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1、呼吸科高危药药理作用及用药护理观察1高警示药品目录分类 药品名称 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 高浓度电解质 10%氯化钾注射液 浓氯化钠25%硫酸镁注射液 注射用化疗药 多西他赛 依托泊苷注射液培美曲塞二钠 吉西他滨 顺铂奈达铂 环磷酰胺注射剂 静脉用抗心律失常药 胺碘酮注射液2高警示药品目录分类 药品名称 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 静脉用肾上腺素 多巴胺注射液去甲肾上腺素注 体激动药 射液 胰岛素注射剂 硝普纳注射剂高警示药品应专柜或专区贮存，有专用警示标识 调剂高警示药品 执行高警示药品医嘱时须双人核对 药剂科根据医院药品变化，会及时更新高警示药品 目录3警示标识4高渗糖
2、药理作用静脉注射高渗葡萄糖溶液，可迅速提高血渗透压， 具有利尿和脱水作用，但易在体内代谢，作用不 持久。 临床应用脑出血及颅脑外伤的脑水肿、颅内压增高，对青光 眼有降低眼压作用 OGTT试验低血糖5高渗糖制剂与用法注射剂(50%)：20ml静注 口服 护理观察 该药无毒性，但漏出血管外时对组织有刺激性。反 复在一处注射，易引起静脉炎，故应更换注射部 位。 冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相近温度， 再徐缓注入静脉，可避免血管痉挛 610%氯化钾药理作用钾离子是细胞内主要阳离子，参与许多酶系反应 和生理过程，为维持细胞新陈代谢、细胞内渗透 压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌肉收缩、心肌 收缩所必需
3、。 临床应用补钾洋地黄毒性反应引起的心律失常 710%氯化钾制剂与用法10ml,1g口服或用5%-10%葡萄糖液、0.9%氯化钠稀释， 每日补钾量为34.5g。在体内缺钾引起严重快速 室性异位心律失常时钾盐浓度要高（0.5，甚至 1），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时） ，补钾量可达每日10g 或以上810%氯化钾护理观察胃肠反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 静脉滴注浓度过高或滴速过快引起疼痛和静脉炎 甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减 低、反射消失、周围循环衰竭、心律减慢甚至心 脏停博。摄入量过多引起高钾血症。 肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高 时忌用。接受保钾利
4、尿剂的病人慎用。胃肠溃疡 、肠梗阻、胃肠通过延迟者慎用，用氯化钾口服 注射液未经稀释不得进行静脉滴注。 910%氯化钠药理作用 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。能迅速 提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份 移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提 高细胞内液的渗透压。 护理观察输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压 升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出 现急性左心衰竭。 血管刺激，静脉炎1025%硫酸镁硫酸镁的作用: 1.口服:导泻 作用快,强,用于急性便秘,消除肠内毒 素,服用驱虫药后消结肠道利胆 须是33%的硫酸镁 2.注射:降压
5、 降压效果快,强,用于妊高征抗惊厥 3.局部热敷:须50%的硫酸镁 用于消炎消肿止疼 不良反应引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静脉注射时 可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球 震颤，减慢注射速度症状可消失。1125%硫酸镁肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血 镁浓度达5mmoi/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制 ，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑 制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心 律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使 心跳停止。 连续使用硫酸镁可引起便秘，可出现麻痹性肠梗 阻，停药后好转。 极少数血钙降低，再现低钙血症。 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高
6、血镁症， 表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象。 少数孕妇出现肺水肿。 1225%硫酸镁与硫酸镁配伍禁忌的药物硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄溏酸钙、盐酸 多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和 萘夫西林(乙氧萘青霉素)。 13顺铂顺铂 (规格 10mg/支，诺欣30mg/支) 药理药理作用：作用：为无机铂的金属络合物为无机铂的金属络合物周期非特异性抗周期非特异性抗癌药癌药 ，抑制瘤细胞，抑制瘤细胞DNADNA的复制，并损伤其的复制，并损伤其细胞膜上结构细胞膜上结构 用法用量：静脉用药2030mg/m2，溶于生理盐水200500ml中静滴，连用35天(总量1
7、50mg)， 间隔34周重复，可重复用药34疗程。同时进行水化和利尿，用药期间应多饮水。胸、腹腔注射一次3060mg，710天1次14顺铂护理观察： 1、不良反应 肾毒性：损害肾近曲小管，出现透明管型，血 中尿酸增多胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋骨髓抑制：白细胞、血小板下降 2、注意事项 治疗中注意复查血清尿素氮、肌酐 大剂量给药时，应密切观察有无液体超负荷的病症，并及 时处理。 粉剂：在生理盐水中溶解较慢，可加温至30左右振荡助 溶。 应避光、室温下保存。 15依托泊甙依托泊甙 （规格0.1g/5ml） 药理作用：为细胞周期特异性抗肿瘤药物，阻止DNA修复从
8、而抗肿瘤 用法用量：每日60100mg/m2，加生理盐水500ml，静脉滴注，连用35日。常用每次50100mg，静脉滴注，连 用5日，3周重复。连续用药3后需复查血常规。 护理观察： 1、骨髓抑制：白细胞和血小板减少。 2、贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻 ；偶有腹痛，便秘。 3、皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。 4、注意事项：过快静滴会引起低血压；不能与葡萄糖液混合 使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应 用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。16吉西他滨吉西他滨(泽菲0.2g/支) 药理作用：主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞 用法用量：1.
