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1、房颤的相关知识 综合科心房颤动：（atrial fibrillation AF）简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波 由心房多个异位节律点各自以不同的速率发放冲动所致。是最严重的心房电活动紊乱。定义房颤的分类 初发房颤：既往无房颤病史，初次发现 阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者，一般持续时间48h 持续性房颤：持续7天以上需要药物或电击才能转为窦性心律 持久性房颤：房颤持续，药物或电击转律失败或不打算转律 长程持续性房颤：房颤持续时间超过一年拟行导管或外科消融病因 心血管系统疾病风湿性心脏病；冠心病；心肌病等 非心源性疾病甲亢；情绪激动；运动；急性乙醇中毒 孤立性房
2、颤无心脏疾病的中青年症状房颤症状的轻重受心室率快慢的影响 最常见的：心悸、胸闷、运动量下降 心室率不快时，病人可无不适症状 心室率超过150次分时可诱发心绞痛或心力衰竭 体征 第一心音强弱不等 心律极不规则 脉搏短绌测脉搏时，两人同时操作，一人测脉率，一人听心率，计时1min。（脉率少于心率）为什么会出现绌脉呢？ 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少 的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动 ，最终导致脉率少于心率。心电图特征 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤 波），频率350-600次分 心室率不规则，通常100-160次分 QRS波群形态正常房颤的并发症 三大并发症：死
3、亡率高，致残率高，生活 质量下降并发症心衰栓塞恶性心率 失常治疗 病因治疗 药物治疗：常用药物：胺碘酮，西地兰 同步电复律 维持窦性心律 控制心室率 抗凝治疗：拜阿司匹林，华法林护理 P:有效循环血量减少：与心率失常有关 I:1.密切观察生命体征的变化2.减少增加心脏负荷的因素，勿用力排便给予氧气吸入3.保持环境的安静、舒适，保证充足睡眠4.准确记录出入量，保持出入量的平衡。备好急救药品，保持静脉通道的通畅。 O:病人的有效循环血量相对增加护理 P:自理能力受限：与心律失常，卧床有关I:1.严格卧床休息，做好基础护理2.加强巡视，协助患者日常活动3.做好心理护理，满足患者的合理需求4.家属做好
4、陪护工作O:患者的自理能力得到改善护理 P:潜在并发症:猝死 I:1.持续心电监护，严密观察心电图的波形及时发现异常心电图并报告2.加强巡视，定时监测血压，观察病人的神志，感觉，情绪等3.备好急救物品和药品O:病人没有发生猝死护理 P:相关知识的缺乏：与接受健康教育的能力和机会不足有关 I:1.向病人讲解AF的常见病因及防治知识2.嘱病人按时按量服药，不可擅自停药等3.嘱病人劳逸结合，生活规律4.低盐低脂饮食，多食膳食纤维，保持大便通畅O:病人的相关知识有所增加健康教育 低盐低脂饮食，每日食盐的摄入量6g，少量多 餐，勿过饱，选择易消化的食物。 保持良好的心态，避免熬夜劳累 戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料 适当锻炼：以散步，太极等有氧运动为主 学会自测脉搏，自我监测病情 严格按医嘱用药，不可擅自停药，减量。有不良反应，或异常时及时到医院就诊。健康教育 服用排钾利尿者鼓厉多进食富含钾盐的食物，如 橘子、香蕉，防止出现低钾血症而诱发心率失 常。 长期卧床患者多食用含纤维丰富的食物，保持大 便通畅。 有晕厥史的病人避免驾驶、高空作业等危险工作 ，如有头晕，黑蒙等应立即平卧，及时就医。谢谢谢谢
