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1、精细运动能力评估精细运动能力评估精细运动能力评估精细运动能力评估评估的目的评估的目的 评估的方法评估的方法评估目的评估目的1.1.评定儿童精细运动发育的水平。评定儿童精细运动发育的水平。2.2.及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷及时发现精细运动发育过程中存在的问题与缺陷 。3.3.为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客为确定产生问题与缺陷的原因和环境因素提供客 观依据。观依据。4.4.对实施的干预效果进行评价。对实施的干预效果进行评价。评估的方法评估的方法脑瘫患儿的评定脑瘫患儿的评定：FMFMFMFM法法、GESELLGESELL量表量表 脑外伤的评定：脑外伤的评定：Brunnst
2、romBrunnstrom 其他患儿：如臂丛神经的损伤、精神运动发其他患儿：如臂丛神经的损伤、精神运动发 育迟滞等等。育迟滞等等。FMFMFMFM评估法评估法FMFM FMFM量表是由上海复旦大学附属儿科医科量表是由上海复旦大学附属儿科医科 康复中心制定。主要用于评估康复中心制定。主要用于评估0 03 3岁脑瘫岁脑瘫 儿童精细运动功能儿童精细运动功能，具有正常运动功能的，具有正常运动功能的 儿童在儿童在3 3岁以内能完成所有项目。岁以内能完成所有项目。其表主要其表主要 评估脑瘫儿童的精细运动功能随时间或干评估脑瘫儿童的精细运动功能随时间或干 预而产生的变化情况，测试的是被测儿童预而产生的变化情
3、况，测试的是被测儿童 完成某个项目的多少（包括运动动机）。完成某个项目的多少（包括运动动机）。 共：共：5 5个区、个区、6161项、项、183183分分FMFMFMFM评估法评估法 A A区区 视觉追踪视觉追踪 B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力 C C区区 抓握能力抓握能力 D D区区 操作能力操作能力 E E区区 手眼协调手眼协调A A区区 视觉追踪视觉追踪 视觉功能、姿势和移动与上肢功能视觉功能、姿势和移动与上肢功能三者之间是一个互相作用、互相促三者之间是一个互相作用、互相促进而共同发育的过程，对个体适应进而共同发育的过程，对个体适应生存及实现自身发展具有重要意义生存及实现自
4、身发展具有重要意义。3 3岁前岁前是精细运动能力发育极为是精细运动能力发育极为迅速的时期。迅速的时期。姿势和移动精细运动视觉功能A A区视觉追踪区视觉追踪正常：正常： 1 1个月的小儿眼球能追视但头不能动个月的小儿眼球能追视但头不能动 2 2个月眼和头转动左、右转动可达个月眼和头转动左、右转动可达4545度度 3 34 4个月追视左、右各个月追视左、右各9090度，即转动度，即转动180180度度 异常：异常： 不能注视或追视、转头范围小不能注视或追视、转头范围小A A区视觉追踪区视觉追踪A01A01项项 视觉追踪摇铃视觉追踪摇铃 体体 位位 仰卧位仰卧位 辅助物辅助物 摇铃摇铃 方方 法法
5、置儿童于仰卧位，站在儿童的脚边正对儿童，将摇置儿童于仰卧位，站在儿童的脚边正对儿童，将摇 铃置于距儿童鼻子铃置于距儿童鼻子30CM30CM的正中处，吸引其注意，按着将的正中处，吸引其注意，按着将 摇铃以摇铃以9090度的弧线从正中移向一侧（近水平位），再移回度的弧线从正中移向一侧（近水平位），再移回 中间。按以上步骤测试另一侧。中间。按以上步骤测试另一侧。 评评 分分 0 0 儿童眼睛不注视摇铃儿童眼睛不注视摇铃1 1 儿童眼睛注视摇铃但未追踪儿童眼睛注视摇铃但未追踪2 2 目光追踪仅从中间追踪至一侧或两侧追踪小于目光追踪仅从中间追踪至一侧或两侧追踪小于9090 度度 3 3 儿童目光追踪，两
6、侧均可达儿童目光追踪，两侧均可达9090度度A A区视觉追踪区视觉追踪A02 项 听觉追踪摇 辅助物 摇铃 方 法 安静环境中，置儿童于仰卧位，在不给 儿童看到摇铃的情况下，将摇铃放在距儿童 耳 部30厘米的正中处，接着摇动摇铃，观察 儿童反应。 评 分 0 没有反应 1 有反应，但不转动头部 2 转动头部但没有找到声源 3 转动头部后用眼睛找到声源A A区视觉追踪区视觉追踪A03A03项项 视觉追踪视觉追踪-左侧至右侧左侧至右侧 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 网球网球 方方 法法 儿童在扶持下坐着，面向桌子，用网球吸引儿童注儿童在扶持下坐着，面向桌子，用网球吸引儿童注 意，然后在桌子上
7、边将网球从儿童左侧滚向右侧，边说意，然后在桌子上边将网球从儿童左侧滚向右侧，边说“ “ 来，看球来，看球” ”。 评分评分 0 0 儿童不看球儿童不看球1 1 儿童看球但视觉追踪未达中线儿童看球但视觉追踪未达中线2 2 儿童视觉追踪至中线儿童视觉追踪至中线3 3 儿童视觉追踪过中线儿童视觉追踪过中线A04A04项项 视觉追踪视觉追踪-右侧至左侧右侧至左侧 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 网球网球 方方 法法 儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者在桌儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者在桌 子上边将网球从儿童右侧滚向左侧，边说子上边将网球从儿童右侧滚向左侧，边说“ “来，看球来，看球 ” ”。
