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1、眼科学DateDate1 1第一章 绪论n眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展 转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。n眼科学与其他临床学科有着密切的关系。DateDate2 2第二章 眼科学基础一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经DateDate3 3一、眼球 （eye ball） 正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达 23mm，成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜 虹膜 睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体DateDate4 4DateDate5 5（一） 眼球壁1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透
2、明，即“黑眼球”巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm DateDate6 6前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm 角膜垂直径 10.511mm（1）角膜DateDate7 7组织学分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层DateDate8 8角膜的供养及神经支配角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80% 来源于空气、15%源于角膜缘血管网、 5%源于房水。 由三叉神经眼支经鼻睫
3、神经分布于角膜各 层。DateDate9 9(2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原 纤维和弹力纤维构成。 厚度各处不一，眼外肌附着出 最薄（0.3mm）,视神经周围最 厚（1.0mm）。 组织学可分为三层：表层巩膜 ，巩膜实质层，棕黑板层。DateDate1010角巩膜缘角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.52.0mm.前房角前房角前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根 部。在前房角内依次可见到如下结构：
4、schwalbc线、小梁网 和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。DateDate1111中层为葡萄膜(uvea)又称血管 膜、色素膜，富含色素和血管。 此层由相互衔接的三部分组成， 由前到后为虹膜、睫状体和脉络 膜。DateDate1212（1）虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央 有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其 大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈 光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小， 儿童期和青春期最大，以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌 （副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。DateDate1313(2) 睫状体n为位于虹膜根
5、部与脉络膜之间的、宽约67mm的环状组 织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状 冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称 睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉 络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。n 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由 外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构 成。DateDate1414睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形， 但实际上是环形一圈。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起 ，称睫状突，分泌房水 。 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，
6、较平，也称睫状环 。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对 眼的屈光起调节作用。DateDate1515(3) 脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成 ：n外侧的大血管层n中间的中血管层 n内侧的毛细血管层DateDate16163内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。黄斑 中心小凹黄斑中心凹 视盘（视乳头 ）视杯、杯凹DateDate1717视网膜分层外层 n视网膜色素上皮层 RPEDateDate1818内层 视网膜神经感觉层n 视锥、视杆细胞层（光感受器 细胞层）n 外界膜n 外核层 n 外丛状层 n 内核层 n 内丛状层n 神经节细胞层
7、n 神经纤维层n 内界膜DateDate1919（二） 眼球内容 1. 房水由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角- 小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉DateDate20202. 晶状体 DateDate21213. 玻璃体DateDate22221. 视路n光感受器双级细胞神经节 细胞视乳头视神经视交 叉视束外侧膝状体视放 射视皮质DateDate2323二、眼眶及附属器 n(一) 眼眶 n1.视神经孔和视神经管 n2.眶上裂 n3.眶下裂n4.眶上切迹（或孔） DateDate2424睑裂（pal
8、pebral fissure）正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部 12mm。 睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦DateDate2525眼睑的组织学分层 1.皮肤层皮肤层 2 2 皮下组织层皮下组织层 3 3 肌层肌层 4 4 睑板层睑板层 5 5 结膜层结膜层DateDate2626(三) 结膜n1 睑结膜n2 球结膜 n3穹窿结膜DateDate2727(四)泪器1泪腺 2泪道(1)泪小点 (2)泪小管(3)泪囊 (4)鼻泪管DateDate2828(五) 眼外肌n 4条直肌 n 上直肌n 下直肌 n 内直肌n 外直肌n2条斜肌 n 上斜肌n 下斜肌DateDat
9、e2929三、视路n （一）视神经 n (1)眼内段 n (2)眶内段 n (3)管内段 n (4)颅内段 n（二）视交叉 n（三）视束 n（四）外侧膝状体n（五）视放射 n（六）视皮质DateDate3030四、眼球的血液循环和神经分布n（一）血液循环 n动脉 Arteryn 视网膜中央血管系统 n 睫状血管系统DateDate3131视网膜中央血管系统DateDate32322. 睫状血管系统(1)睫状后短动脉(2)睫状后长动脉(3)睫状前动脉DateDate3333静脉n1. 视网膜中央静 脉 n2. 涡静脉 n3. 睫状前静脉DateDate3434（二）神经 n1睫状神经 节 n2鼻睫状神 经DateDate35352. 视路n光感受器双级细胞神经节 细胞视乳头视神经视交 叉视束外侧膝状体视放 射视皮质DateDate3636
