精神科常见症状

《精神科常见症状》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科常见症状（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、2月份业务学习感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事 物的个别属性的反映。通过感觉器官在人脑的 直接反映。 知觉是客观事物的各种属性在人脑中经过综 合，并借助过去的经验形成的一种完整的印象 。1、感觉过敏：指对外界 刺激的感受性增强，感 觉阈值降低。2、感觉减退：指对外界 刺激的感受性降低，感 觉阈值增高。3、感觉倒错：指对外界 刺激产生与正常人不同 性质或相反性质的异常 感觉。4、内感性不适(体感异 常)：指躯体内部产生各 种不舒适的或难以忍受 的感觉，都是异样的感 觉，且往往难以表达。 如感到体内有牵拉、挤 压、撕扯、转动、游走 、溢出、流动、虫爬等 特殊感觉。其特点是病 人不能明确指出体

2、内不 适的部位。二 、 错 觉 ：是对客观事物的一种错误感知 。在1、感觉条件差；2、疲劳， 注意力不集中；3、意识水平 下降；4情绪等因素下发生， 正常人在特殊情境下也可以产 生错觉，但正常人的错觉是偶 然出现的，一般通过验证，能 很快被纠正和消除(后者也被称 为“生理性错觉”)。 病理性错觉 多见谵妄和躯体疾病，也见于 精神分裂症。是一种虚幻的知觉，是指缺乏外界相应的客观 刺激作用于感觉器官所出现的知觉体验。1、幻听：是最常见的幻觉形式，它是指在没 有声音刺激时出现声音的知觉体验。常见的有 ：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。2、幻视：是指在没有视觉刺激时出现的视觉 形象的体验。3、幻嗅

3、：指在没有嗅觉刺激时，出现了嗅觉 体验，大多是一些难闻的令人不愉快的气味。4、味幻觉：指病人尝到食物中有某种特殊的 或奇怪的味道，因而拒绝进食。5、幻触：患者感到皮肤或黏膜上有某种异常 的感觉，如虫爬感、风吹拂、麻木感、刀刺感 、通电感等。6、内脏幻觉：指患者体验到躯体内部某一部 位或某一脏器有一些异常的知觉体验。如病人 清楚地感到自己的某一内脏在扭转、穿孔，或 有昆虫在胃内游走。1、功能性幻觉：指客观 刺激引起一种知觉体验的 同时，同一感觉器官产生 幻觉体验。幻觉体验与真 性知觉同时存在，同时消 失，彼此独立，互不融合 。2、反射性幻觉：指客观 刺激引起某种知觉体验的 同时，在另一感觉器官产

4、 生了幻觉。 癔症，癫痫发 作先兆。3、心因性幻觉：指与心 理因素直接有关的幻觉， 幻觉内容具有浓厚的情感 色彩和幻想性，是患者急 切盼望出现的事情。4、域外幻觉： 超出感觉 限度以外的幻觉，如，向 前看可以看到后面的人。5.真性幻觉：幻觉体验来源于客观世界， 具有与知觉体验相同的鲜明性、生动性和 不随意性。假性幻觉：幻觉出现在主观空间，不通过 感官获得。6.不完全幻觉：除了感知成分外，还有表 象和思维的内容。包括假性幻觉，思维化 声，读心症，思维显影，精神性幻觉。催眠相幻觉：入睡前幻觉和醒前幻觉。 一 般没有病理意义。7.不成形的幻觉：原始性幻觉，缺乏具体 形态和明确的结构8.成形的幻觉：有

5、具体形态和明确的结构 。如看到完整的动物。指患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对 这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置 、距离等）或某些部分产生错误的认识。1、空间感知综合障碍：患者感到周围的人或物体在大小 、方位、距离等方面发生了变化。分为：视物变形症、视 物显大症、视物显小症2、时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的 知觉体验。如患者感到整个世界似乎已经停滞不前，有度 日如年之感。3、周围环境改变的感知综合障碍：病人感到周围的一切 似乎都是不活动的，或者相反，感到周围的一切都在急速 地猛烈地变化着。另外，病人还可觉得周围事物变得似乎 是不鲜明的、模糊不清的

