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1、 腹 膜 后 隙主讲：甘子明主讲：甘子明 教授教授 一、腹膜后隙的范围与内容范 围 一、腹膜后隙的范围与内容内容：肾上腺肾输尿管腹部大血管神经淋巴结疏松结缔组织腹膜后隙内容二、肾 1、肾的位置: 位于腹膜后隙，脊柱两侧 。肾区 renal region 肾角叩击痛肾与椎骨、第11、12助的位置关系 与椎骨的关系 平第11胸椎至第2腰椎 平第12胸椎至第3腰椎与第12助的关系 斜过后面中部 斜过后面上部与第11助的关系 斜过后面上部左肾左肾 右肾右肾2、肾门、肾窦，肾蒂 肾门 ：肾 窦1）组成：2）结构排列 ：（前后）肾A、肾V、肾盂。 （上下）肾A、肾V、肾盂。 肾蒂3、肾的毗邻 内下方：肾盂
2、续输尿管内侧 左肾：腹主动脉、交感干。 右肾：下腔静脉及其后方交感干。 上方 ：肾上腺前方 左肾：胃后壁胰空肠袢结肠左曲 右肾：肝右叶结肠右曲十二指肠降部后方 第12肋以上：借膈与胸膜腔相邻。第12肋以下：自内向外有腰大肌及其 前方的生殖股神经，腰方肌 及其前方的肋下血管神经、 髂腹下神经、髂腹股沟神经， 腹横肌。肾前-后方的毗邻 4、肾血管与肾段 肾动脉：干动脉（二级支）入肾窦内 段动脉肾动脉和肾段 肾动脉的分支与肾段上段动脉 上段前干 上前段动脉 上前段 肾动脉 下前段动脉 下前段下段动脉 下段后干 后段动脉 后段一级支 二级支 三级支 肾段肾动脉和肾静脉 肾动脉变异，将不经肾门入肾的额外
3、动脉，均称为肾 副动脉（实为起始、行程和入肾部位变异的肾段动脉）。 将经肾上、下端入肾的动脉分别称为上极动脉、下极动脉 。肾的静脉 长度：右肾V短，左肾V长。属属支： 左肾V收纳左肾上腺V、左睾丸（卵巢）v ， 并与肾周围V吻合。肾内V无节段性，吻合广泛。肾的静脉 5、肾的被膜 内层：内层：纤维囊中层：中层：脂肪囊外层：外层：肾筋膜肾被膜 肾的被膜 肾移植肾移植三、输尿管腹部1、位置与行程 2、体表投影 在腹前壁：半月线在腹后壁：腰椎横突连线。输尿管输尿管体表投影3、狭窄 上端：上端：肾盂与输尿管移行处。下端：下端：小骨盆入口越过髂血管处 。 4、毗邻左输尿管：左输尿管：前面有十二指肠空肠曲、
4、降结肠血管、睾丸（卵巢）血管。右输尿管：右输尿管：前面有十二指肠部、升结肠血管、回结肠管、睾丸（卵巢） 血管、回肠末端，在右髂窝输尿管的外侧有盲肠、阑尾。 四、肾上腺 1、位置:位于肾的上端，与肾共同包在肾筋膜内。2、毗邻 左肾上腺： 前面：胃、脾血管、胰， 内侧：有腹主动脉， 后方：膈。 右肾上腺： 前面：肝， 内侧：下腔静脉， 后方：膈。 3、血管 动脉 ： 肾上腺上A：膈下A分支 。 肾上腺中A：腹主A分支 。 肾上腺下A：肾A的分支 。 静脉 ： 左肾上腺V：注入左肾v 。 右肾上腺V：注入下腔V 。 五、腹主A 位置沿脊柱左前方下行，至第4腰椎下缘处分左、右髂总A。 腹主动脉起始与位
5、置腹主A位置与主要分支腹主动脉、下腔静脉的毗邻： 平第12胸椎下缘经膈主动脉裂孔续胸主动脉，沿脊柱左 前方下行，至第四腰椎下缘处氛围左、右髂总动脉。腹主动脉的分支 壁支 膈下A 腰A 髂正中A腹腔干 肠系膜上A 肠系膜下A 脏支不成对 成对 肾上腺中A 肾A 睾丸（卵巢）A 六、下腔静脉1、位置与毗邻 2、毗邻与属支 六、下腔静脉 前方:肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸（卵巢）动脉、小肠系膜根后方:右膈角、第14腰椎、右交感干、腹主动脉壁支内侧:（左侧）腹主动脉外侧:（右侧）腰大肌、右肾、右肾上腺周围:腰淋巴结毗邻：六、下腔静脉 2、属支 壁支 膈下V 腰v 脏支 右肾上腺v 肾V右睾丸（卵巢）V 肝V 肝 肛门V（除肝以外不成对脏支 先汇合成肛门V）。 左睾丸（卵巢）V 右睾丸（卵巢）V 成对的脏支 七、腰交感干 构成 位置 由34个腰神经节 和节间支构成。 位于壁腹膜后方， 脊柱与腰大肌之间， 右侧：被下腔V掩盖， 左侧：与腹主A左缘相邻。 腰交感干 肠神经系统肠神经系统八、腰淋巴结
