《电除颤操作流程定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电除颤操作流程定（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、电除颤 操作流程成都老年康疗医院成都老年康疗医院1u室扑或室颤：心脏不能有效射血。u心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不 能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。u心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩 ，心电图呈直线。成都老年康疗医院2一、在急症医学中，各种原因导致的心 搏骤停，心电图表现形式：研究证实研究证实, ,在这在这4 4个环节中个环节中, ,早期电除颤早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环是抢救病人生命最关键的一环成都老年康疗医院3早期启动早期启动EMSEMS早期早期CPRCPR早期电除颤早期电除颤高级生命支持高级生命支持成都老年康疗医院4电除颤的目 的：纠正室 性心律失常 。终止
2、室颤最迅速、最有效的方法 是电除颤。 二、早期进行电二、早期进行电 除颤的理由除颤的理由l以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁 (胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除 颤)，使75%100%的心肌细胞在瞬间 同时处于除极化处于不应期，打断导 致心律失常折返环或消除异位兴奋灶 ，从而使自律性最高的窦房结控制心 脏搏动,达到重建窦性心律的方法。成都老年康疗医院5成都老年康疗医院6室室 颤颤心跳骤停的病人心跳骤停的病人, ,约约80%80% 为为; ;室颤最有效的治疗是电除室颤最有效的治疗是电除 颤颤; ;除颤每延迟除颤每延迟1 1分钟分钟, ,成功率成功率 将下降将下降7%10%;7%10%; 室颤可
3、能在数分钟内转室颤可能在数分钟内转 为心脏停跳。为心脏停跳。 四、电除颤l以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁(胸外电 除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化 处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除 异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制 心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。成都老年康疗医院71、适应症电除颤适用于快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者；心室扑动；心室颤动。成都老年康疗医院82、用物品准备遵医嘱备： 除颤仪 抢救车 湿盐水纱布2块、 快速洗手液、 特护记录 笔 污物桶。成都老年康疗医院3、电除颤操作流程l评估
4、l操作前准备l操作步骤l操作后成都老年康疗医院104、评 估l了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动 脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀 ，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是 否有室颤波。成都老年康疗医院115、操作前准备l除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。l暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片 ，连接导联线。l正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪 上心电波形。l判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判 断，不超过30秒钟)。成都老年康疗医院126、操 作l将病人摆放为复苏体位。l选择除颤能量，确认非同步方式。l将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀
5、分 布于两块电极板上。l电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板 上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板 上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤 紧密接触。成都老年康疗医院13单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1- 2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200300J、第三 次360J) 房颤首次100J，房扑2550J，室速、室上速 50100J 成都老年康疗医院14除颤仪能量选择操 作l除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍 为室颤)。l确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同 时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至 第一次除颤完毕，
6、全过程不超过20秒钟)。l观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可 重复电除颤。l移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。成都老年康疗医院15操作后l协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化 ，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用 心电监护。取下电极片，擦净皮肤。l整理用物。成都老年康疗医院16打开开关选好能量、同步方式涂导电糊放好电极板充电并提醒周围人放电。 成都老年康疗医院177、操作步骤总结8、并发症l局部皮肤灼伤l栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞l心律失常：几秒内可自行恢复l心包填塞l乳头肌功能断裂、心脏破裂l低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤成都老年康疗医
7、院18注意事项 1快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续 或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直 线。除颤果断、迅速、争分夺秒。心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短 ，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。体重和心脏大小：决定电能大小的选择 。电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置 过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。成都老年康疗医院19对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立性地 进行电除颤是不可取的。现场急救人员需要尽快 对VF和(或)SCA进行CPR，
8、同时力争在发生SCA 之后5min内进行第1次电除颤。如心室颤动为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺 素，使之转为粗颤。电击时。任何人不得接触病人及病床，以免触电 。成都老年康疗医院20注意事项 2l首次除颤后，应继续胸外按压五个循环后再判 断窦性心律是否恢复，若未恢复再次除颤。l除颤成功后，应持续心电监护，严密观察心电 图，生命体征及病情变化，必要时送入CCU或 ICU进一步观察，治疗。l放置电极板前，须评估患者胸前皮肤是否完整 ，同时避开伤口敷料、起搏器等，避开心尖部 、心底部，取下金属物品。成都老年康疗医院21注意事项 3l2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救 指南提倡电除颤与CPR联合应用，并称之为 “关键性联合”。所谓联合应用，就是施救者首 先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继以5 组CPR。成都老年康疗医院22l1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和 2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案， 施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律 和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行 。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的 干扰。成都老年康疗医院23速记方法l叫：检查意识l叫：120求救+寻找AEDlC：胸外心脏按压lA：畅通呼吸道lB：人工呼吸lD：使用AED谢谢！成都老年康疗医院25
