泌尿生殖系统的发生PPT课件

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1、 人体胚胎学泌尿生殖系统发生1泌尿生殖系统的发生特点 两系统关系密切，均起源于间介中胚层 系统有器官发生和成熟的两个过程 发生的组织有相互诱导、退化、改建等 两系统畸形发生常见2神经管脊索背主动脉原始消化管表面外胚层体节间 介 中胚层体 壁 中胚层脏壁中胚层 胚内体腔中胚层的分化3泌尿生殖系统的发生间介中胚层 头端 生肾节-前肾间介中胚层 尾端 生肾索-尿生殖嵴尿生殖嵴 生殖腺嵴(内）中肾嵴（外）泌尿生殖系统原基4w - 5w4生肾节前肾生肾索/尿生殖嵴内生殖腺嵴后肾生肾索/尿生殖嵴外中肾嵴5中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图6中肾嵴生殖腺嵴7中肾嵴生殖腺嵴 8一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生

2、1. 前肾的发生(4w )生肾节（第714体节）外细胞成索（7-10对）细胞团内形成小管为前肾小管 开口胚内体腔 外相互连成一纵小管为前肾管前肾无泌尿功能，前肾小管于第4weeks末退化 前肾管保留向尾部延伸-中肾管9第5周人胚前、中、后肾的发生前 肾中肾小管中肾管生后肾组织输 尿 管 芽 泄殖腔1011前肾中肾中肾管12一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生2. 中肾的发生(4w end)前肾退化后于（第1428体节） 中肾嵴内生肾索细胞形成内80对中肾小管外-中肾管 中肾有短暂的功能8weeks大部分退化 仅中肾管、尾端中肾小管保留内侧呈“S”形弯曲， 内侧膨大并凹陷呈肾小囊中肾管前端和

3、前肾管相连 中肾管尾端通入泄殖腔1314中肾嵴和生殖腺嵴的发生横切血管球背系膜肾小囊中肾小管中肾管中肾嵴生殖腺嵴原肠 151617一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生3. 后肾的发生(5w)中肾管末端 输尿管芽-输尿管诱导中肾嵴 尾端生后肾组织18前肾 中肾输尿管芽生后肾原基中肾管19一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生3. 后肾的发生：5w（1）输尿管芽（来源于中肾管末端）即中肾末端近泄殖腔处向背侧长出管道 伸长分支形成输尿管、末端形成肾盂集合管末端集合管诱导生后肾组织分化为肾单位即中肾嵴尾端间充质 2021A B 中肾管输尿管芽生后肾原基输尿管肾盂22输尿管肾盂 肾大盏肾小盏 C

4、23直集合管弓状集合管生后肾组织间充质细胞团D 肾被膜24集合管 后肾小管 25肾小囊 血管球近曲小管26一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生3. 后肾的发生（2）生后肾组织中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成生后肾组织呈帽状包在输尿管芽末端内部细胞团分化成“S”形的后肾小管 增长分化成肾小管各段 一端和集合管相通 一端膨大凹陷成肾小囊 余下部分形成肾小管2728一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生3. 后肾的发生-后肾的演化输尿管芽 输尿管 肾盂，肾盏 集合管生后肾原基/中肾嵴 远端小管 近端小管 肾小囊第3个月产生尿液-羊水大部分；低位肾2930一、泌尿系统的发生（二）膀胱和尿道的发