6、，缺乏真实感，这种现象称之为 “非真实感”。4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍：体形障碍、窥 镜症状思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 映。目的性，连贯性，逻辑性思维障碍，是指思维形式和内容异常。思维障 碍的临床表现是多种多样的。1、思维奔逸2、思维迟缓 3、思维贫乏 ，内容空 虚，概念词汇贫乏4、病理性赘述粘滞， 停留在细节，无意义掩 盖了主要内容。1、思维散漫2、思维破裂，意识清楚 3、思维不连贯、严重的 意识障碍下发生4、思维中断 无意识障 碍，不自主感，思维插 入5、思维云集 强制性思 维，不是意愿控制，大 量涌现，杂乱多变，1、象征性思维 特殊意义，自己 解释 2、语词新作 3、

7、逻辑倒错思维， 推理荒谬4、诡辩性思维 表象和概念在 逻辑论证上的联想障碍。认识内 容空泛缺乏现实意义和确切根据 。1、持续言语 粘滞，在一概念上 停滞不前，单调重复，不同问题 同一话回答 2 、反复言语 重复所说话的最后 一句或几个字词。 3、刻板言语机械刻板的重复某 一无意义的词或句子4模仿言语 模仿周围的人言语。1、妄想 病理基础上产生的弯曲的信念、病态 推理和判断。不符合客观现实，也不符合教育背 景，坚信不疑，经验与教育均无法纠正。原发性妄想与继发性妄想。（1）原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变 化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没 有心理学上的解释。原发性妄想以突发性 妄想

8、最为常见，另外还包括妄想知觉和妄想心境。（2）继发性妄想是指以错觉，幻觉或情感因素 如感动、恐惧、情感低落、高涨或某种愿望，意 识障碍、智能障碍、性格基础、强烈的精神刺激 为基础上产生。常见：关系妄想 特殊意义妄想、被害妄想、影 响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒 妄想、钟情妄想、被窃妄想、内心被揭露感、变 兽妄想2、超价观念超价观念是指有某种强烈情感和动机的加强的 ，在意识中在主导地位的观念。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性 格基础和现实基础，内容比较符合客观实际， 伴有强烈的情绪体验。而且超价观念不会表现 出逻辑推理错误。无人格改变, 妄想可突然发 生，持续时间可长可短；超

9、价观念总是缓慢发 展。而妄想一开始便是病理性的。强迫思维指某一观念或 概念多次重复的出现于 病人的思维，且伴有主 观的被迫感或痛苦感。 以刻板的形式不随意地 反复闯入个人脑海的观 念、表象或冲动。常令 人不快，患者明知不必 要，不合理，病人经常 徒劳地努力加以抵制。 尽管如此，病人仍将其 认作是自己的思想。强迫怀疑、强迫穷思竭 虑、强迫意向、强迫回 忆、强迫性对立思维情感心境 指较为持久的但强度不太大，对起因自觉程 度不高的情绪状态。一段时间激情 突然发生的猛烈、 爆发的情感。如愤怒、恐惧，狂喜、绝望。倾向性、 稳定性、深刻性、效能性、性质 占明显优势的病理性 情绪状态，强度和持续时间和现实环

10、境刺激不适应。 情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧、情感波动性障碍 启动功能失调易 激惹性 轻微刺激引起强烈情绪、情感 不稳 不一定有诱因 器质性、癫痫、人格、酒精、情感 淡漠、病理性激情 急剧发生 强烈 短暂情感爆发。有 破坏和冲动，不能意识到产生冲动的后果也不能加以 控制，伴一定程度的意识障碍，事后不能完全回忆。 癫痫器质性，反应性，分裂症 情感麻木 十分强烈刺 激引起的短暂而深度的情感抑制。情感协调性障碍 情感倒错 情感与刺激不一致 情感幼稚 退化到童年 水平，已受直觉和本能活动的影响，缺乏节制。不能很好的适应环境 变化，易受环境影响而变化。分离障碍，痴呆情感矛盾 同一时间两种完全相反的情感

11、，患者不感到这种情感的互相 矛盾和对立，常将互相矛盾的情感体验同时显露。使人无法理解，分 裂症。欣快 器质性疾病，即使很高兴但给人感觉呆傻，愚蠢。情感脆弱 细微的刺激甚至无十分明显的外因下，情绪易波动反应迅 速，强烈，常因无关重要的事情伤心或激动，癔症，器质性。情感爆发 突然发生爆发性情感障碍。持续时间短，感情色彩浓，做作 表演癔症强制性哭笑 没有任何刺激下，突然出现不能控制或带有强制性哭笑 。呈现出奇特的，愚蠢的与情感内容完全不符合的表情。缺乏内心体 验，说不出为什么。器质性病理性恶劣心境 无任何原因而出现的低沉，紧张，不满情绪发作1-2 天，易激动，无故恐惧，癫痫。意志行为 指向性、目的性

