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1、心理咨询学张灵聪 绪论w一、心理健康的标准w（一）判断标准w1.社会标准 w 2.自我评价w3.心理测量 w 4.社会适应（二）心理健康的基本 要求 w智力正常、w情绪反应适当、w悦纳自我、w人际关系和谐、w人格统一；二、正确认识心理健康w（一）健康的含义 w 不仅没有疾病，还包括身心 和谐、良好的社会适应性。 w（二）没有一个人的绝对的健 康 w健康 不健康 w（三）健康需要不断的自我调 节三、心理问题的分类w（一）心理问题：挫折、人格偏差，自 卑，人际敏感；w（二）心理紊乱 界于问题与瘴碍w（三）心理障碍：焦虑症、恐惧症、抑 郁症、强迫症、神经衰弱；w（四）心理疾病：精神分裂、躁狂四、心理
2、健康教育的体 系 w心理教育：面向全体、预防为主，向全 体学生普及心理健康的知识； w心理辅导：面向多数、预防为主，通过 活动让学生在体验过程中学会自我调节 。 w心理咨询：咨询师协助求助者解决各类 心理问题的过程;发展性与矫正性咨询；w心理治疗：治疗师对求助者的心理与行 为问题进行矫正的过程;第一节 概述 第一单元简史与现状w一、主要发展历史 w韦特默 1896儿童行为矫正诊所 w帕森斯 1908职业指导运动的兴起w二、我国的现状与展望 w1、中国心理卫生、中国临床心理学 是心理咨询发展的标志； w2、2001年8月心理咨询师国家职业 标准出台。第二单元心理咨询的基本概 念w一、心理咨询的涵
3、义w咨询师协助求助者解决各类心理问题的 过程;发展性与矫正性咨询；w二、心理治疗w治疗师对求助者的心理与行为问题进行 矫正的过程;心理咨询w一、心理咨询的涵义与性质w二、心理咨询的基本原则w三、心理咨询的机理和手段w四、心理咨询的基本步骤 一、心理咨询的涵义与性质w（一）心理咨询的定义：心理咨询是 咨询师协助求助者解决各类心理问题 的过程。 w（二）心理咨询的性质：心理咨询是 一种人际关系，这种关系一般随咨询 活动的结束而结束。 （三）心理咨询的特征 w、主要针对正常人；w、为人的一生提供有效的帮助；w、强调个人的力量与价值；w、强调认知因素在选择和决定中的作w、研究个人在制定总目标、计划以及
4、 扮演社会角色方面的个性差异；w、充分考虑情景和环境的因素，强调 人对于环境资源的利用以及必要时的改 变。 二、心理咨询的基本原则w（一）保密原则：w（二）尊重原则：w（三）启发原则： w（四）通情与通感原则： 三、心理咨询的机理和手段w心理咨询中的“痛”“通”概念及其运用。 w1、宣泄：自行车撞人。它的作用摆脱恶劣 心境的手段；有助于咨询人员深入了解来 询者心理不适与与精神障碍，有效建立关 系；使来询者对自身的问题的重新认知。 w2、领悟：常伴有深刻的认识飞跃，是人克 服心理不适与障碍的关键。 w3、增强自信心：增强自信心是心理之通的 最高表现。四、心理咨询的基本步骤w（一）开端：热情接待，
5、讲明性质和原则 ，建立初步的信任关系w（二）了解问题：掌握来询者的意图和所 存在的心理问题。w（三）分析诊断：辨明来询者问题的类型 、性质和严重程度，以选择帮助方法。w（四）帮助指导：与来询者共商对策，以 求解决问题。w（五）结尾： 6-5 薛Xw男，11岁，小学六年级学生。w母亲报告病例：孩子读小学四年级时，和学校 里比他大四五岁的坏孩子一起离家出走，在长 城脚下玩两天被当地民警送回，自那以后，家 里管的就比较严格，不让他再与那些孩子接触 ，后来为了便于管理，便转学到离家近的小学 就读。但这所小学教学质量较差，读一学期后 ，学习成绩很差，又转到某大学附小就读。w该学校教学要求严格，孩子普遍学
6、习较好，加 上这个孩子基础差，有些跟不上班，在班上与 同学关系也不好，他说老师责备他太笨，心里 很不愉快，为了能跟班上课，家长与老师协商 后，让孩子留级一年，跟下一班重学。 w这一措施对孩子的自尊心伤害较大，开学后不 久，孩子开始逃学。 w背着父母从家里偷东西出去卖，被父母发现后 ，遭受一次毒打。 w之后，患儿情绪极低，虽然能勉强上学，但成 绩仍不理想。小学五年级结束后，父母为里是 其能进入重点中学读书，又特选另一小学就读 ，并请家庭教师辅导课程。w转学后，患儿情绪很不稳定，有时发呆，有时 落泪，一人在屋里做功课时，常常用小刀刻桌 子，在家里的墙壁上刻小人，批评和训斥时， 反而傻笑。w教师反映
