称一致手术和麻醉中注射、空调和氧气费用可以另收。诊疗服务中，不足一个计价单位的，按一个单位计算使用可吸收缝线，单价未超过200元，不贴条码。对患者进行初筛检验时可以按定量检验项目价格计价B超、CT、MRI最多可以加收3个部位收费。培训提纲&近期医药价格检查通报&如何规范执行物价政策&兼职物价员职
2、责&疑难问题解答1 1 近期医药价格检查通报近期医药价格检查通报（一）药品价格和顺加作价政策的执行情况。政府规定降价的药品是否按规定执行；医疗机构实际零售价格是否高于政府规定的最高零售价格；药品的实际加价率是否按照规定的政策执行，有无价外回扣等变相提高加价率行为；医院自制药品价格是否按照价格主管部门规定的作价办法核定；药品招标采购过程中是否按照规定项目和标准收费。 检查内容1检查内容2（二）医疗服务价格政策执行情况：v医疗服务是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标 准收费，分解项目重复收费，以及只收费不服务或少服务的收 费行为；v一次性医用卫生材料和医疗器械是否按照规定的加价率、除外
3、内容收费，有无采用虚增使用数量等方式变相多收费的；v检验套餐组合项目是否规范，有无增加套餐项目和自行组合套 餐的；v检查项目有无提高价格水平、分解检查部位乱收费。 近期医药价格检查通报近期医药价格检查通报2 2 如何规范执行物价政策如何规范执行物价政策“ “三统一三统一” ”是规范收费、合理收费的基础是规范收费、合理收费的基础规范执行物价政策简单地说， 就是做到收费“三统一”医嘱操作收费规范明确 不漏不忘及时操作 不漏不丢及时准确 不多不少2.1 2.1 什么是什么是“三统一三统一”？医嘱，临床操作的依据，医疗收费的基础操作，如用药记录、护理记录、手术麻醉记录、 检查报告、化验报告、血液出库单
4、等，是医嘱执 行的结果，是收费的直接依据收费，患者切身承受的负担；医院劳动、材料等 成本的补偿，也是经济收入的主要来源；保险公 司核实报销的核心。2.1.1 “2.1.1 “三统一三统一”重要吗重要吗？目前医嘱规范方面存在的问题1）医嘱开了不操作、不收费，而又未及时取消2） 医嘱未及时补齐、重整医嘱丢失项目3）医嘱不明确、字迹潦草、英文简称乱举例：医嘱“换药”，收费则为大、中、小换药；三大常规：血常规漏血型或血沉；粪常规漏隐血等抗核抗体系列：狼疮系列？血凝常规检查：血PT？2.1.2 “2.1.2 “三统一三统一”重要吗？重要吗？操作方面存在的问题1）操作后不记录或漏记，如吸氧、专项护理等2）
5、操作不及时，甚至无故推迟多日3）不及时粘贴化验或检查报告单 4）违反常规诊疗规范，个别项目滥用5）使用卫生材料规格、数量、单价等混乱2.1.3 “2.1.3 “三统一三统一”重要吗？重要吗？收费方面存在的问题1）收费数量与医嘱、报告单或记录单不一致2）收费数量不符合常理，如床位费、吸氧费等3）个别项目存在无故累计收费，未做到日日清4）物价政策掌握不熟、理解有误，导致违规收费5）收费项目与实际操作项目不一致，参照收费。6）计收费人员人员不固定，责任心不强，核对缺失“三统一” 诊 疗 规 范合理施治 规范收费“一级护理”的使用与收费n120100003，级护理，10元/日项目内涵：严密观察病情变化
6、、病人生 理、心理反应，了解心理需 求，做好身心整体护理；准 确执行医嘱；防止护理并发 症；做好健康教育，协助或 指导功能锻炼；进行日常生 活能力（ADL）评定备注说明：适用于病情严重或病情不 稳定需要严密监测和观察 者。病人部分依赖，已尽 最大努力仍不能独立完成 日常活动，需要指导、监 督或说服，协助生活护理 和功能锻炼1医疗服务价格及可另收的卫生耗材价格主要文件依据：浙价费2005140号文件，即绿本新价格标准；浙价费2005290号文件补充文件。最新价格标准最新价格标准电子版电子版网上可以下载！网上可以下载！卫生耗材零售价进价（1+5），最高加价100元2.2 2.2 现行价格标准是什么
