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1、书面考核试卷的出题原则与技巧骨科 程凤敏 课程目标l 了解教育评价的概念 l 了解学习效果评价的方式方法 l 掌握书面考核试卷的出题原则 l 了解各种不同题型的优缺点教育评价的概念是按照一定的客观标准，通过各种定量及 定性的手段对教育进行科学而系统地测量 、分析和判断的过程。学习效果的评价一、评价方法q考核法：针对性强， 应用普遍q观察法：技能和情感 领域，护患关系q调查法：老师、督导 组成员、用人单位等 开展，事先拟定专题 ，学生口头或书面回 答，以了解情况。q自陈法：学生自我评 定、自我鉴定。二、评价内容及形式按考核的方式：考查、考试、答辩l 考查：定性方法评价 l 考试：定量分析 a.
2、按考试形式：笔试、口 试、操作考试 b. 按考试答卷的要求：开 卷、闭卷 c. 按考试的时间：期中、 期末（一）客观题：l 定义：评分不受评卷者主观因素的影响，所得结果相同的 试题，包括：选择、是非、填空、部分简答等。（二）主观题：l 定义：考生根据试题的要求，以自己的回答作出答案。包 括：部分简答、论述题、实践性考核和答辩等。认知领域的不同思维水平l 知识水平 低水平 定义 列出l 理解水平 描述 解释 l 应用水平 中水平 应用 使用 l 分析水平 高水平 比较 区别l 综合水平 制定 形成l 评价水平 评价 判断问题所反映的内容l 病人的需要：安全有效的环境、健康促进、心理完整性、生理完
3、整性l 关爱l 交流与记录l 护理程序举例l输TPN的病人主诉头痛，病人有血压高， 脉搏洪大，颈静脉怒张，肺部有湿性啰音 ，护士认识到病人发生了什么并发症？ l1.感染性毒血症 l2.体液过多 l3.高些糖 l4.空气栓塞举例l护士为一位膀胱炎的患者做营养评估，护 士告诉病人应当饮用以下哪一个饮料可以 减少膀胱炎的复发： l1.茶 l2.咖啡 l3.白酒 l4.水举例l护士看医生的病历，上面记录着“不可见体 液丢失大约800ml”，对这种体液的丢失是 通过 l1.皮肤 l2.尿量 l3.胃肠道 l4.伤口的引流液举例l护士被分配照顾4个病人，在计划查房时护 士首先应评估哪一个病人 l1.计划要
4、拍片的病人 l2.需要每天换药的病人 l3.准备出院的术后病人 l4.前一班次有呼吸困难现正在吸氧的病人不同题型的出题原则与技巧1、选择题：单选、多选优点： a.较多题量的考核，试题的广泛性； b.评分客观，信度高； c.评卷容易、方便 缺点： a. 测量认知领域最低层次的学习结果，综合 评价能力不如论述题适宜。 b. 命题要有专门技巧，且费时； c. 死记硬背； d. 随意猜测能选中正确答案。编写原则l 词干应当提供足够的信息预见可能的 回答 l 词干中应尽可能地包含选择中要重复 的词语 l 词干避免用否定的表达 l 正确答案不要模糊 l 应用有辨别意义的分散选择 l 不要从书本上抄下问题的
5、正确回答 l 不要包括“以上都是”或“以上都不是”的 回答 l 考核内容应当是有意义的事实和概念 ，而不是零碎的信息词干应当提供足够的信息预见可能的回答糖尿病是l A.机体糖吸收异常 l B.成人消化异常 l C.如果不早期检测到，将 是致命性的疾病 l D.是一种可以导致失明的 疾病糖尿病是一种具有以下 特点的慢性疾病 l A.机体不能吸收糖 l B.基因异常导致了高血糖 l C.婴儿时期，吃甜食过多 l D.不能消化氨基酸词干中应尽可能地包含选择中要重复的词语l 病人老李，正在进行抢救，除 颤仪显示心电图如下，请问护 士应该考虑如何进一步抢救l A.立即心脏按压和皮囊辅助呼 吸30：2 l