7、说，该生在学校根本不能跟班上课， 建议留级，这一消息被他知道后，当晚把父亲 治胃病的药吃了半瓶企图自杀。为此，父母恐 慌，携来就医。第三单元心理咨询师 一、咨询师必备的条件w一、思维方法与态度w(一)唯物主义w(二)普遍联系的观点 w1.身心一体w2.心理、生理和社会交互作用w3.整体（三）限制性的观念w1.职责、w2.时间、w3.感情：限制在工作范围、不能够带个 人的情感w4.咨询目标w（1）求助者的心理问题w（2）最终达到的目标（四）历史、逻辑、现实相 统一w1.历史根源、与现实有无逻辑关系w2.发展的观点看问题w（五）中立的态度w二、 心理素质w（一）品格w（二）自我平衡的能力：情绪，困
8、难w（三）善于容纳他人w（四）有强烈的责任心w（五）有自知之明建立并保持正常的咨询关系w一、咨询关系的特点w（一）一种职业性人际关系w（二）具有时限性的人际关系w（三）平等助人、共同成长的关系w二、如何建立良好的咨询关系w态度与咨询技能是关键w真诚、尊重、热心和通情w关注、倾听（一）高尚的职业道德w1热爱咨询事业，有助人为乐的的品 格w2保护来访者的利益，尊重人格和意 愿w3不在咨访关系中寻求心理需要的满 足（二）精湛的业务能力w1心理学的知识和观点w2发展全面的知识结构：哲学、社会 学w3具有相当数量的临床实习经验时间 （三）良好的心理素质w1健康的心理w2有敏锐的感觉及了解心理的 能力：从
9、细微的表现中发现一 般人不晚发现或容易忽略的东 西。w3有帮助别人的爱心 第二节心理咨询的理论与方 法 1 w一、 精神分析理论 w（一）理论w1、潜（无）意识决定论w2、性意识决定论w3、幼年情结决定论w弗洛伊德的理论 w1.精神层次理论：意识层次包括意识，下意 识和潜意识三个层次，好象深浅不同的地壳 层次而存在，故称之为精神层次。在正常条 件下，人的活动都是有意识的活动，要干什 么，都是很清楚的。w但是，一切比较复杂的活动都包含有部分不 被意识的个别过程。人在每一个瞬间只能有 一个意识的主要点，其他则为注意的边缘。 熟练和习惯。 意识层次结构w意识w前意识w无意识无意识的例子（一）w一位英
10、俊潇洒的研究生提出这样一个问 题，就是他特别怕切黄瓜，无论是在学 校的公寓里，还是到女朋友家里，只要 看见有人在做菜，清洗黄瓜，然后再把 黄瓜一片片地切开，他就情不自禁地紧 张、害怕，能躲就躲过去，否则他会哆 嗦起来，从旁边艰难地走过。无意识的例子（二）梦的 类型 w1.潜在梦 深层意识中压抑住的愿望 、欲求在梦中的表现。 w2.显在梦：现实生活中没有得到满足 的欲望，在梦中出现。 w3.反梦 即与现实生活中事实相反的梦 。w4.情绪梦 是你最近精神状态的反 映。 梦的本质w（一）梦是睡眠中的一种不安稳状态 。w（二）梦是清醒状态精神活动的延续 。 w（三）梦是一种无意想象。 w（四）梦是客观
11、现实的反映。 w（五）梦是愿望的满足 。 2.性本能理论w (1)本能理论人类最基本的本能有两类：一类 是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能， 生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目 的是保持种族的繁衍与个体的生存。w口欲期；0-1岁快乐来自唇、口、手指；w肛门期；2-3岁快乐来自排便；w性器期；4-5岁快乐来源于生殖器的刺激和 幻想，恋母（父）；w潜伏期；6-11岁兴趣转向外部；w生殖期。 12岁以后，转向异性；(2)焦虑与心理防御机制理论 w弗洛伊德认为焦虑主要有三种，即真实性焦虑 、神经性焦虑和道德性焦虑，三种焦虑的根源 分别是外部世界、本我和超我。w心理防御机制是自我的一种防卫功能
