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1、广西中医学院第一附属医院 康勇 董向文全球的医疗系统都在设法利用无线网络技术的移动性、灵活性和快捷性，使医护人员更 准确、快速和高效地获取病历信息,制定决策和采取措施。同时,更多的医疗系统通过网络 技术协作，使患者更方便地获得医疗服务。从简单的MIS系统发展到无线网络、远程诊 疗、视频应用以及病况共享等系统应用。这些都表明：运用网络手段，特别是移动通信 技术，推动业务流程改善是医疗行业信息化未来的发展趋势。 可见，在移动通信技术如此普及的今天，利用移动通信技术来搭建一个医患沟通和社区 医疗保健服务的平台，已经具有了良好的基础。 怎样才可让病人远程随时快捷方便的进行疾病求助、咨询建议？医院如何及
2、时提供随访 服务、疾病跟踪管理呢？这是一个医院在竞争社会中面临的课题，是医院在寻求稳定发 展必须思考的问题，是医院通过提供优质服务、提高医疗水平、提高效益不可缺少的途 径。 通过短信互动平台进行医患沟通将有效解决以上问题，为患者和医生架起无线沟通 的桥梁，为医生有效实施疾病管理、随访、术后关怀等提供平台。 医患沟通短信互动平台的应用，可以使我们通过短信互动实施医生随访跟踪和疾病院外 管理，增加医患沟通。可以帮助医院提供优质服务、提高医疗水平、提高经济效益和社 会效益。在社区, 社区卫生服务管理中心的医护人员利用短信互动平台为居民提供医疗、 保健、心理咨询等服务。医患沟通短信平台是扩大医院服务范
3、围，提高医院服务质量有效手段，是通 畅医患信息，缓解医患关系矛盾的管道，是方便医生随访跟踪和疾病院外管 理的实施工具，因此医患交流的主要需求体现在以下几点： 1.2.1与医院其他信息系统的无缝连接 1.2.2预约挂号 1.2.3医生随访跟踪 1.2.4疾病院外管理 1.2.5患者的复诊通知 1.2.6患者（社会）随时咨询、求助、投诉 1.2.7医院移动办公和通知发布 1.2.8患者关怀慰问 1.2.9医院服务信息针对性发布 1.2.10社区居民健康服务2.1.1服务器端 短信平台运行在专用服务器上，并根据需要挂接扩展接口，以便于和 医院其他信息系统互连；主要由短信接收界面服务(SGIP)、应用
4、服务 、数据库、分布式短信业务服务器界面服务组成。数据库支持 SQLServer2000、Oracle10G、DB2。服务器和数据库均可采用独立模式 和与医院其他信息系统共用模式。支持短信互动平台完全嵌入到医院 信息系统平台中。 2.1.2客户端客户端应用主要为医院客户服务及医护人员所使用，将不同角色 在短信互动平台上应用范围分配可视化模块，根据医院具体情况可内 嵌到用户使用的其他信息系统中，或单独建立应用程序入口。入病区 护士既可在其护士工作站中使用短信互动平台的功能，又可以单独设 立短信互动平台应用程序入口。 2.1.3通讯模式 可采用两种通讯模式： 方式一：通过无线设备：GSM短信猫；
5、方式二：通过互联网：直接访问移动、联通、电信等短信网关。协议标准 支持的协议通信标准有:支持CMPP（中国移动）协议、SGI（中国联通）、SMGP（中国电 信）、CNGP（中国网通）、SMPP 协议（国际标准）等。 系统安全 服务器安装杀毒软件和防火墙等网络安全软件，关闭不用的服务和端口，在和服务器或其它计算机通讯时绑定IP地址，拒绝非法IP连接； 扩展接口采用MD5加密方法进行身份验证 。 方便的二次开发接口 二次开发接口采用插件控制方式和数据库接口方式，可快速二次开发，插件可根据具体业 务再次开发。并可以融入现有的医疗信息系统中使用。 流量控制 为保证发送到达率，以秒为单位，限制单位时间发
6、送的最大数量，如超量，延迟再发。 超时重发 由于发送后超出等待时间未收到应答或已知原因发送失败，进行二次重发，单位时间内二 次重发限定次数内仍未收到应答则暂停发送，次日再发。对限定日期内连续重发失败的用 户终止服务。 过滤关键词 有效的过滤客户发送来的信息，如屏蔽掉含有等非法信息。同时对下发的信息进行 检查，根据安全要求过滤部分信息。 过滤重复消息 接收消息时，过滤消息流水号相同的数据包，避免错误发生。 日志功能 全面的日志功能，记录所有原始记录，包括收到的信息和发送的信息，错误记录等等。客户资料管理可将客户基本信息从门诊挂号处和住院出入院处获取，也支持录入 新的客户信息，并查询医院信息系统，
