医疗机构废物管理

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1、医疗机构医疗废物管理湖北省中医院院感科 万菊华前言医疗废物管理的相关背景 早在20世纪90年代初期，我国政府就已将医疗废物管理列 入议事日程： 1989年4月颁布的中华人民共和国传染病防治法要求：对被 传染病病原体污染的污水、污物、粪便必须按照卫生防疫机构 提出的卫生要求进行处理。 1994年卫生部发布的医院感染管理规范（试行）规定：二 级以上医院必须设置焚烧炉；各种废弃的标本、锐利器具、感 染性敷料等手术切除的组织器官，一次性医疗器具必须焚烧。 2001年11月卫生部发布的医院感染管理（试行）中规定： 一次性无菌医疗用品使用后，必须进行消毒、毁形，进行无害 化处理，禁止重复使用和回流社会。

2、2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨 论通过了医疗废物管理条例，于6月16 日以380号国务院令颁布实施，标志着我国 医疗废物的管理步入法制化管理轨道。 医疗废物管理条例 第一章 总 则 第二章 医疗废物管理的一般规定 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章 医疗废物的集中处置 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附 则 根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共 和国固体废物污染环境防治法和医疗废物管理条 例 ，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合 制定以下配套文件： 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （ HJ 4

3、21-2008 代替环发2003188） 医疗废物集中处置技术规范（试行） 医疗废物管理行政处罚办法（试行） 医疗卫生机构医疗废物管理办法 第一章 总 则 第二章 医疗卫生机构对医疗废物的管理职责 第三章 分类收集、运送与暂时贮存 第四章 人员培训和职业安全防护 第五章 监督管理 第六章 罚 则 第七章 附 则第二章 医疗卫生机构对医疗废物的管理职责 第四条 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其 法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确 保医疗废物的安全管理。 第五条 医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门 规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规

4、章制 度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机 构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容 包括：。 第六条 医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或 者专（兼）职人员，履行的职责： 负责指导、检查医疗废物分 类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程 各项工作的落实， 职业防护，事故的处理，培训等工作。 第七条 发生医疗废物流失、泄漏、扩散的报告要求，48小时 内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政 主管部门报告。 第八条 医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死 亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场 救援的重大事故时

5、，24小时内向所在地的县级人民政府卫生行 政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据医疗废物 管理条例的规定，采取相应紧急处理措施，其他各级12小时 内向上报。 第九条 医疗机构对相关工作人员的专业技术、职业安全等进行 培训第三章 分类收集、运送与暂时贮存 第十条 医疗卫生机构应当根据医疗废物分类目录，对医疗废物实 施分类管理。 第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： （一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包 装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； （二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检 查，确保无破损、渗漏和

6、其它缺陷； （三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性 废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在 标签上注明； （四） 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管 理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；（五） 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构 处置； （六） 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由 专门机构处置； （七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理； （八）隔离的传染病病人或者

7、疑似传染病病人产生的具有传染性的排 泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可 排入污水处理系统； （九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使 用双层包装物，并及时密封； （十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。第十二条 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集 方法的示意图或者文字说明。 第十三条 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有 效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 第十四条 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被 污 染处进行消毒处理或者增加一层包装。 第十五条

8、 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识 ， 在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括： 医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 第十六条 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物 按 照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。第十七条 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标 识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至 暂时贮存地点。 第十八条 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器 破 损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 第十九条 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗

9、撒、无锐利边角、易 于 装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具 及时进行清洁和消毒。 第二十条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不 得 露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。第二十一条 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下 要求： （一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医 疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； （二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医 疗废物； （三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； （四）防止渗漏和雨水冲刷； （五）易于清洁和消毒； （六）避免阳光

10、直射； （七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 第二十二条 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。 第二十三条 医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境 保 护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单 制度填写和保存转移联单。第二十四条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包 括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及 经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 第二十五条 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进 行清洁和消毒处理。 第二十六条 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、

11、买卖医疗废物。 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废 物混入其它废物和生活垃圾。 第二十七条 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构 应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就 地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本 要求： （一） 使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒 并作毁形处理； （二） 能够焚烧的，应当及时焚烧； （三） 不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。第二十八条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应 当按照以下要求及时采取紧急处理措施： （一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废

12、物的类别、数量、发生时间、影响范 围及严重程度； （二）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场 进行处理； （三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务 人员、其它现场人员及环境的影响； （四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒 或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染； （五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染 最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒； （六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。 处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效

13、的 防范措施预防类似事件的发生。 第四章 人员培训和职业安全防护 第二十九条 医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全 体 工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运 送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业 技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的 不 同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分 类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的 防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种， 防止其受到健康损害。 第五章 监督管理 第三十三条

14、 县级以上地方人民政府卫生行 政主管部门应当依照医疗 废物管理条例和本办法的规定，对所辖 区域的医疗卫生机构进行定 期监督检查和不定期抽查。 第六章 罚 则 第七章 附 则 医疗废物分类 医疗废物定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防 、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间 接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 分类： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 医疗废物分类目录 卫医发2003287号 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物 品；包括： - 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他 各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医 疗用品及一次性医疗器械; - 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染 的物品。 一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与 人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫 生保健目的而使用的各种日常生活用品。 一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、诊断、 治疗、护理的指套