母乳喂养中的母亲问题

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1、母乳喂养中 的 母亲问题目的 母乳不足原因,再泌乳的方法; 产时并发症的母亲喂养问题; 患病母亲的喂养问题; 对新生儿有感染风险的患病母亲的喂养 问题; 患妊娠合并症的母亲喂养问题; 不宜或暂不宜母乳喂养的母亲; 哺乳期母亲的用药。一、母乳不足和再泌乳问题 一、母乳不足的原因1 生后的最初几天,母亲乳头的问题,奶瓶、配方奶的干扰,母亲失去了信心;2 未能实施按需哺乳,影响了乳汁的分泌 。3 婴儿生长发育的需求,暂时性的母乳分泌不足。二、再泌乳母亲已停止母乳喂养,她可重新开始,三、需要再泌乳的母亲1 婴儿患病,有一段时期未吸吮。 2 婴儿已用人工喂养,但母亲希望再试行母乳喂养。 3 人工喂养的婴

2、儿老患病或不能健康发育 。 4 母亲患病,已停止了母乳喂养。 5 妇女领养婴儿。再泌乳更困难,需较长时间,需要很好地鼓励,需要更多的支持。四、增加奶量和再泌乳方法 1、有效方法:(1)最重要的是:婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到 再 泌乳效果。(2)母亲得到的鼓励和支持,婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房,都有助于泌乳量的增加。(四)增加奶量和再泌乳方法(3)树立信心:不论孩子年龄多大,再泌乳都是可能的! 短停喂母乳的母亲 比停止时间较长的母亲较易。 已停喂母乳 VS 婴儿仍喂母乳,需要12周或更长 。 2个月内婴儿母亲 VS 6月以上婴儿母亲容易;无论停止多长时间,再泌乳都

3、是可能的! “诱导泌乳”:一位妇女从未喂过奶,甚至未怀过孕, 让养子频繁地吸吮乳房,也会产生奶; 停止哺乳数年的妇女,即使在绝经后,都能够再泌乳:祖母给孙子喂哺。(4 ) 具体方法 多次数吸吮 10次/天,长时间吸吮 30/次。只要有兴趣就让他(她)吸吮。 保证母亲有足够的摄入量。 推荐有效的“催奶方”。 让婴儿与她在一起,尽可能多地母婴间的单独接触,充分的皮肤接触。(4 ) 具体方法 与婴儿同步休息,指导哺乳正确姿势和含接方法, 放松哺乳。 鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。 奶量增加时,减少人工喂养奶量3060毫升/天 。 教会使用杯子而不用奶瓶喂养。 婴儿拒绝吸“空”乳房,用滴管或

4、母乳喂养辅助器给 婴儿加奶. 观察尿量,监测体重增长,确定奶量。2 无效的方法(1)母亲多吃,多喝,多休息母亲体重 过度 (2)吃更多的东西不会增加母亲的奶量。 (3)喝比所需要量多的水也不会增加奶量,饮水过多有时甚至会减少奶量。喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水,可放松情绪,给以信心,利于泌乳。二、特殊情况的母亲1 产后出血的母亲:生命体征平稳,母亲能够并愿意接受婴儿的喂养,可以进行母乳喂养。2 重度子痫前期(子痫)的母亲:产后可以进行母乳喂养,在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息,并可安排助手协助照顾婴儿,母亲不宜过劳。3 剖宫产的母亲:返回病房后,对婴儿做出反应时,鼓励尽早吸吮母乳。

5、手术第一天,母亲仰卧位,婴儿在母体一侧俯式吸吮;母亲可在床上活动后,侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时,可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮,可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。三、母亲感染 大多数病症只要妈妈恰当处理,都不应 成为放弃母乳喂养的原因。母亲患病时,体内即产生抗体,婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得,这是对婴儿最好的保护。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。1母亲感染2 母亲体内白细胞产生抗体保护母亲3 某些白细胞 进入乳房并在 该处产生抗体4 母亲感染 产生的抗体 分泌进入乳 汁保护婴儿三、母亲感染 1住院,有条件可将其婴儿也收入院. 2发热,鼓励多喝水.(发热消

6、耗水分,减少乳汁的分泌)。 3母亲不愿喂奶或感觉很不舒服,建议她将奶挤出,挤奶的频率,同平 日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。如可能,将挤出的母奶喂哺婴儿,或必要时喂配方奶,应用杯子喂。三、母亲感染 4母亲病很重,完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失 ),可将奶挤出,用杯子喂孩子,直至母亲能够重新喂奶 。 5患病的母亲更应加强个人卫生,便后、饭前、喂奶前充 分洗手,必要时佩戴口罩(有上呼吸道感染时)。 6目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。母亲产前已诊断,当时即予以治疗,婴儿预防接种后 可行母乳喂养。母亲在产后发现活动性结核,所有的母婴接触均应暂 停(包括母乳喂养);母婴均应

7、予以足够疗程的治疗,在母 亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。 7当母亲康复,帮助她们增加奶量或再泌乳。三、母亲感染 8、巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感 染的重要来源,早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时,不应母乳喂养 ; 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后,可 行母乳喂养。四、母亲患传染病 (一) 肝炎1、甲肝甲型肝炎的母亲,发病急,粪口传播。 母亲急性期隔离时,应暂时停止母乳喂 养,可挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白,待隔离期过 后仍可以继续母乳喂养,并从母乳中获得 免疫抗体。 四、母亲患传染病 (一) 肝炎2、乙肝 乳汁中病毒 300mg/日,或

