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1、皮肤科总论皮肤科总论1 1皮肤病症状学皮肤病症状学2 2皮肤性病症状学皮肤性病症状学 皮肤的解剖学、组织学皮肤的解剖学、组织学 皮肤的解剖学皮肤的解剖学 皮肤的组织学皮肤的组织学 皮肤的生理功能皮肤的生理功能 皮肤性病的症状学皮肤性病的症状学 自觉症状自觉症状 他觉症状他觉症状 皮疹检查时注意事项皮疹检查时注意事项 皮肤性病的诊断皮肤性病的诊断3 3 皮肤（皮肤（skinskin）是人体最大的器官，约）是人体最大的器官，约 占体重的占体重的16%16%，成人的皮肤面积约，成人的皮肤面积约 1.5m1.5m2 2，新生儿约，新生儿约0.21 m0.21 m2 2，厚约，厚约0.50.5 4mm4
2、mm（不包括皮下组织）。（不包括皮下组织）。 The skin is composed of three The skin is composed of three layer :layer :epidermis(basement membrane epidermis(basement membrane zone),zone),dermis, dermis,subcutaneous tissue. subcutaneous tissue. 4 4 The epidermis,the outermost layer,is The epidermis,the outermost layer,is
3、directly contiguous with the environment.it directly contiguous with the environment.it is formed by an ordered arrangement of is formed by an ordered arrangement of cells called keratinocytes,whose basic cells called keratinocytes,whose basic function is to synthesize keratin,a function is to synth
4、esize keratin,a filamentous protin that serves a protective filamentous protin that serves a protective function. The dermiss principal constituent function. The dermiss principal constituent is the fibrillar structural protein collagen. is the fibrillar structural protein collagen. The subcutaneous
5、 tissue is composed of The subcutaneous tissue is composed of lobules of lipocytes.lobules of lipocytes.5 5皮肤的组织学皮肤的组织学 EpidermisEpidermis BMZBMZ Dermis Dermis Subcutaneous tissueSubcutaneous tissue6 6 角质形成细胞角质形成细胞(keratinocyte)(keratinocyte) 非角质形成细胞：非角质形成细胞： melanocytemelanocyte Langerhans cell Lan
6、gerhans cell Merkel cellMerkel cell表皮构成表皮表皮(epidermis)(epidermis)7 7表皮分层表皮分层由内向外分为五层由内向外分为五层 基底层（基底层（stratum basale)stratum basale) 又名生发层，仅一层柱状细胞。又名生发层，仅一层柱状细胞。 约约50%50%的基底细胞进入分裂期，的基底细胞进入分裂期， 产生新的角质形成细胞。产生新的角质形成细胞。基底细基底细 胞分裂周期：约胞分裂周期：约1414天。天。 棘层棘层(stratum spinosum)(stratum spinosum) 410410层细胞，细胞多角形
7、，核层细胞，细胞多角形，核 大而圆，细胞间桥明显呈棘刺状大而圆，细胞间桥明显呈棘刺状 。 颗粒层颗粒层(stratum (stratum granulosum)granulosum) 2424层梭形细胞，胞浆中有嗜碱层梭形细胞，胞浆中有嗜碱 性颗粒。性颗粒。 透明层透明层(stratum lucidum)(stratum lucidum) 掌跖部，掌跖部，2323层扁平无核的嗜酸层扁平无核的嗜酸 性细胞。性细胞。 角质层角质层(stratum corneum)(stratum corneum) 520520层死亡的、无核细胞。层死亡的、无核细胞。8 8黑素细胞、郎格汉斯细胞、麦格尔氏细胞黑素细
8、胞、郎格汉斯细胞、麦格尔氏细胞 黑素细胞黑素细胞(melanocyte)(melanocyte) 位于基底层、毛囊、黏膜、位于基底层、毛囊、黏膜、 眼色素层。眼色素层。 生成黑色素，保持皮肤、毛生成黑色素，保持皮肤、毛 发颜色，避免辐射损伤。发颜色，避免辐射损伤。 朗格汉斯细胞（朗格汉斯细胞（ langerhans celllangerhans cell） 位于表皮中部及毛囊上皮内位于表皮中部及毛囊上皮内 。 与免疫反应有关。与免疫反应有关。 麦格尔氏细胞（麦格尔氏细胞（Merkle Merkle cellcell） 位于基底细胞之间位于基底细胞之间 是一种感觉细胞，能感受触是一种感觉细胞，能
