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1、新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROMEn本节重点临床表现诊断与治疗新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME1简称 “冷伤”，又称为新生儿硬肿症（neonatal scleredema）, 由寒冷、感染等多种原因引起。主要临床表现为低体温和多器官功能损伤，重症可发生多器官功能衰竭，早产儿多见。INTRODUCTION新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME2PATHOGENESISn体温中枢不成熟n体表面积相对较大,皮肤薄，皮下脂肪少n躯体小，总液量少，储热少n棕色脂肪（br
2、own fat）胎龄越小含量越少n皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低温时易硬化新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 寒冷和保温不足3PATHOGENESIS新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME 某些疾病影响n 严重感染、缺氧、心力衰竭、休克n 严重颅脑疾病4CLINICAL PRESENTATION低体温 硬肿小腿大腿外侧全下肢臀部面颊上肢全身顺序范围头颈 20 %，双上肢 18 % ，前胸及腹 14 %，背及腰骶 14 %，臀 8 %，双下肢 26 %新生儿寒冷损伤综合征 NEONAT
3、AL COLD INJURE SYNDROME5CLINICAL PRESENTATION多器官功能损害：休克，DIC，肾衰， 肺出血等病情分度轻度 肛温 30 35 ；范围 50 %新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME6n 复温 （rewarming） TREATMENT轻 度置于预热至中性温度的暖箱中，6 12 h 内恢复至正常温度重 度置于预热至高于患儿体温 1 2 的暖箱中，以 1 / h 提高箱温，于 12 24 h 内恢复至正常体温新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME7n热量和液体供给: 50 kcal/kg 起，渐增至 100 120 kcal/kg. 液量按 1 ml/kcal 计算。 TREATMENT纠正器官功能紊乱：休克，肺出血， 肾衰，DIC 抗感染 新生儿寒冷损伤综合征 NEONATAL COLD INJURE SYNDROME8Thank you !- Division of Neonatology, Xiangya Hospital of Central South University -9
