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1、社区医生社区医生 高血压的防治管理高血压的防治管理uu高血压患病率上升迅速高血压患病率上升迅速 uu高血压患者人数已逾高血压患者人数已逾1.61.6亿人亿人l l总人口的增加总人口的增加l l老龄化的加速老龄化的加速l l人群血压水平的进一步上升人群血压水平的进一步上升高血压的流行趋势和防治现状高血压的流行趋势和防治现状中国的高血压患病率中国的高血压患病率a: : According to national census data in 1964 and WHO diagnosis criteria in 1978.#: SBP141 mmHg or DBP91mmHg, without co
2、nsideration on use of medication.*: SBP140 mmHg or DBP90 mmHg or on medication in 2 weeks.高血压控制状况高血压控制状况美国 NHANES I 1976-80美国 NHANES II 1988-91中国高血压调查 1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29% 3%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等， 中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。中国高血压调查 2002*30.2%24.7%6.1%高血压发病的危险因素高血压发病的
3、危险因素不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖性别 膳食高盐、低钾、低钙遗传因素 长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张 高血压的危害高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水 平升高高血压预防高血压预防 一级预防一级预防二级预防二级预防对象对象公众易患人群公众易患人群高血压患者高血压患者内容内容针对高血压危险因素，针对高血压危险因素， 开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支 持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行 为和生活习惯为和生活习惯积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治 疗与非
4、药物治疗并举疗与非药物治疗并举目的目的控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高 血压发病血压发病努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶 器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并 发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率 及死亡率。及死亡率。健康生活方式的四大基石是什么？健康生活方式的四大基石是什么？世界卫生组织推荐健康的生活方式，即：世界卫生组织推荐健康的生活方式，即：合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡它不仅适用于冠心病，也适用于高血压的一级预防它不仅适用于冠心病，也适用于高血压的一级预防（1 1）合理膳食：概括为两句话：一、二）合理膳食：概括为两句
5、话：一、二 、三、四、五；红、黄、绿、白、黑、三、四、五；红、黄、绿、白、黑 。 一是指每日一袋牛奶。一是指每日一袋牛奶。 二是指每日二是指每日200300g200300g碳水化合物。碳水化合物。 三是指每日三份高蛋白食品，每份高三是指每日三份高蛋白食品，每份高 蛋白食品相当于：蛋白食品相当于：2 2两鸡鸭；两鸡鸭；2 2两鱼虾两鱼虾 ；1 1两瘦肉；一个大鸡蛋；两瘦肉；一个大鸡蛋；2 2两豆腐；两豆腐； 半两黄豆。半两黄豆。 四是指四句话：有粗有细；不甜不咸四是指四句话：有粗有细；不甜不咸 ；三四五顿；七八分饱。；三四五顿；七八分饱。 五是指每日五是指每日500g500g蔬菜和水果。蔬菜和水
6、果。红指红葡萄酒每日饮红指红葡萄酒每日饮50100ml50100ml。 黄指黄色蔬菜：如胡萝卜、红薯、南瓜、黄指黄色蔬菜：如胡萝卜、红薯、南瓜、 玉米、西红柿等。玉米、西红柿等。 绿指绿茶。绿指绿茶。 白指燕麦粉或燕麦片其含有较大米、小麦白指燕麦粉或燕麦片其含有较大米、小麦 更丰富的蛋白质能降低血脂。更丰富的蛋白质能降低血脂。 黑指黑木耳：其具有调节免疫功能及降血黑指黑木耳：其具有调节免疫功能及降血 脂作用。脂作用。（2 2）适量运动）适量运动 主张有氧运动，如：步行、慢跑、游泳、主张有氧运动，如：步行、慢跑、游泳、 健身操、登楼、登山等。健身操、登楼、登山等。 坚持三个原理：有恒、有序、有度
7、。坚持三个原理：有恒、有序、有度。 掌握掌握“ “三、五、七三、五、七” ”方式：方式：“ “三三” ”指每天步行三指每天步行三 公里，时间公里，时间3030分钟以上；分钟以上；“ “五五” ”指每周要运动指每周要运动5 5 次以上；次以上；“ “七七” ”指运动后心率加年龄约为指运动后心率加年龄约为170170。 （3 3）戒烟限酒。）戒烟限酒。（4 4）心理平衡）心理平衡是最关键的一项是最关键的一项 养心八珍汤：养心八珍汤： 慈爱心慈爱心 一片一片 诚信诚信 为本为本 好心肠好心肠 二寸二寸 孝顺孝顺 常有常有 正气正气 三分三分 奉献奉献 不拘不拘 宽容宽容 四钱四钱 回报回报 不求不求
