《抑郁、焦虑障碍的诊断与治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抑郁、焦虑障碍的诊断与治疗（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 导导 言言抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍， 它是危害全人类心身健康的常见病症之 一，其终生患病率为 6.19.5%，约 13 20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。 据 1990 年的统计，仅美国就有1100万 人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于 工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。据1996 年 WHO 全球总疾病负担 （the Global Burden of Disease,GBD) 研究分析，抑郁障碍 占全部疾病总负担的6.2%。GBD预 测，到2020年列前五位的疾病分别 是缺血性心脏病，心、脑血管疾病，（单相）抑郁症，呼吸道支气管肺癌和交通事故。 中国疾病总负担
2、预测:到2020年精神障碍与自杀所占 总疾病负担将列第1位（20.2%） ，恶性肿瘤（18.7%）、心脑血管 疾病（16.3%）和呼吸系统疾病（16.3%）分列第24位。 抑郁、焦虑障碍不但会影响患 者的工作能力或效率，同时又可危 及生命，严重的抑郁障碍有 15%因 自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。 目前，国外研究认为在内外科病房 中1/41/3 的患者伴有抑郁、焦虑或其 它心理障碍，且有相当高比例的患者其 抑郁、焦虑障碍不能被临床医师所识别 。WHO 多中心合作资料显示，15 个 国家和地区的内科医师对抑郁
3、症的识别 率为 55.6%，我国上海内科医师的识别 率为21%，远远低于国外水平。抑郁障碍是一组综合征，它包括抑郁障碍是一组综合征，它包括 多种症状和体征，涉及躯体和心理两多种症状和体征，涉及躯体和心理两 方面，前者包括睡眠障碍，食欲改变方面，前者包括睡眠障碍，食欲改变 ，疲劳感，便秘、头痛、颈，疲劳感，便秘、头痛、颈/ /背部疼痛背部疼痛 等、心理症状包括丧失自尊或有自罪等、心理症状包括丧失自尊或有自罪 感，注意力不能集中或犹豫不决，有感，注意力不能集中或犹豫不决，有 自杀意念或想法等（据自杀意念或想法等（据DSM-DSM-）。）。 这些症状之间相互关联，这些症状之间相互关联， 具有一定的生
4、物学基础。具有一定的生物学基础。抑郁障碍的概念抑郁障碍的概念抑郁障碍通常指的是情绪的障碍，是一 个以心境低落为主要特征的综合征。这种障 碍可以从情绪的所谓“正常”或轻度情绪不佳 到严重的抑郁。抑郁在不同的人，以不同的方式表现 出来，同一个人在一生的不同时期，对复杂 事情的反应常常表现不同，其症状的表现也 会轻重不一，因此有轻度、中度、和重度之 分。大多数为轻度的抑郁症或躯体伴发的抑 郁综合征。（四）、说话、思维和运动迟滞（四）、说话、思维和运动迟滞抑郁患者说话十分缓慢，由于回答问题需很长时间，且常以单一词作答，故与之交谈很有困难，致使治疗者常感到与这类患者相处费神耗力。（六）、睡（六）、睡 眠
5、眠 障障 碍碍 7080% 的抑郁患者有某种形式的失眠症。最常见的类型是，通常很疲乏，入睡没 有困难，但睡几小时后即醒，醒后不能再 入睡，这种睡眠障碍称为清晨失眠症（ early morning insomnia）中途觉醒（ middle waking）或末期失眠证（terminal insomnia）另一类型常见的睡眠障碍是入睡困难，病人常伴有焦虑。病例报告中文正式名 帕罗西汀 商品名及别名氟苯哌苯醚，赛乐特 英文名 Paroxetine (seroxat) 制剂 片剂：20mg；30mg。 作用与用途 为较新的SSRI，能选择性抑制突 触前膜对5HT的再摄取导致突触 间隙5一HT积聚，从而
6、增强5一HT传 递效能，是几种 SSRI 中抑制5一HT再 摄取效力最强者。抑制NE的再摄取 能力则小得多，对多巴胺、组胺受 体不敏感，仅对M受体有很弱的亲和 力。 经脑电图显示，服用本品并不引起 镇静作用，但临床使用可明显改善睡眠 。不论顿服或分次服，均不影响人的精 神运动操作，也不加强氟哌啶醇、异戊 巴比妥、奥沙西泮或乙醇效果。其抗抑 郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似，而 副作用则相对较小。适用于各种抑郁症 ，尤其对焦虑性抑郁疗效显著。亦可用 于惊恐障碍。强迫症。 药代动力学 口服吸收良好，迅速分布至各组 织器官。具有亲脂胺的特性，给药后 仅1% 存在于体循环中，血浆蛋白结 合率为95服后6小时达血浓峰值 。半衰期为 24 小时。主要通过氧化 进行代谢。多数以结合形式由尿排出 ，少量通过乳汁及胆汁从粪中排泄。 禁忌症 老年患者慎用，应减量 。 不良反应 心血管系统副作用小 是本品的特点，常见有口干、恶心 、呕吐、食欲减退，少数有头痛、 眩晕、震颤、乏力、多汗等。 服用方法 口服，每日20mg，早 餐后1次服，如病人白天嗜睡可改在 晚上服药。最高每日50mg。老年人 不宜超过40mg，肝肾疾病患者剂量 宜减。 目前 片剂/价格：20mg*10片/120元
