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1、气道异物阻塞的急救 无锡市梁溪区实验幼儿园马玲什么人容易发生 ?原因老年人居多 1、牙齿不好,咀嚼功能比较差 2、曾患脑血管、食道、阿尔茨海默病等疾病, 咽喉部感觉退化、协调功能减弱、吞咽反 射降低 (通过摄食吞咽过程各期的障碍训 练) 3、服用某些药物也会使吞咽反射迟钝(如高 效 价抗精神病药物引起的紧张综合症,与 剂量较大 有关) 4、传统的饮食习惯要改善 原因婴幼儿也多见 1、婴幼儿好奇心强,喜欢抓吃食物,在哭 闹 或嬉笑时吸入气管 2、小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不 能 嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能 差, 保护作用不健全 预防为主 1、掌握病情及及有关药物的副反应,及时减药
2、或停药,注意观察咽喉肌的功能; 2、加强巡视,防止进餐过快。必要时安排重点 观察桌,专人监护;避免患者带走剩下的食物 独 自进食发生意外; 3、年老体弱、有吞咽困难者,教育病人细嚼慢 咽,必要时给予流质或半流质饮食; 4、对于暴食暴饮,应单独饮食,专人看护,避 免抢食物或狼吞虎咽,要限制病人进食量; 预防为主 5、对身体虚弱、特别是咳嗽、说话无力者以及 病人刚起床未完全清醒者应禁止平卧位饮食或 喂 药;抬高床头30-40度,进食后不宜立即平 躺, 保持坐位或半卧位半小时为宜 6、吞咽困难者禁食煮鸡蛋; 7、妥善保管病人家属送来的食品,集中管理, 定时发放。尤其是肉类食品要确保病人在护理 人 员
3、监护下食用,防止病人在病房内单独进食 或边 走边进食引起噎食。 预防为主 8、有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者 , 应及早给予管喂饮食; 9、意识障碍或气管切开的患者,进食前后 半 小时不宜吸痰,以免刺激患者引起呕吐 , 增加误吸的危险; 10、喂饭时态度和蔼,不急不躁,不要催 促 老人快速进食。 气道异物阻塞的典型表现 1、不能说话 2、不能咳嗽 3、不能呼吸 4、面部充血、并逐渐发绀 5、患者可能会指着喉咙或抓着颈部 6、窒息痛苦表情 非典型的表现 咀嚼动作越来越慢,进而停止进食,吞咽 动作消失 目光呆滞,头部会下垂,呼之不应 面唇逐渐紫绀、呼吸起伏运动消失 拍背法首选 异物卡在喉部,可
4、用手指勾出或镊子夹出 ,但 注意勿将异物捅入咽喉深部或进入气 管; 异物坠入气管则嘱其反复用力咳嗽; 呈头低臀高位 背部中央反复拍击,利用重力、震荡及气 体的 冲击作用,使气管异物逸出 海姆立克(Heimlich)腹部冲击法 原理:可以将人的肺部设想成一个气球, 气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异 物堵塞,可以用手捏挤气球,气球受压球 内空气上移,从而将堵塞气嘴儿的异物冲 出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理 冲击病人腹部及膈肌下软组织,产生向上 压力,压迫两肺,使肺内产生的气流,直 入气管,将异物冲出。 意识清楚(互救腹部冲击方法) 1.站或跪在病人背后,用两手环绕病人的腰 部。 2.一手
5、握拳,将拳头的拇指一侧放在病人 胸廓下和 脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病 人的腹 部。 4.重复以上手法直到异物排出或病人失去 反应。 意识不清的处理 对于意识不清的患者,急救者可以先使患 者成为仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或 在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐 上方,用掌根向前、下方突然施压,反复 进行 个人经验 拍背法5次,如未能将异物咳出,施行腹部 冲击法5次,循环直至异物咳出; 一个循环后及时检查口腔,观察有无异物 的移出; 对于老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺 应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部 或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨 折等,海氏手法在其他方法无效时紧急使 用