6、 B.立即除颤360/200J l C.立即测量血压 l D立即评估颈动脉搏动l 病人老李，正在进行抢救，除 颤仪显示心电图如下，请问护 士进一步抢救应当立即l A. 心脏按压和皮囊辅助呼吸30 ：2 l B. 除颤360/200J l C. 测量血压 l D.评估颈动脉搏动词干避免用否定的表达慢性胃炎临床表现一般 不包括： l A.食欲不振 l B.餐后饱胀 l C.恶心呕吐 l D.反酸嗳气 l E.规律性上腹痛人体力学的运用原则下 列错误的是： l A.扩大支撑面 l B.降低重心 l C.减少身体重力线的偏移 程度 l D.利用杠杆作用 l E.尽量勿使用大肌肉或多 肌群正确答案应当是
7、这一领域的专家共认的，不要模糊小丁管理的病人刚从急诊室转入，是车祸外伤病人，诊断 脑挫裂伤、骨盆骨折。小丁在常规评估病人时，发现病人 腰部有一片瘀斑，心率135次/分，血压90/40mmhg，请问 小丁做的哪些是有意义的 l A.检查病人的瞳孔是否散大 l B.检查病人的血色素 l C.检查病人是否有脑膜刺激征 l D.加快补液速度，通知医生l 一位45岁的病人注射青霉素约5分钟后出现头 晕眼花、出汗、面色苍白、肢端湿冷、脉搏 细速、胸闷、呼吸困难，此时护士首先应当 立即： l A.准备皮下注射肾上腺素1mg l B.测定生命体征 l C.通知医生 l D.将病人平卧，保持气道通畅应用有辨别意
8、义的分散选择发明人类行为分析理论 的人是 l A.西格蒙德弗洛伊德 l B.貝比魯斯 l C.吉米卡特 l D.伯特雷诺兹 发明人类行为分析理论 的人是 l A.西格蒙德弗洛伊德 l B.斯金纳 l C.卡尔罗杰斯 l D.约翰.沃森不要直接从书本上抄下问题的正确回答引起消化性溃疡病人疼痛 节律性改变的因素是： l A.疲劳时 l B.饮酒时 l C.受凉时 l D.焦虑时 l E.癌变时张女士，反复胃溃疡5年，平 日服药不规律。近期发现疼痛 无规律性发作，来门诊就诊， 作为医护人员给病人最好的建 议是： l A.规律服药 l B.少量多餐易消化饮食 l C.预约胃镜排除癌变 l D.建议休息
9、，必要时服止痛剂不要包括“以上都是”或“以上都不是”的回答下列哪个症状不是低血糖 的临床表现： l A.心悸出汗 l B.手抖 l C.多语、大笑、大哭 l D.以上都不是急性白血病患者化疗期间， 由于大量白血病细胞被杀灭， 血液尿酸浓度增高，一旦发生 尿酸性结石时，护理人员可嘱 患者： l A.大量高蛋白食物 l B.服用利尿剂 l C.多饮水 l D.使用环磷酰胺 l E.以上都是考核内容应当是有意义的事实和概念，而不 是零碎的信息肯尼迪总统被杀发生在：l A.60年代人权法颁布之前 l B.古巴入侵PIG,S海湾之前 l C.越南战争结束后 l D.柏林墙建设之前肯尼迪总统被杀发生 在哪
10、一个日期： l A.1963.11.22 l B.1961.12.4 l C.1961.8.18 l D.1959.7.72、是非题（判断题）：让学生判断真伪 的陈述句或疑问句。优点：命题容易，记分客观，取样广泛缺点：只能测量低层次的学习结果（知 识和理解水平），猜中的概率高达50编写原则：a.避免广泛、琐碎的一般陈述；b.避免复杂的长句；c.是、非陈述的长度应大致相等；d.数目应大致相等；e.避免使用所有或总是、有时；f.避免用否定和重复否定的陈述；g.避免从课文照抄句子。练习l 1.无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留 是膀胱内有尿而排不出。 l 2.ACEI 类药物的主要副作用是
