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1、热毒宁注射液在“退热 抗病毒”方面的临床应 用的心得体会1分享内容：n病例分享n热毒宁的组方、功效及药理作用n热毒宁在全科的应用n临床使用注意事项2病例分析1n1. 梁某文，男性，9岁，发热2天门诊就诊。高热，咽喉痛 ，全身酸痛，余无不适。n病人第一天晚上在其他医院就诊，体温查得39.2 ，医 生诊断：上呼吸道感染，开口服药物：磷酸奥斯他韦颗粒 ，热速清颗粒，布洛芬混悬液等。n病人回家后服药，第二天早上精神状态感觉不错，温度降 至37.8 。n但是当天下午6点左右又见高热，自行量得体温39.5 。 于是病人转到我院求医。345n查体：T:39，咽充血，扁桃体肿大。血 常规：WBC 13.9G/
2、L。n诊断：急性化脓性扁桃体炎n治疗：热毒宁10ml+抗生素联合治疗，配合 其他口服药物口服。治疗后病人热度退减 ，情绪稳定。n复诊：无发热，症状减轻，改口服药物治 疗。6病例分析2n肖某，男，35岁，腹痛，2015年,11月26日入院n入院症状：上腹疼痛，食欲不振，恶心呕吐，伴 随腹泻。n入院体征：体温：38，上腹部或脐周有轻压 痛。无反跳疼及肌紧张。n诊断：急性肠胃炎。789n血常规：WBC 5.4G/Ln治疗措施：热毒宁+西咪替丁+复方氨林巴比 妥n患者治疗后疼痛减轻，体征正常。10病例小结n发热是呼吸系统疾病最常见的临床症状之 一，上、下呼吸道感染均引起发热；n热毒宁快速退热、不反弹,
3、疗效显著；n热毒宁可对抗多种病毒、细菌，可广泛用 于感染性疾病；n热毒宁临床应用范围广泛，安全可靠。11热毒宁注射液产品概述人群 年龄龄剂剂量溶媒溶媒剂剂量滴速用药药次数 儿童13岁0.5-0.8ml/kg，最高 剂量不超过10ml5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液50100ml30-40滴/分钟1日1次35岁最高剂量不超过10ml610岁一次10ml100200ml30-60滴/分钟 1113岁一次15ml200250ml 1417岁一次20ml250ml 成人 一次20ml250ml【成 分】青蒿、金银花、栀子 【功能主治】清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶
4、 风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。 【规 格】每支装10ml【用法用量】静脉滴注。上呼吸道感染患者疗程为三日，急性气管支气管炎患者 疗程为五日；或遵医嘱。 建议：本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后，方可使用第二种药物。 【禁 忌】1.对本品过敏者禁用。 2.对聚山梨酯80过敏者禁用。3.孕妇、哺乳期妇女禁用。 【贮 藏】 避光保存，置阴凉处。 【包 装】 安瓿，纸盒。2支/盒；5支/盒；6支/盒；10支/盒。 【有 效 期】 18个月。 12功能主治n三种成分在药物动力学上无相互影响，在药效上 可相互协同。上述诸药合为一剂，具有
5、解热、抗 病毒、抗细菌、增加免疫等药理作用。临床前研 究已证实热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作 用，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显 的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的 抑制作用，有较好的抗炎、解热功效，能有效地 增加机体的免疫功能，提高抗病能力。本品用于 外感风热所致发热、咳嗽，症见发热、微恶风 寒、头痛身痛、咳嗽，痰黄。13热毒宁的六大药理六大药理作用作用解热 抗病毒 抗菌 抗炎 提高免疫镇痛 药理作用 14热毒宁的功效及药理作用15p热毒宁对大肠杆菌引起的大鼠发热、三联疫苗引起家兔发热均有明 显解热作用p作用机制p能抑制致热动物模型脑脊液和血浆中cAMP的升高及血浆中内生