8、他巴唑10mg/日,不建议哺乳;放射性碘131治疗时,应暂停喂母乳,定时挤奶;疗程结束后,检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺 乳。有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。五、妊娠合并症 (二)甲状腺疾病2甲状腺功能低下:乳汁中可测出甲状腺素,母乳喂养不是禁忌 。甲状腺功能低下存在遗传倾向。新生儿出生后可测定血清T4、TSH等,除外 婴儿先天性甲状腺功能低下,发现婴儿甲状腺 水平降低,可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲,仍然可以 母乳喂养,可定期检测婴儿的甲状腺功能。五、妊娠合并症 (三) 母亲患有精神病 可试着让母婴呆在一起,给予她们共 同的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起,

9、帮助母 亲喂哺婴儿,以确保母亲不致忽视或伤 害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或 行动,则不建议实施母乳喂养。五、妊娠合并症(四) 产后抑郁症分析抑郁症的原因,针对性的解除她 的顾虑。担心自己乳汁分泌不足的,通过观察 婴儿的吸吮和吞咽动作,给母亲信心。如果病情严重,需用药物进行治疗时 ,应考虑药物对婴儿的影响,必要时服 药期间,暂停喂养,定时挤出乳汁;不用抑郁症药物时,再恢复母乳喂养 。五、妊娠合并症(五) 癫痫妇女在哺乳初期,最好不要服用毒副作 用较强的抗癫痫药。如果病情不稳定,担心发作严重,需要 坚持服药。应停止母乳喂养,并将乳母和 婴儿隔开。六、不宜母乳喂养的母亲权衡哺乳对母婴的安全

10、和危害性,结合病情对身体健康的影响、母亲身心 能否承受哺乳等因素做出正确选择。六、不宜母乳喂养的母亲(一)母亲: 1、母亲正患传染病急性传染期:各型传染 性肝炎的急性期,或活动期肺结核的患 者,或流行性传染病患者。2、母亲为心脏病患者,而且心功能在、 级或心衰患者。3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重 要脏器功能损害,哺乳有可能增加母亲的负担,导致病情 恶化者。六、不宜母乳喂养的母亲4、严重精神病、反复发作的癫痫,先天代 谢性疾病的患者。5、需要进行化疗或放射治疗的乳母;6、产后严重并发症需进行治疗的母亲,应暂时不 进行哺乳。可在病情允许情况下,由医务人员协 助挤奶,以保持泌乳,待病愈后再进

11、行哺乳。六、不宜母乳喂养的母亲(二)婴儿,确诊为先天代谢性疾 病患儿,如苯丙酮尿症、半乳糖 血症的患儿,不宜用母乳和其他 乳类喂养,须在医生指导下选择 适宜营养品。七、母亲用药时的母乳喂养大多数药物只能少量进入母乳。只有少数的药物会影响婴儿。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。 七、母亲用药时的母乳喂养必须停止母乳喂养(少数药物副作用):治疗精神病的药物或者抗惊厥药物,引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力,特别是苯 巴比妥类和安定(对小于一个月婴儿副作用 可能大)。换对婴儿影响较小的药。没有药物换:继续母乳喂养和观察婴儿 。 出现副作用

12、,则可能必须停止母乳喂养 。七、母亲用药时的母乳喂养避免使用某些抗生素:母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。最好避免用氯霉素和四环素。但如果这几种抗生素中的一种被选为治疗 母亲的药物,则继续母乳喂养并观察婴儿,大多数情况是不会出现问题的。七、母亲用药时的母乳喂养避免给母亲用磺胺类药物:可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。避免用减少奶量的药物:含有雌激素的避孕药,噻嗪类利尿剂(双克)。七、母亲用药时的母乳喂养甲硝唑: 鼓励剖宫产术中局部用药; 如术后静点,仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅 是婴儿 治疗剂量的 1/101/5。 不放心,输液前先让婴儿哺乳, 再挤出 部分乳汁,

13、输液期间用小杯或小勺喂养; 输液停药2小时后药浓度高峰过 后,再 哺乳。 七、母亲用药时的母乳喂养大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解,可以: 1、查手册中的药物表,或者用更详细的药物表。 2、鼓励母亲继续母乳喂养,同时注意观察,及时发 现问题。 3、注意对婴儿的副作用,如:不正常的睡眠、不愿 吃奶、黄疸,特别是在母亲需要长期服药的情况下 。 4、向更专业的保健工作人员请教,如医生或药学家 。 5、如果为此担忧,则找一种知道是安全的药物替换 。 6、如果婴儿出现副作用,而不能改变母亲的治疗, 则考虑暂时改换喂养方式。常用剂量是安全的,监测婴儿 禁忌母乳喂

14、养抗癌药物(抗代谢药 )放射性物质(暂时停止母乳喂养) 继续母乳喂养,可能出现副作用,监测婴儿有无嗜睡:抗精神病药物和抗惊厥药物常用剂量是安全的,监测婴儿 有可能,换其他药 物:氯霉素四环素奎诺酮 监测婴儿黄疸:磺胺类药物 改用其他药物(可能 减少乳汁分泌):雌激素、含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂常用剂量是安全的,监测婴儿 大多数常用药: 止痛药和退热药:水杨酸盐、布洛芬,偶 尔用的吗啡和杜冷丁,大多数止咳和感冒药。 抗生素:氨苄青霉素、洁霉素 及其他青霉素药物, 红霉素 抗结核药物 抗麻风药物 抗疟疾药(除 mefoquine外) 抗蠕虫药 抗真菌药常用剂量是安全的,监测婴儿 支气管扩张药(如:舒喘灵) 激素类 抗组织胺类 抗酸药 糖尿病药 大部分抗高血压类药地高辛 营养的辅助药,如:碘、铁、维生素 。 世界上没有一笔投资能与母乳相比,母乳代用品可以代替乳汁,却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资,如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产,有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢?“有一笔资产 - 母乳新发现”

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