8、 以上几味药，置宽心锅中炒，文火慢炒，不焦不燥以上几味药，置宽心锅中炒，文火慢炒，不焦不燥 再放公平钵内研，精磨细研，越细越好，三思为本再放公平钵内研，精磨细研，越细越好，三思为本 ，淡泊为引；菩提子大小，和气汤送服，清分明月，淡泊为引；菩提子大小，和气汤送服，清分明月 ，早晚服用。，早晚服用。第二春之歌第二春之歌 060060岁为第一春，为耕耘、播种的时期。岁为第一春，为耕耘、播种的时期。 6112061120岁为第二春，为收获、享受的时期。岁为第二春，为收获、享受的时期。 人的自然寿命可活人的自然寿命可活120120岁，称为岁，称为“ “永年永年” ”。 半生戎马匆匆，半生悠悠从容。半生戎
9、马匆匆，半生悠悠从容。 半百人生如烟，半亩桑田随缘。半百人生如烟，半亩桑田随缘。 半客半友谈笑间，半醉半饱竟忘年。半客半友谈笑间，半醉半饱竟忘年。 半工半歌半休闲，半人半佛半神仙。半工半歌半休闲，半人半佛半神仙。 清风明月随意取，绿水青山任遨游。清风明月随意取，绿水青山任遨游。 无忧无虑亦无求，百岁人生自风流。无忧无虑亦无求，百岁人生自风流。 半之歌，乐无穷，半之情，得永年。半之歌，乐无穷，半之情，得永年。社区健康教育社区健康教育n n广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注；会对高血压防治的关注；n
10、n倡导倡导“ “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡” ”的健康生活方的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念；血压及其并发症可以预防和控制的信念；n n鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。质量，提高健康水平。目的目的社区健康教育社区
11、健康教育n n利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。n n根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展生活特点，开展生活/ /工作工作/ /学习场所的健康教育活动。学习场所的健康教育活动。n n开展社区调查，发现社区人群的健康问题和
12、主要目标人群，并开开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，并开展相应的健康教育。展相应的健康教育。方法方法易患高血压的高危对象的确定标准易患高血压的高危对象的确定标准n n收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg和和/ /或舒张压或舒张压85-89mmHg85-89mmHg；n nBMI24kg/BMI24kg/或或 28kg/28kg/，和，和/ /或腰围男或腰围男 8585厘米，女厘米，女 8080厘米）；厘米）；n n高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；n n长期过量饮酒长期过量饮酒每日饮白酒每日饮白酒 100ml100ml（2 2两）
13、两）；n n男性男性 5555岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；n n长期膳食高盐。长期膳食高盐。高危对象健康指导高危对象健康指导n n通过社区宣传相关危险因素，健康促进策略，提高高危人通过社区宣传相关危险因素，健康促进策略，提高高危人群识别自身危险因素的能力；群识别自身危险因素的能力；n n提高对高血压及危险因素的认知，改变不良行为和生活习提高对高血压及危险因素的认知，改变不良行为和生活习惯；惯；n n提高对定期监测血压重要性的认识；提高对定期监测血压重要性的认识；n n利用社区卫生服务机构对高危个体进行教育，给予个体化利用社区卫生服务机构对高危个体进行教育，给予个体化的生活行为指导。
14、的生活行为指导。血压测量标准方法血压测量标准方法n n测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。n n袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/32/3。n n袖带下缘应在肘弯上袖带下缘应在肘弯上2.5cm2.5cm。n n听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。n n收缩压读数取柯氏音第收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V V时相。时相。n n相隔相隔1-21-2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2 2次读数平均值记录。次读数平均值记录。 血压测量标准方法血压测量标准方法n n
15、被测量者测量前一小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮被测量者测量前一小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息息5 5分钟。分钟。n n确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（数（0 0、2 2、4 4、6 6、8 8）。电子血压计以显示数据为准。）。电子血压计以显示数据为准。n n如果收缩压或舒张压的如果收缩压或舒张压的2 2次读数相差次读数相差5mmHg5mmHg以上应再次测量，以以上应再次测量，以3 3次读次读数平均值作为测量结果。数平均值作为测量结果。n n1212岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关岁以下儿童、妊
