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1、ICU的康复协作演讲者简介：杨秀琪 康复医学科主治医师，针灸师 ，康复治疗师。贵州省肢体康复专 业委员会委员。问题一：康复是什么？问题二：康复有些什么内容？问题三：ICU患者的功能障碍有哪些 ？问题四：ICU的患者能活动吗？问题五：怎样活动？问题六：在ICU，康复师能做什么？提纲问题一：康复是什么？临床治疗示例髋关节置换术后临床治疗示例脊柱骨折并脊髓损伤临床治疗示例脑卒中临床治疗示例脑瘫患儿 运动的运动的（四肢活动、躯干控（四肢活动、躯干控 制、进食制、进食、排泄）、排泄） 心肺的（心功能、肺功能、储备）心肺的（心功能、肺功能、储备） 认知语言的认知语言的 功能障碍康复介入治疗的视频康复介入治
2、疗的视频康复介入治疗的视频问题一：康复是什么？回答：能改善功能障碍，提高生存回答：能改善功能障碍，提高生存 质量。质量。问题二：康复有些什么内容？康复工程康复工程康复工程康复工程康复工程针对患者：精神情绪导引安全保护的告知体位摆放技术进食技巧洗漱技巧穿衣鞋技巧家人照料技巧康复教育针对社会认同、帮助残障人士，视他们是社会的一员。康复教育针对临床医务人员让我们的临床医者认识康复，应用康复。医疗不仅是治病救命，还要注重功能改善。康复教育康复教育社会康复社会康复职业康复职业康复职业康复职业康复卫生部一级学科内外妇儿康 复康复医学服务对象各种原因引起的功能 障碍者老年人群问题二：康复有些什么内容？全面
3、康复医学康复康复教育社会康复康复工程职业康复问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？患者的问题生命征（T、P、R、Bp）意识（清醒、昏迷）心脏（心率、心律）肺脏（血气、感染）肾脏患者还有什么问题制动正常人制动（卧床、固定）也会 出现问题，何况是病人。制动对机体的影响心血管系统基础HR血容量 重布血栓形成风险直立不耐受制动对机体的影响运动系统 肌肉萎缩、肌力关节挛缩制动对机体的影响中枢系统 感觉异常情绪障碍认知障碍制动对机体的影响消化系统 胃肠运动排便困难制动对机体的影响泌尿系统 尿路感染结石风险制动对机体的影响皮肤系统 褥疮感染制动对机体的影响代谢、内分泌系统 负氮激素水平水电解质 制动对机体的影
4、响回答：其中也表现在制动对机体各系统的 功能产生了负面影响，且随着时间 的增加而增加。问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？怎么办？我们也注意到：让机体动起来， 就能改善上述不良影响。早动早 好。问题四：ICU的患者能活动吗？反问：ICU的患者为什么不能 活动？p教科书有写吗？p指南有规定吗？p有循证依据吗？问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加问题五：怎样活动？捏捏腿 ？揉揉肩 ？回答：康复医学能让机体科学地动起来结 论ICU患者建议早期康复介入问题六：在ICU病房，康复师能做什么 ？肢体被动活动训练问题六：在ICU病房，康复师能做什么 ？康复=活动手脚但
5、是偏瘫病人的良肢位摆放体位摆放、翻身技术循序渐进地抬高床面理想的是起立床训练让患者坐、立起来呼吸训练技术试一下睡在床上进食、吸管饮 水。吞咽管理正常体位：坐位，头稍前倾。 病人体位：一般取躯干30度仰卧位 ，头前屈，辅助者位于患者健侧。严禁水平仰卧位及侧卧位进食。吞咽管理食物调配：适当粘性，爽滑。糊状为 好。吞咽管理喂食速度、量。正常人液体为1-20ml，浓稠泥状食 物为3-5ml。一般不用吸管饮水。吞咽管理神经源性膀胱：间歇导尿因为膀胱周期性协调运动（扩张、排空），接近生理状态，感染排尿的问题体位 粗纤维 盆底肌训练 抗生素导致的菌群紊乱排便的问题外界刺激 声：光：电：肢体按摩、被动活动、快速擦刷、拍 打、挤压、冰刺激等：针灸：内关、水沟、三阴交、百会、四 神聪等昏迷促醒可以给医务人员及家属提 供康复教育一个小小的技术指导 就能让患者受益非浅。其它问题针灸治疗：醒脑开窍、中 风肢体运动训练（被动）我院各ICU与康复科协作现状体位改善吞咽管理家属康复教育希望我们今后在以下方面加以合作谢谢