12、，很多时 候，超我与原我之间，原我与现实之间，经常 会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑 ，这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式 ，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可 以接受，同时原我的欲望又可以得到某种形式 的满足，从而缓和焦虑，消除痛苦。 方法w压 抑被潜抑到无意识中去，以使个体不 再因之而产生焦虑、痛苦 w投 射指个体将自己不能容忍的冲动、欲 望转移到他人的身上w退 行当人受到挫折无法应付时，使用以 往较幼稚的方式来满足自己的欲望w隔 离将一些不快的事实或情感分隔于意 识之外 w抵 消以象征性的行为来抵消已往发生的 痛苦事件 w转 化指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体 症状表现出来
13、 w补 偿是指个体利用某种方法来弥补其生 理或心理上的缺陷 w合理化是个体遭受挫折时用利于自己的理 由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以 隐满自己的真实动机 w幽 默是指以幽默的语言或行为来 应付紧张的情境或表达潜意识的欲望 w反向形式自认为不符合社会道德规 范的内心欲望或冲动会引起自我和超我 的抵制，故朝相反的途径释放导致反向 形成 w升 华指被压抑的不符合社会规范 的原始冲动或欲望用符合社会要求的建 设性方式表达出来 3.幼年情节决定论 “俄底浦斯情结”和“埃勒克特拉情 结”。 w 这两个名字源于古希腊剧作家索福克 勒斯的两部著名悲剧，前者主人公杀 父取母，后者主人公诱使其弟杀死了 母
14、亲，为父报仇。w在前面的口欲、肛欲和阴茎欲就称之 为“俄笛普斯前期”。 4.人格结构理论 弗洛伊德用疏导法让病人的内心 创伤倾吐出来，病症就会消失；后来 发现很多是病人臆造的，他开始选择 内驱力的范式。提出人格结构的新理 论弗洛伊德认为人格结构由本我、自我 、超我三部分组成。w本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需 的基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理 能量之源，本我按快乐原则行事。w自我，是自己可意识到的执行思考、感觉、判 断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我” 冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害 ，它遵循的是“现实原则”。w超我，是人格结构中代表理想的部分，它是个 体在成长过
15、程中通过内化道德规范，其机能主 要在监督、批判及管束自己的行为，超我的特 点是追求完美，它所遵循的是“道德原则“。w弗洛伊德认为，本我的目的在于追求快 乐，自我的目的在于追求现实，超我的 目的则在于追求完美。w由于超我永无止境地追求完美，所以它 同本我一样是非现实的，它经常批评本 我谴责自我。w自我服从超我的强制规则，它不仅必须 寻找满足本我需要的事物，而且还必须 考虑到所寻找的事物不能违反超我的价 值观。 w弗洛伊德这样论述自我难扮的角色：“有 一句格言告诫我们，一仆不能同时服侍 两个主人，然而可怜的自我却处境更坏 ，它服侍着三个严厉的主人，而且要使 它们的要求和需要相互协调。w这些要求总是
16、背道而驰并似乎常常互不 相容，难怪自我经常不能完成任务。它 的三位专制的主人是外部世界、超我和 本我。” w弗洛伊德认为，在通常情况下， 本我、自我和超我是处于协调和 平衡状态的，从而保证了人格的 正常发展，如果三者失调乃至破 坏，就会产生神经病，危及人格 的发展。（二）方法w第一种自由联想w第二种梦的解释，梦是愿望的满 足，梦里充满了用各种象征伪装 起来的潜意识动 机 w第三种是移情的分析与解释 意象心理学在治疗中的作用 w(一)一个爱打架的学生 看电视里面出现打仗 的情景；他看到之后就躲避，他说对方要打我 ；咨询员说没关系，你对他说你好。在处理三 次之后就不躲避。 w(二)一个13岁小孩 孤儿，寄养在亲戚家；看 见黑屋子，脏乱；看镜子中的父母在哭，里面 有一只花猫；第二次没猫，看见父母，对他们 说：请你们放心；然后点头。看房子比较明亮 ，炉火在燃烧，有地毯。 w(三)一个网络成隐小姑娘 原来成绩好，后来