5、生1.泄殖腔的分隔 尿直肠隔分隔后肠末端的泄殖腔。 泄殖腔 直肠（背侧）尿生殖窦（腹侧）312，后肠的分化：直肠的发生与泄殖腔的分隔-消化管尿直肠隔： （尿囊与后肠之间间充质） 腹侧-尿生殖窦 背侧-肛直肠管泄殖腔膜： 腹侧-尿生殖窦膜 背侧-肛膜32泄殖腔的分隔与直肠形成-消化管发生3334后肾中肾中肾管生殖腺尿生殖窦 尿直肠隔35卵黄囊蒂后肠尿直肠隔泄殖腔36泄殖腔膜尿囊后肠泄殖腔尿直肠隔37直肠泄殖腔尿生殖窦 尿直肠隔38尿直肠隔39尿生殖窦直肠尿直肠隔40后肾 生殖腺肛膜尿生殖窦膜41一、泌尿系统的发生（二）膀胱和尿道的发生2.尿生殖窦的分化上段 膀胱（与脐尿管相连）中段 男：尿道膜部

6、，前列腺部女：尿道下段 男：尿道海绵体部女：阴道前庭42一、泌尿系统的发生（二）膀胱和尿道的发生3. 膀胱的扩大 输尿管以下的中肾管并入膀胱 中肾管与输尿管分别开口于膀胱43中肾管输尿管芽膀胱4445输尿管膀胱三角中肾管-输精管46一、泌尿系统的发生（三）泌尿系统畸形1 多囊肾集合管和远端小管未通，肾小管内积液， 肾内出现囊肿。 2.马蹄肾两肾的下端异常融合形成大的异形肾。47一、泌尿系统的发生（三）泌尿系统畸形3.异位肾肾上升受阻，未到正常部位保留在盆腔与肾上腺分离。 4. 双输尿管双输尿管可诱导同侧两个肾48一、泌尿系统的发生（三）泌尿系统畸形5.脐尿管瘘膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭。49

7、二、生殖系统的发生第7周前不分性别。第7周时，生殖腺有（男女）性别的分化。第9周后，外生殖器分化出。第12周外生殖器可以区别 故生殖腺，生殖管道，外生殖器发育分为：性未分化阶段 ；性分化阶段50（一）睾丸和卵巢的发生 1.未分化性腺的发生 2.睾丸的发生 3.卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 （二）生殖管道的发生与演化 1.未分化期的生殖管道 2.男女生殖管道的演变 （三）外生殖器的发生 （四）生殖系统常见畸形二、生殖系统的发生51二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生1. 未分化性腺的发生 生殖腺嵴表面上皮5w 初级性索迁移6w4w（卵黄囊内胚层）原始生殖细胞间充质5w 3w尿囊根部的卵黄

8、囊内胚层内出现圆形细胞52中肾嵴生殖腺嵴 53图24-15 原始生殖细胞的产生和迁移神经管 脊索背主动脉尿 囊原始生殖细胞泄殖腔卵黄囊生殖腺嵴 中肾嵴中肾管54二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生 性腺的分化取决于：Y染色体上性别决定基因有向卵巢发育的自然趋势 55二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生2. 睾丸的发生（7w） 初级性索脱离表面上皮形成睾丸索-生精小管上皮细胞分化-支持细胞原始生殖细胞-精原细胞睾丸索末端-睾丸网 8w表面上皮下的间充质-白膜 睾丸索之间间充质细胞-间质细胞-雄激素出生后间质细胞退化青春期出现5657二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生 3. 卵巢的发

9、生（10w） 初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质 生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索）皮质索构成卵巢皮质12w形成细胞团分化为原始卵泡卵原细胞（原始生殖细胞） 卵泡细胞（皮质索上皮细胞）出生时卵原细胞分化为初级卵母细胞-停留在减数分裂前期（I）585960二、生殖系统的发生(一）睾丸和卵巢的发生4.睾丸和卵巢的下降 生殖腺第7周时在后腹壁上方- 引带(连于生殖腺尾端和阴唇阴囊隆起之间)缩短致其下降。 卵巢3个月引带缩短（骨盆边缘）。 睾丸7个月 （经腹股沟管到阴囊）。 616263二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变1.未分化期 6w两套生殖管道中肾管中肾旁管 体腔上皮卷曲而成上段