7、？现行价格标准是什么？2.2.1 2.2.1 价格政策重点提示价格政策重点提示计价单位：指某项医疗服务计价的基本量度单位。其中：“次”：以为达到某医疗项目所要求的目的而进行的整个操作过程为一次。“走过路过，不容错过？”“人次”：以为每人每日提供某项医疗服务为一人次。“日”：以24小时（每日0时至24时）为一日。2.2.2 2.2.2 重点提示重点提示补齐医嘱（护理记录）： 心脏检查：心脏彩超+左心功能、组织多普勒、室壁运动 床旁超声：床旁心超+左心功能 一般专项护理；静脉穿刺置管术等项目卫生耗材： v 使用特殊、可吸收缝线及单价200元以上的，必须经方签字 同意，并将材料条码贴在相关诊疗记录单
8、上 v 建立耗材领用、使用登记制度（特别是高价值耗材） v 新的检查方式：一定时期材料出库量同期收费量？皮试（含皮试液），2元/次，注射器另收。特殊的、高价格的 药需皮试，请按皮内注射+注射器+药费收取2.2.2 2.2.2 重点提示重点提示X线造影、CT、MRI：含麻醉、增强扫描用注射器、耗材、造 影剂过敏试验及造影剂注射费 术后引流：6元/次，术后最多每天一次，有护理记录，不 同手术加倍，但引流管不得另收 化验：医嘱名称应同套餐；定量价格只适用于已确诊阳性 病人的再次检查 过错免费：因医务人员操作失误而增加的费用不得收费， 如止血不彻底而再次手术、注射器坏了换一副等 陪客躺椅：建议开（长期
9、）医嘱，两人的使用按1日记费我们的建议：时刻意识到“三统一” ，努力做到100物价符合率开展新项目开展新项目，积极申报价格，不得参照其他项目收费耗材收费须有对应的医疗服务项目，并按规定粘贴条码涉及到时间、数量、不同规格的收费项目注意核对医保病人的计费要小心+小心尽量固定收费人员，更新并学习文件更新并学习文件，不懂就问2.2.3 2.2.3 重点提示重点提示重点学习台医200617号文件2.2.4 2.2.4 重点提示重点提示针对常见问题，自查自纠，积极整改合法合理收费，规避医保政策风险本科室项目梳理，加强重点项目监控吃透价格政策，提收费合理化建议积极横向、纵向学习经验3 3 兼职物价员职责兼职
10、物价员职责v认真学习国家医疗服务和药品的价格政策文件、法规，贯彻 执行浙江省医疗收费标准及有关政策；v配合医院专职物价员做好物价管理监督工作，负责本科室的 物价收费监督和政策宣传工作，存在问题及时督促科内整改 ；v协助院部开展物价自查，包括科内物价执行情况监督自查和 院内各科室交叉检查； v负责本科室物价疑问的沟通和解释工作；v协助科室做好新增医疗项目收费标准申报工作； v本科室物价重大问题及时上报科室领导和价格主管科室；v按时参加物价知识培训和案例讨论会，积极提出物价管理合 理化建议。3 3 兼职物价员近期工作计划兼职物价员近期工作计划v进一步学习和理解价格政策v开展科内物价自查（自查步骤（参考）已发邮箱）：临床科室本科内自查，要求抽取现病历5份。经确认 后，按“三统一”要求登记违规情况，邮箱发回核算中心，作为整改依据，不作为扣奖依据。有好的经验请一并 反馈，以便全院推广。要求7月16日之前完成。非临床科室，整理本科室医疗服务和卫生耗材收费项目，规避物价、医保风险沟通的重要性沟通的重要性! !n沟通有利于避免棘手问题的产生n沟通有利于发现棘手问题的存在n沟通有利于棘手问题的圆满解决沟通、讨论方式：电话：3219或661430（祖学亮）E-mail：浙江省物价局：http:/核算中心专栏4 4 疑难问题讨论疑难问题讨论