7、如已经有此客户可将两者信息 合并。 健康咨询、自我诊断 患者描述自身的一些症状通过短信方式发送至医院短信平台，平台通 过提取症状关键字，通过灏瀚科技医疗信息资源平台中国际疾病标准 编码(ICD10)查询模块，将可能的诊断结果返回给患者，并根据症状描 述，提供相关检验、检查建议。 同时医生与患者间可通过此平台进行健康咨询，用药指导等。 推荐医院、专家 在社区应用中，可根据患者的疾病情况和患者就医意愿，在系统的医 院资源中给予医院推荐及专家推荐。在医院应用模式中，可向患者介 绍医院概况、就诊流程指引、在本院专家库中推荐专家等。预约挂号 患者通过提供基本个人信息，医院客户服务人员通过短信平台 提取患
8、者个人信息，以预定格式发送至医院门诊挂号系统中， 执行预约挂号操作，并将操作结果返回短信平台，反馈给患者 ，注明预约是否成功，以及其他注意事项。 药品价格查询 患者可通过发送药品名称至短信平台，短信平台通过对药房系 统进行模糊查询，反馈患者可能要查的药品及价格。如医院有 药房或者药库系统，可通过接口与短信平台建立连接。 诊疗须知咨询 患者可发送需要做的检验、检查项目至短信平台，获得相应的 诊疗须知信息患者门诊信息查询 患者可发送自己的门诊诊疗卡号，选择需要查询的内容，系统反 馈相应的查询结果。查询内容包括，患者的门诊病历信息、门诊 各项检验和检查结果信息（以文字信息为主）、就诊费用信息等 。
9、患者住院信息查询 患者可发送自己的住院卡号，选择需要查询的内容，系统反馈相 应的结果。查询内容包括，患者最近一次的三测记录、治疗须知 、饮食禁忌、住院一日费用及总费用、欠费信息、检验和检查结 果（以文字信息为主） 意见与投诉处理 患者或家属直接发送意见或投诉内容至短信平台，接收到后告之 患者“已经接受，正在处理中”，待处理后，医院客户服务人员再 以电话、短信、直接拜访等方式与患者或家属联系。建立患者对 医院、医院科室、医生专家的考评体系，改善医院服务质量和医 患关系投票调查 可以向患者展开调查，问题将以短信的形式发送给患者，患者 将回馈的信息直接回复到短信平台，以图表形式统计结果，并 支持导出
10、。 短信通知、提醒、慰问 通过短信平台定时发送功能，可以方便的订制短信提醒，为关 键时间、关键事件提前做准备。 会员生日慰问 系统自动获取会员生日日期，在会员生日当天，系统根据会员 性别、年龄等情况发送相对应的生日祝福语，如有针对生日会 员的优惠活动也可在其中添加。 术前提醒、术后慰问 患者手术后，系统根据手术记录，发送手术前及手术后注意事 项。病人回访、复诊提醒 病人出院后，定时发送回访信息，如病人反馈信息，则将转发 到主管医生处。同时需复诊的病人，则在复诊时间前12天发送 复诊通知，并提醒病人回复信息，若没有确认信息，将继续发 送12次，以确保病人收到复诊提醒。 出院带药定时服药提醒、预防
11、针提醒 病人出院带药，或者门诊带药，根据病人（年老者、经常出差 者、女性等）情况，发送不同级别的服药提醒，主要有特殊药 品服药提醒，服药时间提醒，服药禁忌提醒等。 对于预防针间隔时间长，容易忘记续打下一针的情况，平台发 送预防针提醒。 会议、会诊通知 可以利用短信平台向医院工作人员发送消息。可分角色、科室 、个人等发送通知，通知可包括各种会议通知、会诊通知、全 院通告等。会员健康知识讲座通知 根据会员申请时需要关注不通类别的健康知识讲座，发送相应的健康知识讲 座通知。 孕妇、产妇等特殊会员的健康关怀针对孕妇的特殊情况，定时发送孕期健康检查提醒，在不通孕期发送有针 对性的健康指导。针对产妇的特殊
12、情况，定期发送产后康复健康指导，以及新生儿健康指导 。此外，对于糖尿病、心脏病、高血压等特殊患者，发送有针对性的健康指 导。 医院优惠活动 社区医疗服务管理 社区卫生服务管理中心可以通过短信平台向社区群众进行健康保健宣传教育 ，以短信形式发送中医养生保健常识、老年人健康教育、传染病防治知识等 。还可以向群众发布社区卫生工作的最新指示和部署，如体检通知、小儿预 防针通知等。卫生管理服务中心也可以通过短信服务功能向社区医生发送上 级指示、会议通知和指挥调度等。 通过建立社区居民健康档案存入短信平台中，社区医生通过短信平台在外出 就诊时可以调阅居民健康档案，帮助诊疗、咨询等，诊疗处置包括病历记录 、处方、化验、治疗、交费取药等环节，所有的过程均可存入居民健康档案 中。