10、于中肾管外侧开口腹腔中段向内横过中肾管腹侧达其内面下段两侧合并到尿生殖窦成窦结节窦结节64未分化 生殖腺中肾管中肾旁管尿生殖窦窦结节65二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变2. 男性生殖管道的演变（支持细胞雄激素）中肾小管 附睾输出小管 中肾管 (头端）附睾管（中段）输精管（尾端）射精管和精囊腺中肾旁管退化666768原始睾丸中肾管退化的 中肾旁管窦结节精囊腺69睾丸输出小管输精管射精管精囊腺前列腺70二、生殖系统的发生(二）生殖管道的发生和演变中肾小管退化 中肾管退化中肾旁管(上中二段）形成输卵管(下段两侧合并)子宫与阴道穹隆部 窦结节形成阴道板，5m再通为阴道 上端与子宫相通；下端

11、以处女膜与阴 道前庭相隔；处女膜出生前后穿通 ，阴道开口阴道前庭。 3. 女性生殖管道的演变（缺乏雄激素）71原始卵巢中肾旁管合并的中肾旁管退化的中肾管窦结节 72卵巢输卵管子宫阴道73747576二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生未分化期的外生殖器77染色体 染色体男性生殖器官 女性生殖器官雄激素 雄激素缺乏 雄激素78二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生1. 未分化期 3w原条在泄殖腔膜周围形成泄殖腔褶（头尾走向） 6w分为腹部尿生殖褶（大）与背部的肛褶（小） 尿生殖褶间凹陷为尿生殖沟 （底部为尿生殖窦膜-9w破裂） 生殖结节：尿生殖膜头端隆起 阴唇阴囊隆起：尿生殖褶外侧间充质增生形

12、 成纵形隆起79二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生生殖结节尿生殖褶阴唇阴囊隆起1. 未分化期80二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生2. 男性外生殖器的发生 生殖结节明显增大形成阴茎 尿生殖褶 中线闭合形成尿道海绵体 阴唇阴囊隆起向尾侧牵拉中线融合成阴囊 尿道沟闭合81二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生3. 女性外生殖器的发生生殖结节稍大形成阴蒂尿生殖褶分化为小阴唇阴唇阴囊隆起变为大阴唇，头端合并为阴阜,尾端合并与会阴相连-阴唇后联合尿道沟扩展参与阴道前庭82生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴唇阴囊隆起83生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴

13、唇阴囊隆起84生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴唇阴囊隆起85生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴唇阴囊隆起86生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴唇阴囊隆起87阴茎二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴囊生殖结节尿道海绵体阴唇阴囊隆起88生殖结节二、生殖系统的发生(三）外生殖器的发生尿生殖褶阴唇阴囊隆起阴蒂小阴唇大阴唇89二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形 1. 双子宫 双角子宫左右中肾旁管下段未闭；下段上半部未融合 2.阴道闭锁窦结节未形成阴道板或阴道板未形成管道 3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全闭合，阴 茎腹

14、侧另有尿道开口90二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形4.隐睾 生后睾丸未降入阴囊内，留于腹腔或腹 股沟管内 5.斜疝/先天性腹股沟疝 腹腔和鞘膜腔通路未闭合或闭合不全， 部分肠管突入鞘膜腔 91二、生殖系统的发生(四）生殖系统的常见畸形 6.两性畸形 男女外生殖器不易辨认真两性畸形：体内有睾丸和卵巢假两性畸形：男性 睾丸 46XY-雄激素不足女性外生殖器女性 卵巢 46XX-雄激素过多男性外生殖器 927.雄激素不敏感综合征/睾丸女性化综合症 患者核型：46，XY，分泌雄激素但缺乏受体， 不能向男性方向发育； 而支持细胞又分泌抗中肾旁管激素输卵管与 子宫也不发育； 青春期显示为女性第二性征二、生殖系统的发生93本章重点 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐 睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制 睾丸和卵巢的发生过程 女性生殖管道的发生过程 94