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1、腹主动脉瘤切除+人工血管移植术 的手术配合 定义 手术指征 物品准备 手术步骤与手术配合 注意事项 腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉壁局 限或弥漫性膨出,最大横径3厘米时称 腹主动脉瘤.常以无痛性腹部搏动性包 块发现 定义 手术指征 影像学资料示动脉瘤直径5厘米 有明显症状 腹主动脉瘤破裂的急诊物品准备 无菌器械和敷料: 中型器械 特别钳 自动牵开(三翼牵开) 甲状腺小包一次性用品 : 一次性电刀笔 慕丝线 3-0.4-0.5-0Prolene 0#PDS W9236关腹线 血管阻断带 不同型号人工血管 备术中自体血回输用 品手术步骤与手术配合 体位：仰卧位 麻醉：气管插管全身麻醉 消毒：1%
2、碘伏消毒 切口：腹部正中切口约35厘米手术步骤与手术配合 切开皮肤, 皮下 组织,腹白线,腹 膜, 进腹探查各 脏器, 腹主动脉 瘤的大小和范围, 近端主动脉和远 端髂总动脉 递22#刀片,电刀 笔开腹,进腹后递 生理盐水医生洗 手,递腹腔拉钩拉 开腹壁探查手术步骤与手术配合 上自动牵开器， 取头低足高向右 倾斜10度体位， 将空回肠推向右 侧，胃横结肠推 向上方，纵向切 开后腹膜 递切口保护器或 两块吸水巾保护 切口，牵开腹壁 后递湿水巾和三 翼牵开，保护肠 管显露手术野手术步骤与手术配合 逐步游离腹主动 脉，充分游离瘤 颈，分离肾下腹 主动脉，尝试阻 断腹主动脉 密切观察手术进 程，配合带
3、慕丝 线结扎止血或 614圆针，丝线 缝扎，递直角钳 ，中弯带牵引带 ，绕过动脉瘤， 小弯夹住牵引带 手术步骤与手术配合 充分游离双侧髂 总动脉和髂内外 动脉 递直角钳，中弯 带牵引带，绕过 左右髂总动脉， 小弯夹住 手术步骤与手术配合 阻断肾下腹主动 脉和双侧髂动脉 ，切开瘤体，缝 闭小动脉分支止 血 递阻断钳，瘤体 切开后递纱布止 血和缝扎止血， 递胆囊钳钳夹肠 系膜下动脉，精 剪剪断，双重结 扎加缝扎手术步骤与手术配合 吻合，取合适的 人工血管，近端 和腹主动脉端端 吻合，远端分别 与双侧髂总动脉 端端吻合 近端3-0Prolene 缝线，特殊持针 器夹好，递给主 刀，备橡皮蚊， 吻合好后，剪针 冲水。远端4- 0Proiene夹好递 主刀，备橡皮蚊 ，吻合好后，剪 针冲水手术步骤与手术配合 检查吻合口无明 显漏血，缝合腹 主动脉壁包裹人 工血 递4-0Prolene缝 合，剪针冲水 手术步骤与手术配合 无明显活动性出 血，常规关腹 递7*20圆针2-0丝 线关闭后腹膜， 递0号PDS双股关 腹线和皮钉关腹 注意事项 手术间安排 物品准备充分 准确清点器械，纱布，吸水巾，缝针 严防松钳反应 输液通路通畅