9、感受触 觉。觉。9 91010基底膜带基底膜带 （ basement membrane zone)basement membrane zone)皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密 下层组成。下层组成。1111真皮真皮(dermis)(dermis) 构成构成胶原纤维、网状纤维、弹力纤维胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬 细胞、淋巴细胞、皮肤附属器官细胞、淋巴细胞、皮肤附属器官分层分层 乳头层：毛细血管、毛细淋巴管、神经末梢乳头层：毛细血管、毛
10、细淋巴管、神经末梢 网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器 、肌肉肌肉1212皮下组织皮下组织 （subcutaneous tissue)subcutaneous tissue) 由疏松结缔组织与由疏松结缔组织与 脂肪小叶组成，有脂肪小叶组成，有 汗腺、毛囊、血管汗腺、毛囊、血管 、淋巴管及神经。、淋巴管及神经。1313皮肤附属器皮肤附属器 hair hair 、sebaceous glandsebaceous gland、 eccrine glandeccrine gland、apocrine sweat apocrine sweat glandglan
11、d、nailnail1414皮肤的生理功能皮肤的生理功能 皮肤具有保护、感觉、调节体温、分皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫等功能。泌排泄、吸收、代谢、免疫等功能。1515皮肤性病的主要症状皮肤性病的主要症状 自觉症状自觉症状(subjective symptoms)(subjective symptoms) 病人主观感觉的症状如痒病人主观感觉的症状如痒(itching)(itching)、痛、痛(pain)(pain) 、灼热、灼热(burning)(burning)、蚁行感（、蚁行感（formicationformication）、）、 麻木等。麻木等。 他觉症状（他
12、觉症状（cutaneous signcutaneous sign） 检查病人所见到或触到的皮肤症状。检查病人所见到或触到的皮肤症状。 有原发性损害和继发性损害。有原发性损害和继发性损害。1616原发性损害原发性损害（primary lesionsprimary lesions） 是由皮肤病理变化直接产生的结果。是由皮肤病理变化直接产生的结果。 斑疹斑疹 斑片（斑片（macule patchmacule patch） 丘疹丘疹 丘疱疹丘疱疹 斑块（斑块（papule papulovesicle papule papulovesicle plaqueplaque） 水疱水疱 大疱大疱 脓疱（脓疱（
13、vesiclevesicle、blisterblister， bullae bullae pustulepustule） 风团（风团（whealwheal、hivehive） 结节（结节（nodulenodule） 囊肿（囊肿（cystcyst）肿瘤）肿瘤 tumortumor1717原发性损害原发性损害斑疹（斑疹（maculemacule） 斑疹斑疹 限局性皮肤颜色限局性皮肤颜色 的改变，不隆起的改变，不隆起 ，不凹下。可分，不凹下。可分 为红斑、出血斑为红斑、出血斑 、色素减退斑、色素减退斑、 色素沉着斑。色素沉着斑。1818炎性红斑 （inflammatory erythema）1919
14、非炎性红斑（Non-inflammatory erythema）2020出血点 瘀点（petechia）2121出血点 瘀点（petechia）2222色素沉着斑（Hyperpigmentation）2323色素脱失斑（depigmentation）2424色素减退斑（hypopigmentation）2525斑片与斑疹 斑片系直径大于2cm的斑疹。2626斑片（patch）2727原发性损害原发性损害丘疹（丘疹（papulepapule） 限局性、隆限局性、隆 起性、实质起性、实质 性损害，直性损害，直 径小于径小于1cm1cm 。2828非炎性丘疹（Non-inflammatory pap
15、le）2929炎性丘疹（inflammatory paple）3030丘疱疹（papulovesicle）3131斑块为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于 1cm的扁平、隆起性损害。斑块和丘疹3232斑块（plaque）3333原发性损害原发性损害 水疱（水疱（vesiclevesicle）和大疱（）和大疱（bullabulla） 为高出皮面的、内为高出皮面的、内 含液体的限局性、含液体的限局性、 腔隙性损害。腔隙性损害。 直径小于直径小于1cm1cm者称者称 小疱。小疱。 直径大于直径大于1cm1cm者称者称 为大疱。为大疱。3434水疱（vesicle）大疱（bulla）3535脓疱（pustule）血疱 （hemorrhagic bulla）3636原发性损害原发性损害风团（风团（whealwheal） 系因真皮浅层系因真皮浅层 水肿所引起的水肿所引起的 暂时性、限局暂时性、限局 性隆起性损害性隆起性损害 。37373838原发性损害原发性损害结节（结节（nodulenodule） 限局性、实限局性、实 质性损害，质性损害， 深度可达真