9、4-1.8mg加入NS100ml 快速静滴（半小时内），药物毒性随着滴注时间的延长而增加，需快滴。第1、8天或第1、5天 护理观察1、骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血小板减少2、消化系统毒性：肝功能异常、恶心、呕吐、腹 泻、口腔炎17多西他赛多西他赛（规格40mg/支） 药理作用：紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝 分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用 用法用量：5%GS 250ml或500ml 加入180-210mg第1天；用药前30分钟调至30ml/h，观察半小时若无不适，余量再调至3-5小时滴完。18多西他赛护理观察： 1、过敏反应：常发生在滴注的第1个小时内，尤其 是用药
10、的前15分钟。 2、常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过速、全身 皮疹；还可导致心律过缓及ECG异常、低血压、周 围神经病变、关节痛、肌肉痛。 3、注意事项：滴注前45分钟静推地塞米松、滴注前 30分钟予保护胃粘膜，有效的减轻不良反应。第1 天 白细胞、血小板下降、恶心、呕吐； 4、给药前行床边心电监测，先连接监护后上药，静 脉输液泵控制给药速度19培美曲塞培美曲塞（普来乐0.2g/支）药理作用：是一种抗叶酸制剂，药理作用：是一种抗叶酸制剂， 通过破坏细胞内叶酸依赖性通过破坏细胞内叶酸依赖性 的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的的生长生长用法用量
11、：第1天。加入NS100ml滴注10-30分钟。用药前一周予补充维生素 ，首次用药时，用药前一周予维生素B121mg肌肉注，以后每三个星期注射一次。20培美曲塞护理观察： 1、骨髓抑制：包括中性粒细胞、 血小板减少，贫血 ，尤其是叶酸和维生素的缺乏。 2、注意事项：后面与顺铂等其他化疗药连用必须在 本品结束30min以后再滴注化疗药。 3、0.9%的氯化钠注射液溶解稀释。不能溶于含有钙 的稀释剂 21化疗药药物化疗操作要求 1、严格核对化疗方案，按剂量配制，正确给药，按 药物性质选择避光，并做好防护 2、禁止使用头皮针直接穿刺给药。经留置针给药， 当日化疗结束后拔除留置针。 3、观察静脉通路是
12、否通畅，穿刺部位及血管情况 4、听取主诉，跟踪观察药物反应，并发症22胺碘酮胺碘酮 （规格3ml/150mg） 药 理 作 用：具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。 临 床 应 用：多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。 用法和用量：静脉推注，以150mg加于5%葡萄糖液20ml中推注，后450mg加入30ml5%葡萄糖液持续静脉泵入23胺碘酮护理观察 1、禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能 障碍，碘过敏者。 2、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮 疹及皮肤色素沉
13、着。 3、推注不宜过快，否则易引起低血压。 4、可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒， 以免出现皮肤红斑。 5、监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分 ，应立即报告医师。24西地兰西地兰（规格0.4mg/2ml） 药 理 作 用：正性肌力作用，使心肌收缩力增强，搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性频率。 临 床 应 用：急性、慢性心衰、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速 用法和用量：静脉注射 0.20.4mg/次，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每24小时后再给0.20.4mg，全剂量11.2mg，于24h分次注射25西地兰护理观察： 1、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等 2、心脏
14、反应：各种心律失常、以室早多见 3、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍 4、心绞痛、心肌梗死者慎用 5、监测心率、心律 6、稀释后缓慢注射，禁与钙剂合用 7、钾低者慎用26多巴胺多巴胺（规格20mg/2ml） 药 理 作 用：1、心肌收缩性增强，心率加快，心输出量增加2、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高3、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加利尿作用 临 床 应 用：1、抗休克 2、急性肾功能衰竭 3、急性心功能不全 用法和用量：静滴 2080mg加入NS 250500ml 静推 24mg/次微泵维持（利尿）100mg/50ml iv-vp 4ml/h (升压) 100
15、mg/50ml iv-vp 4-10ml/h27多巴胺护 理 观 察：1、不良反应：偶见恶心、呕吐 ，大剂量可致心 律失常，心 动过速，停 药后可消失2、静滴时，注意观察血压、心率、尿量和一般情 况，不能外渗3、对有周围血管病史者，需密切观察肢体色泽、 温度变化，以防肢体严重缺血坏死。28血管活性药物血管加压药去甲肾上腺素（规格2mg/1ml） 药 理 作 用：具有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 临 床 应 用：抗休克，低血压，上消化道出血，但出血性休克禁用 用法和用量：静滴 25mg加入5GS250500ml灌胃或口服 48mg加冰盐水100-250m
16、l29去甲肾上腺素护理观察1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭、急性肾功 能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现 皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5 10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度 ，使血压保持在正常范围内。5、遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不宜与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射，以免失 效。30胰岛素药理作用是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌， 主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着蛋白 质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。 1对糖代谢能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生 成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖 降低。 2对脂肪代谢 促进脂肪合成，抑制脂肪分解，间接 促