8、评分评分 0 0 儿童不看球儿童不看球1 1 儿童看球但视觉追踪未达中线儿童看球但视觉追踪未达中线2 2 儿童视觉追踪至中线儿童视觉追踪至中线3 3 儿童视觉追踪过中线儿童视觉追踪过中线A A区视觉追踪区视觉追踪A05A05项项 视觉垂直追踪视觉垂直追踪 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 网球网球 方方 法法 儿童扶坐，网球置于儿童头上方儿童扶坐，网球置于儿童头上方10cm10cm处吸引其注意处吸引其注意 ，然后说：，然后说：“ “看着球看着球” ”将球自由落至桌面，观察儿童头部和将球自由落至桌面，观察儿童头部和 眼的运动。眼的运动。 评评 分分 0 0 儿童不看球儿童不看球1 1 儿童看球
9、，但未追踪儿童看球，但未追踪2 2 儿童追球，但未至桌面儿童追球，但未至桌面3 3 儿童视觉追踪至桌面儿童视觉追踪至桌面A A区视觉追踪区视觉追踪B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B01 B01 项项 伸手臂伸手臂 体体 位位 仰卧位仰卧位 辅助物辅助物 摇铃摇铃 方方 法法 置儿童于仰卧位，将一摇铃放在距儿童胸上置儿童于仰卧位，将一摇铃放在距儿童胸上30cm30cm处处 吸引其注意，然后说：吸引其注意，然后说：“ “来拿摇铃来拿摇铃” ”。 评评 分分 0 0 儿童手保持原位或原来的动作儿童手保持原位或原来的动作1 1 儿童试图将手伸向摇铃儿童试图将手伸向摇铃2 2 儿童曲肘（小于
10、儿童曲肘（小于9090度）伸出手臂，距离中线度）伸出手臂，距离中线 10cm10cm3 3儿童向摇铃伸直手臂并距离中线儿童向摇铃伸直手臂并距离中线 10cm10cmB B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B02 B02 项项 接近中线接近中线 辅助物辅助物 悬吊玩具悬吊玩具 方方 法法 置儿童于仰卧位，将一玩具悬于儿童胸部上置儿童于仰卧位，将一玩具悬于儿童胸部上 方方3030厘米的正中处嘱儿童抓取玩具。厘米的正中处嘱儿童抓取玩具。 评评 分分 0 0 儿童没有移动手儿童没有移动手 1 1儿童至少移动一只手，但未移到身体中线儿童至少移动一只手，但未移到身体中线 附近附近 2 2 儿童至少有一
11、只手移动至身体中线附近儿童至少有一只手移动至身体中线附近1010 厘米内厘米内 3 3 儿童双手能够移至中线儿童双手能够移至中线B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B03 B03 项项 抓握摇铃抓握摇铃 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 摇铃摇铃 方方 法法 家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童 对面，将摇铃置于桌子上距儿童的手对面，将摇铃置于桌子上距儿童的手10cm10cm，然后说：，然后说：“ “来来 拿摇铃拿摇铃” ”。 评评 分分 0 0 儿童手保持原位或原来的动作儿童手保持原位或原来的动作1 1 儿童试图将手伸向摇铃，但未
12、触及儿童试图将手伸向摇铃，但未触及2 2 儿童触摸摇铃，但未抓住儿童触摸摇铃，但未抓住3 3 儿童抓住摇铃儿童抓住摇铃B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B04B04项项 伸手抓纸伸手抓纸 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 一张一张20cm20cm 30cm30cm的纸的纸 方方 法法 家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童 对面。距儿童的手对面。距儿童的手10cm10cm处放一张纸，然后说：处放一张纸，然后说：“ “来拿纸来拿纸” ”。 评评 分分 0 0 儿童不伸手儿童不伸手 1 1 儿童试图拿纸，但未触及纸儿童试图拿纸，但未触及
13、纸2 2 儿童触摸纸儿童触摸纸3 3 儿童把纸拉过来拿在手上或把纸弄皱拿在手上儿童把纸拉过来拿在手上或把纸弄皱拿在手上B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B05B05项项 双手合握双手合握 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 一块小方木一块小方木 方方 法法 家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童 对面。将一方木放在小儿手中，然后说：对面。将一方木放在小儿手中，然后说：“ “用两只手玩积用两只手玩积 木木” ”。 评评 分分 0 0 儿童不握方木儿童不握方木 1 1 儿童单手握积木儿童单手握积木2 2 儿童双手合握住方木达儿童双手合握住方木达1 11414秒秒3 3 儿童双手合握住方木儿童双手合握住方木 1515秒秒B B区区 上肢关节活动能力上肢关节活动能力B06B06项项 打开书打开书 体体 位位 坐位坐位 辅助物辅助物 一本封面及纸张较厚的书一本封面及纸张较厚的书 方方 法法 家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童家长抱儿童于膝盖上，面对桌子，检查者坐在儿童 对面。把书放在桌子上，距儿童的手对面。把书放在桌子上，距儿童的手10cm10cm处，然后说：处，然后说：“ “ 把书打开把书打开” ”。 评评 分分 0 0 儿童不碰书儿童不碰书 1 1 儿童拍打书儿童拍打书2 2 儿童试图打开书儿童试图打开书3