6、 致热原IL-1的升高热毒宁热毒宁解热热作用1516p热毒宁强效对抗多种病毒p流感病毒（甲型H1N1流感病毒）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒（CDC疾控中心及南京医科大学微免实验室）p人类A型轮状病毒（中国疾病预防控制中心CDC）pEV71病毒（中国疾病预防控制中心CDC）p作用机制抗病毒作用病毒病毒病毒病毒病毒与 细胞受 体结合释放 RNA/D NA 宿主细 胞呼吸道上皮细 胞直接受损病毒增 殖产生免疫反应病毒依靠 宿主细胞 进行复制热毒宁注射液金银花阻止病毒对细胞的吸附青蒿直接抑制病毒复制1617热毒宁注射液抗病毒作用l广谱抗病毒 l抗病毒物质基础明确l热毒宁通过阻断病毒
7、与细胞的粘附过程杀灭病毒 l临床试验证 明，热毒宁注射液对病毒性疾病疗效显著热毒宁在全科的应用n呼吸道感染 90% 以上由病毒感染引起， 主要有流感病毒（甲、乙）、副流感病 毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、腺病 毒、鼻病毒、麻疹病毒、风疹病毒等， 病 原及其毒素作为致热原，产生发热效应， 临床表现为发热、鼻塞、流涕、 咳嗽，咽 痛、食欲减退、精神不振等症状。18n热毒宁对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌、肺炎链球菌均有较强抑制作用；有研 究显示热毒宁通过抑制炎性因子IL-8、IL-10 、TNF-含量升高，抑制内毒素性兔急性肺损 伤的发生与发展；这给热毒宁注射液在肺 部炎症的应用提供了有利的证
8、据。19n热毒宁联合抗生素控制细菌感染性疾病，疗效优 于单独使用抗生素治疗，不良反应少，临床研究 也表明，热毒宁注射液对多种呼吸道病毒株致培 养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌 株的生长亦有一定的抑制作用，能有效地增加机 体的免疫功能，提高抗病能力。从而达到配合其 它药物缩短疗程。尽早恢复免疫平衡，彻底清除 病原菌，防止复发及并发症的目的。2021上呼吸道感染流行性感冒急性气管支气管炎l针对 病因，快速杀灭 病毒，治疗上呼吸道感染引起的鼻塞，快速缓解由炎症引起的鼻 粘膜充血、水肿现 象，减轻鼻塞带来的不适感。 l减少内生致热源的产生、作用于体温调节 中枢、减少产热 三重机制快速退热，作
9、用持 久无体温反弹。 l 抵御入侵、阻断复制、切断装配、阻止释放，4大环节 抵御病毒对细 胞的伤害并杀灭 病 毒，从根源上阻止病情的迅猛发展。 l 减少炎症因子的产生，降低炎症因子的作用，减低局部血管通透性，减少肺部炎性刺激、 保护肺组织 ，改善肺部通气换气功能，提高血氧分压，改善患者发绀 、喘憋、喘息、气 促、呼吸困难等症。 l平喘、镇咳、祛痰，改善患者不适感。 l减少肺部炎性刺激、保护肺组织 ，缓解肺部症状。手足口病急性肺炎病毒性腹泻急性痛风风性关节节炎l通过抗病毒、抗炎作用，减轻病毒对皮肤系统的损伤 ，减轻炎症损伤 引起的疤痕、粘 连，改善患者疤疹、疱疹、皮疹等症状。 l减少内生致热源的
10、产生、作用于体温调节 中枢、减少产热 三重机制快速退热，作用持久 无体温反弹，防止体温快速升高对人体的伤害。 l减少炎症因子的产生，降低炎症因子的作用，减低局部血管通透性，减少肺部炎性刺 激。 改善肺部通气换气功能，提高血氧分压，改善患儿发绀 、喘憋、喘息、气 促、呼吸困难等症状 l具有中枢神经细 胞保护作用 ，抵御病毒对神经细 胞的损伤 ；降低高热对 中枢神经细 胞 的损伤 ，防止患儿出现高热惊厥。热毒宁注射液临床应用临床使用注意事项n用药剂量、药物配伍、患者体质。n辨证施治，正确掌握适应证、用量和疗程， 使药性与病情相符n用药前应对注射剂进行必要的质量检查，注 意批号是否过期、有无沉淀混浊、色泽有无 变化、有无漏气、瓶身有无裂纹。n热毒宁注射液除了可与说明书规定的溶媒（ 如葡萄糖注射液，氯化钠注射液）配伍外， 一般不宜与其他药品配伍使用。22n谢谢！n祝愿各位医学工作者 康健快乐，缘长人寿！23