11、干咳和高钾。l 3.指测血糖酒精消毒皮肤后一定要待干。 l 4.未开封的胰岛素必须储存在2-8的冰箱中。 l 5.装在笔中的且正在使用的胰岛素在我院应在室温保 存。 l 6.视交叉正中部受损时，可出现双眼颞侧偏盲。l每一个句子只问一个问题吗？ l句子有无模棱两可的回答？既对又是错的 ？ l你让学生纠正错误的句子了吗？3、填空及部分简答（名词解释） ：优点：容易编制，答案不能猜测，特别 适合于考核学生对术语、事实、方法、 原理和程序等实际知识的记忆和理解。缺点：不适宜测量复杂的学业成绩，有 时评分困难。编写原则：a.答案既简洁又不引起歧义；l空白长度相等；l每道题空白地方不太多，一般2个；l所添
12、内容为需要记忆的关键词或数字；l不从课本抄写。练习l理解水平 l哪一个血清实验指标最能够反映肾功能 l地高辛经常用于什么样的心律失常 l化疗期间预防口腔炎发生的最好方法是 l食管癌典型的临床表现是， 检查可 确诊。l理解水平 l根据Glasgow评分法： l特点 分值 lA.对病人说话时，病人眼睛睁开 l B.刺激病人手指时肢体回缩 l C.病人能够与你交谈，但内容答非所问 l Glasgow总分 练习l名词解释： l休克 l急性心肌梗塞练习l简答题： l用几句话解释为什么白血病病人容易发生 感染 l列出髋关节置换术病人出院后的教育要点 以预防髋关节脱位练习l女，28岁，因甲状腺功能亢进入院。
13、经术 前准备，甲亢症状基本控制后，行甲状腺 大部切除术。术后2小时，病人突然出现呼 吸困难，烦躁，伤口敷料有血迹渗出，范 围不断扩大。 l问： l1.此类病人术后呼吸困难的常见原因是什么 ？该病人呼吸困难的原因是什么？ l2.该病人的抢救要点是什么？练习l 1.甲亢术后出现呼吸困难的常见原因：切口内出 血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神 经损伤，严重低钙抽搐。该病人呼吸困难的原因是：切口内出血压迫气管 。 l 2.该病人的抢救要点：立即通知医生进行床边抢 救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎 出血的血管。若呼吸无改善则行气管切开、吸氧 ；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血
14、和其他处理。练习4、论述题：l特点：自由作答，方式、资料、组织资料 形式、回答的重点等。l适用性：测量理解、应用和分析层次的能 力；测量学生选择资料进行综合、评价的 能力。l缺点：内容真实性低，评分困难，分数可 靠性低，书写能力会影响分数。l 设计论述题的注意事项：测试卷应在使用前就设计好；要检查所提问题内容的真实性问题陈述要清楚,避免出现模棱两可的 问题。l比较护理两种理论并描述这两种理论指导 下的护理有什么不同？ l比较民主型和控制型管理并描述这二种管 理者不同情景下的应用。练习l1. 举例说明护理程序的基本过程。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评 价五个步骤组成。这五个步骤是相互联系
15、，互为影响的 练习举例(根据举例情况酌情给予分值) ：l试述马斯洛的人类基本需要理论及各需要 层次之间的相互关系。 练习l 马斯洛的人类基本需要理论：生理的需要 安全的需要 爱 与归属的需要 自尊的需要 自我实现的需要。 l 各需要层次之间的相互关系：生理的需要是人类生存所 必需的最基本、最低级的需要，必须首先得到满足；有 些需要必须立即且持续的予以满足，而有些需要可以暂时 延缓满足，还有些需要可以无限期的延缓；当较低一层 的需要被满足或基本被满足后，高一层的需要便会出现， 并逐渐明显而强烈；各需要层次满足的顺序并不是固定 不变的，最明显、最强烈的需要应首先得到满足；层次 高的需要，其满足的方式差异越大；有些层次的需要虽 然并非生命所必需的，但他能促进生理功能更加旺盛； 不同层次需要的同时满足。练习
