《低钾血症的护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《低钾血症的护理查房（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 低钾血症砖头护理查房查房的目的1.低血钾的概念和特点（了解）低血钾的概念和特点（了解）2.低钾血症钾血症的病因（了解）3.低钾血症的临床表现（熟悉）低钾血症的临床表现（熟悉）4.低钾血症的治疗（了解）低钾血症的治疗（了解）5. .低钾血症的观察和护理低钾血症的观察和护理（重点）（重点）病例介绍陈康传，男，27岁，因“反复头晕、头痛，加重伴 恶心，呕吐1天”于2014年05月22日1：33收入我科。 主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时 间数分钟，患者烦躁不安；心电图示：ST段下降，Q- T间期延长，P波增高；血钾为3mmol/L。入院查体：T 38.1 ，P 96次分，R 30次/
2、分， BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常，未闻 及心包叩击音，可闻及早搏8次/分钟，未闻及心包摩 擦音。入院诊断：心律失常，中暑概念是一种常见的电解质紊乱，是指由于各 种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排 泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所 致的一系列临床表现的一种综合征。（ 严重的低钾血症可导致心律失常，肾衰 竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接威 胁着患者的生命）护理评估一病人引起低血钾的原因是什 么？摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 23周后可出现低钾)排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加碱中毒或代谢性碱中毒钾在体内分布异常：代谢性碱中毒
3、,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； 激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用2-肾 上腺素能激动剂或-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；护理评估二 病人主要表现症状循环系统的症状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 消化系统症状。循环系统的症状 心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增 强，可出现心悸、心律失常。严重 者可出现 房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后 心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张 力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下 降等。（心电图的表现对
4、低钾血症的诊断有一定的 价值：一般早期表现为ST段下降，T波降低并出现U 波，Q-T时间延长，随着低钾血症进一步加重，可出 现P波增宽，QRS波增宽。）骨胳肌和平滑肌的症状 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力 或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾 3mmol/L时时出现现肌无力，血清钾2.5mmol/L时可发 生软瘫 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严 重者可出现尿潴留,肠麻痹。中枢神经系统的症状 烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清泌尿系统的症状 肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔
5、堵塞 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低消化系统症状 缺钾钾使平滑肌无力或麻痹,表现为现为 腹胀胀,便 秘 表现为现为 食欲不振，食量减少，严严重时时可发发 生恶恶心，呕吐。治疗1钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量 消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补 钾。） 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含 钾药物。 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于 500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失护理诊断疲乏：与低钾血症
6、引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心 ，呕吐有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常主要护理措施一 补钾的观察与护理 静脉补钾：补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则 ，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3% 0.4%，输速0.75 g/h，每日补钾量为13 g，对于重度 低钾者，补钾浓度为0.6%1%，输入速度应快速1 1.5g/h，每日补钾量36g/h；静脉补钾时注意选择深粗 大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50 60滴/min
7、，必要时硫酸镁湿热敷。 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者， 在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时 应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者 ，补钾中应每4 h询问有无排尿口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩 ，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水 稀释后服用。 护理措施二消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予 温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时 针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予 人工通便或灌肠等措施。 护理措施三1. 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调整补钾 量。2.体温过高时，予物理降温，嘱患者多喝水。3. 加强对血清钾水平动态变化趋
8、势的监测。4. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变 化。5. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图，一旦病人出现心律失常应立即 通知医生积极配合治疗； 若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。护理措施四肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的， 警惕是否有呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量护理措施五饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾 的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患 者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌 高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾 高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉
9、、 花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要马上饮用 过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防 止血钾过低。护理措施六疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐 心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临 床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后 遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生 活上无微不至的关心，及时满足患者生活需 要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想 顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。关于补钾的新进展 对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电 监护严密监护下微泵静推氯化钾。中心静脉置 管最后为股静脉置管，因为离心脏较远。以 40-100mmol/h的速度推注。思考题 一.肌力分几级，分别
10、是怎么区分的? 二.补钾的原则？ 三.低钾血症患者心电图的特点是什么答案一：分为六级！是0-5级！ 0级：瘫痪！不能动了！ 1级：肌肉可 以产生颤动，但是不足以产生肢体的动作！ 2级：肢体可以产 生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。 3级：肢体 可以克服重力完成动作，但是外加阻力后，不能对抗阻力完成 动作。 4级：肢体可以克服重力完成动作，稍能对抗外加阻力 ，但是不完全！ 5级：正常肌力！ 通常，只要下肢有4级以 上的肌力，都是可以完成走路动作的（可能要借助工具：如拐 棍）。 二： 尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，尿量是第一 重要的。2）浓度不过高，不得高于0.3%。3）滴速不过快，滴速控制在60滴/min以下。4）总量不过多，每日补钾量不得高于68g三.心电图的特点：1、U波振幅增大，以V2-V4导联最明显 2、T波低平，平坦或倒置 3、ST段下降 4、Q-T间期延长 5、P波增高