12、 、坚强性、自觉性、果断性 、自制性;意志增强、意志减退、意志缺乏、意 向倒错， 患者的意向与一 般常情相违背或常人所不允 许，以至于行为难以理解。矛盾意向 对同一事物同时 产生对立的相互矛盾的意志 活动，不能意识到，不能自 动纠正。分裂症兴奋状态 协调性 思维、 情感、行为活动协调一致 不协调性 不，单调，杂乱，无目的， 令人难以理解。躁狂性、青 春性、紧张性、杂乱，单调 ，刻板，器质性杂乱，冲动 ，可见攻击，无目的的动作 ，一般有智力障碍。木僵 紧张性、心因性。抑郁性、 器质性。违拗 对要求不仅没有相应 的行为反应，甚至加以抗拒 。主动性 对要求全然相反的 动作被动性 对要求一概拒绝被动服

13、从 对任何要求都被 动服从，甚至是不舒服的刻板动作 持续，单调，重复的做某 一动作，没有指向性和意义。模仿动作 毫无目的和意义的模仿周 围人的动作。作态 愚蠢而幼稚的动作，不离奇 ，像故意装的。离奇行动，怪异动作 不可理解，持续动作 已提出新要求，仍重复刚 才动作。强制性动作 不符合本人意愿又不受 自己支配带有强制性的动作。没有痛 苦体验，无摆脱意愿。强迫性动作 违反本人意愿，反复纠 缠，自知没必要，努力摆脱，徒劳，注意增强注意减弱 范围显著缩小，稳定性下降 。注意缓慢 集中困难和缓慢注意涣散 不能集中于某一事物并保持 相当长时间。注意狭窄 范围缩小注意固定 固定于某一观念注意转移 兴奋性增加

14、，不持久，对象 不停变化。记忆 识记，保存，再认，回忆即刻 1-2分钟，短时几分钟到1小时，近事 ，24-48小时，远事24-48小时以前。记忆障碍 部分或完全不能再现以往的经历 。心因性遗忘某一特定时段记忆丧失，不愉 快的经历，高度选择性，癔症。器质性遗忘 脑病疾病引起，近事遗忘多， 遗忘综合征，近事遗忘，虚构，定向障碍 。记忆错误 再现歪曲引起的记忆障碍。错构 对曾经经历的事情在时间地点细节出 现错误回忆，尤其是时间，坚信不疑。虚构 记忆缺失部分以虚构一套事情来填补 ，生动，多变，荒诞，瞬时即忘。病理性 谎言没有记忆缺陷。似曾相识或旧事如新 回忆，再认障碍，癫 痫妄想性记忆 将过去的经历与

15、当前的妄想内 容联系起来，剔除了相抵触的部分，夸大 了可联系的部分。记忆增强 病态，对远，极为琐碎的事情都 能回忆，躁狂，强迫，偏执精神病。幻觉妄想综合征 幻觉妄想密切结合，互为补充，影响，分 裂症，器质紧张综合征 全身肌张力增高，紧张性木僵和紧张性兴奋。遗忘综合征 近事遗忘，虚构，定向障碍，酒精，脑损伤， 脑肿瘤，器质性急性脑病综合征 各种阶段的意识障碍为主的临床表现，急 ，鲜明，短，慢性脑病综合征 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状， 以明显的人格改变和遗忘综合征。脑衰弱综合征 易疲劳，虚弱，思维迟缓，注意力不集中， 头痛，出汗，睡眠障碍， 器质性初期，恢复期，慢性器质 性疾病过程。易人综

16、合征 capgras 认为某个熟悉的人是他人的化身。并 非感知障碍，不认为外形改变，是偏执性妄想。虚无妄想综合征 cotard综合征，感到自己不复存在，是空 壳，高龄抑郁症，分裂症，癫痫，Ganser综合征 能理解问题，做近似而不正确的回 答，伴时间地点人物的定向障碍。假性痴呆，童 样痴呆。病理性嫉妒妄想 以怀疑配偶不忠的嫉妒妄想为核 心症状精神自动症 患者出现大量的假性幻觉，强制性思 维，思维化声，被控制感等症状，伴有体象障碍 ，运动觉障碍和妄想观念。分裂症，感染，中毒 。特点：异己感，强制感和不自主感。联想性精神自动症，强制性思维，被揭露感，被 控制，思维鸣响。内感性不适精神自动症假性幻觉以及存在体内各 种特殊感觉，运动性精神自动症，运动，动作不按本人意志， 失去自我控制力。