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1、 Intestinal tuberculosis 肠肠 结结 核核定义n肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染. 主要好发于回盲部 因此常有 右下腹疼痛和压痛 病理特点与临床表现（一）可累及肠壁 全层粘连肠与肠粘连 肠与腹膜粘连 肠与周边脏器粘连 病理特点与临床表现（二）形成脓肿 病理特点与临床表现（三）肠结核 病变周围及基底部常伴有 动脉内膜炎很少出现血便 肠结核增生型 易致肠道梗阻溃疡型易致穿孔粘连腹泻 粘液便包块梗阻便 秘包块 溃疡型肠结核增生型切除后增生型肠结核腹痛腹部肿块腹胀此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现便秘与腹泻肠结核临床表现血沉多增高 血白细胞正常 结核病菌素试
2、验常强阳性大便中可见脓细胞肠结核实验室检查肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状X线检查X线检查X线检查粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄结肠镜检查结肠镜检查肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验 阳性诊 断：与Crohn病相鉴别与结肠癌相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检 鉴别诊断肠结核抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗治 疗：结结核性腹膜炎概述n 结结核分枝杆菌弥漫性腹膜感染 n 中青年多见见 n 女性多于男性感染途径n 腹膜结核肺结核关节结核生殖系结核肠结核病理渗出型粘连型干酪型临临床表现现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它实验实验 室检查检查血象血沉结核菌素试验腹腔镜X线检查B超腹水检查检查比重1.018颜色旦白30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4 细菌培养诊诊断n1 结结核史 n2 临临床表现现 n3 腹水 n4 X线线 n5 结结核菌素试验试验鉴别诊鉴别诊 断腹腔恶性肿瘤 肝硬化腹水 布-加 心包炎 其它腹部包块 其它发热者 治疗疗一般治疗抗结核治疗手术治疗对症治疗思考题题n 1 结核性肠炎与克隆氏病的异同点 n 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 n 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 n 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。 n 5 病案分析题
